袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血压高出现偏头痛，可能是由于血压升高时，容易引起血管扩张，颅内血管扩张时患者可以出现头痛，也可以出现恶心、呕吐，严重血压升高，可能会引起高血压脑病，患者可以出现意识模糊，也可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，主要是降血压治疗。常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。如果患者高血压脑病严重时，可能会引起颅内压增高，一般情况下应给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，同时也可以改善脑代谢治疗，主要应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱。另外，血压严重升高时，可能会引起血管痉挛，血管痉挛的患者可能会引起脑部血供障碍，可引起脑缺血、缺氧，严重缺血、缺氧时患者时，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该看神经内科，该病是神经内科的一种常见病、多发病，多发生于青壮年，是一种原发性头痛疾病，确切病因尚不明确。患者主要表现为反复发作性的一侧头痛，也可以出现双侧头痛，同时，可以伴有恶心、呕吐。少数典型患者发作前可有视觉、感觉和运动障碍等先兆。多数患者头痛发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、焦虑、抑郁、痛哭，均可诱发。有些患者可以由饥饿、睡眠障碍、过度劳累而诱发。另外，某些光刺激或者噪音、浓重气味，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者的治疗，主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生，重症患者也可以口服麦角胺咖啡因，必要时也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右偏头痛，首先，应考虑是由于右侧头面部的病变所引起，比如右侧额窦炎、上颌窦炎、青光眼、右侧三叉神经痛，以及右侧颅内器质性病变，比如脑出血、脑梗死或颅脑肿瘤的患者均可引起。应综合分析病史，进行相应的辅助检查，寻找病因，针对病因进行相应治疗。如果患者无明确的病因，考虑为原发性偏头痛，该病确切的病因尚不明确，可能与颅内外动脉扩张、颅外肌肉的收缩以及颅内外感染、敏感组织炎症和传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症，均有关系。患者主要表现为一侧搏动性头痛，常常反复发作，给予对症治疗，包括应用口服布洛芬、对乙酰氨基酚和吲哚美辛。严重时也可应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者多久能好，取决于病情的轻重以及个人的体质。轻症的患者可以通过适当的锻炼，养成良好的作息时间，每天定时睡眠、起床，放松心情，避免过度紧张、劳累，必要时可以口服调节神经的药物，比如安神补脑液、心神宁片、谷维素等，经综合调理后不久患者便能症状改善。病情严重的患者，长期神经功能紊乱可以导致精神障碍，比如焦虑、抑郁等，如果患者出现焦虑和抑郁的情况，应给予相应的抗焦虑和抗抑郁药物治疗，最少需要治疗三个月到半年的时间，抗焦虑的药物临床上常用的有丁螺环酮、坦度螺酮和劳拉西泮等，抗抑郁药临床上常用的有西酞普兰、黛力新具有抗焦虑及抗抑郁双重调节作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经损伤的患者，一般情况下不会自行恢复，应给予积极的治疗。如果损伤只伤及髓鞘，而未累及轴索，该患者预后常常较好，一般给予营养神经，改善血循环治疗，常用的营养神经的药物有维生素B12、维生素B1、甲钴胺以及神经生长因子等等。常用的改善血循环的药物有川芎嗪注射液、舒血宁注射液、地巴唑等等。如果病变累及了神经轴索，患者的预后常常较差。轴索的损害是一种不可逆性损害，该病变一般可以留有后遗症。