赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛目前首先考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉搏动，刺激面神经引起。这些动脉可以在桥脑区形成血管袢，与面神经关系密切，搏动会刺激面神经，导致面神经反复的放电，从而引起面肌痉挛，引起面部的肌肉抽搐。目前首选治疗方法是进行微血管减压术，手术的有效率是很高的，当然也有10%左右的人手术后效果不好，在术后仍然会出现痉挛。这种情况可以再进行射频治疗，通过射频将面神经毁损，就能够使面肌痉挛解除和恢复。除此以外，还可以继续服用药物，比如卡马西平，也可以做面部的热敷、按摩处理，进行针灸、高压氧治疗，应用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，对于恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸导致的蛛网膜下腔出血，属于外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为车祸外伤导致出现的脑表挫伤，表浅的血管破裂引起。这种情况并不是很严重，所以没有必要过于担心，目前需要进行好好休养，避免过多活动。如果出现头疼剧烈，可以服用对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊，也可以应用七叶皂苷钠等，能够起到改善脑循环，消肿和缓解症状的作用，对于促进恢复有帮助。除此以外，还可以应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺等，要注意定期的复查，因为头部外伤以后有出现迟发性颅内出血可能，所以在3天以内要密切观察病情。一旦出现症状加重或者是意识昏迷，需要及时的复查CT，看看有没有颅内的血肿形成。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤可以出现很多不同的症状，这与肿瘤的大小以及肿瘤的类型有关系。有一些非常小的垂体瘤可以没有症状表现，而也有一些肿瘤会压迫垂体导致垂体功能低下，可引起内分泌的紊乱。另外泌乳素型垂体瘤可以导致泌乳素增高，引起女性的闭经、溢乳和月经紊乱的情况，也可以导致男性阳痿早泄。而甲状腺激素垂体瘤可以导致甲状腺功能亢进，表现为突眼、脾气暴躁、易饿、多汗的症状。另外肿瘤向上方可以压迫到视神经和视交叉，可以引起视力下降和视野缺损的症状。另外肿瘤还可以导致出现头痛的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
胆脂瘤最常见的位置在桥小脑区，胆脂瘤手术以后有可能出现一些后遗症。主要原因是肿瘤原来已经造成了周围的神经和血管损伤，已经出现了一些症状，这些症状即使在手术切除肿瘤解除压迫以后，也有可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，另外手术过程中对于一些跟肿瘤有关的，肿瘤周边与重要的血管和神经关系密切的手术难度是非常大的，有可能造成这些神经的损伤，也有可能引起后遗症。位于桥小脑区的肿瘤很容易损伤到面神经和听神经，可以导致术后的面瘫，以及出现一侧的听力下降或者听力丧失，另外手术后也可以影响到动眼神经，导致出现上眼睑无力，出现视物重影的情况。当然具体出现哪些后遗症，还跟具体的情况有关系。此外如果术中出现胆脂瘤的破裂，可以引起无菌性的脑膜炎、蛛网膜炎，从而引起脑积水。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
急性重型颅脑损伤主要是根据病人的症状表现以及影像学检查来决定如何处理。首先要进行颅脑CT检查，颅脑损伤可以是脑挫裂伤，也可以是弥散性轴索损伤、脑干损伤以及颅内出血等，通过CT能够基本判断。在检查明确以后，根据具体的状况选择治疗方案。如果是存在脑挫裂伤，主要是应用消肿脱水和营养神经药物治疗来减轻水肿和降低颅内压力。如果水肿特别严重，导致出现中线移位形成脑疝，可以进行大骨瓣减压手术处理。而如果检查示存在颅内出血，出血量超过30ml的需要通过手术将血肿清除，少量的出血可以用止血药物治疗，密切观察病情。而如果是脑干损伤，主要是进行对症支持，出现呼吸不好，可以用呼吸机辅助呼吸，出现血压下降，需要用升压药物。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多见于开放性的颅脑损伤，或者是开颅手术以后，或者有过脑出血，身体抵抗力下降。感冒和肺炎以后也可以因为细菌和病原体进入颅内而导致颅内的感染。颅内的感染，主要包括脑膜炎和脑炎，颅内感染可以导致头疼剧烈，另外可以出现颈项强直，也就是脖子硬，此外可以出现癫痫发作。除了上述症状以外，还会导致发热，一般体温会比较高，可以出现高热在39℃-40℃之间。另外颅内感染还会引起脑功能的受损，出现局灶性的症状，比如出现肢体的瘫痪、偏瘫、肌张力增高，全身肌肉痉挛等症状。颅内感染是非常严重的疾病，感染重会导致病人昏迷、意识丧失、呼之不应，甚至会导致脑肿胀严重，而形成脑疝，危及到生命，可以出现双侧瞳孔的散大以及呼吸循环功能衰竭，而最终死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是非常严重的疾病，是可以危及到生命的。婴儿出现颅内感染，治疗更加困难，本身婴儿的身体抵抗力就很差，并且发育不完全，出现感染后很难得到控制。最终是否能够治好，不好一概而论，谁也无法100%的保证。通过积极的治疗以后是有恢复可能性的，也有一些会因为感染过重，通过药物治疗效果不好，而无法控制，最终危及到生命的。除了危及生命以外，颅内感染还容易引起脑的损伤，容易出现各种的并发症和后遗症，比如引起癫痫、脑发育不良、脑积水等情况，是需要积极治疗的。可以首先应用抗生素治疗，另外可以进行腰穿检查，化验脑积液。如果检查是细菌性感染，可以进行细菌培养和药敏实验，根据检查结果调整敏感的抗生素。如果检查是病毒感染，可以应用一些抗病毒药物，病毒性的颅内感染，治疗效果要相对来说好一些。病毒感染大多数是自限性疾病，一般在十几天的时候就可以恢复。