王建

唇裂即嘴唇裂开，多数发生在上唇，上唇至鼻底全部或者部分裂开，分为不同程度。Ⅰ度只有唇红裂开，Ⅱ度裂开发展到鼻底下皮肤，Ⅲ度指鼻底完全裂开，又分为单侧和双侧，双侧也分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，分类方法跟单侧相同，这是外形上的表现。腭裂发生在腭垂即悬雍垂，表现为向前至牙槽突，就是牙床全部或者部分裂开，也分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，或者分为完全裂和不完全裂。完全裂就是腭垂到齿槽突，即牙床全部裂开，不完全裂是腭垂到硬腭或者软腭部分裂开，还有一个单纯悬雍垂裂即只是腭垂裂开。如果有腭裂会有语音障碍，发音不清晰，鼻音过重，称为腭裂语音。颌骨或可发育畸形，即上颌骨发育不全造成面中部凹陷畸形，还可影响牙齿排列不整齐或者有牙齿缺失等。这些症状和表现，从生理上会影响发音、吞咽甚至呼吸，从远期社会心理的影响，会影响到患者的社会交往甚至心理健康。所以完整的序列治疗非常有必要。

Ⅲ度唇裂多数会伴有鼻畸形，鼻畸形的恢复是比较复杂的问题，它需要经过多次手术矫正，部分还需要植入人工植入体分次手术才能够达到比较理想的程度。所以通过手术唇腭裂的鼻畸形是可以恢复的。唇腭裂修复的效果手术是序列治疗的过程，即从第一次手术开始，目的是缩小他的裂隙，让他周围的辅助骨头还有韧带等软组织张力逐渐的恢复到比较正常的位置，然后开始进行手术治疗，唇裂、腭裂还有鼻畸形均为如此。所以不可能通过一次手术来解决所有的畸形，如唇的畸形、鼻的畸形、腭部的畸形还有语音障碍，所以这需要多次手术。第一步手术以缩小裂隙为主，第二步手术以恢复大体外形为主，第三步手术是精细的精雕细琢，如鼻畸形的恢复、唇的微小畸形整复，如果发音不好腭部还需要做恢复语音功能的手术，如咽后壁瓣、腭成形术等。成年以后的牙齿矫正还有骨畸形的手术恢复，通过这些完整严格的序列治疗，唇腭裂患者完全能够达到跟正常人一样的外形还有发音功能。鼻的外形通过手术可以恢复健侧对称的形态，鼻腔通过唇腭裂的手术把口鼻腔封闭开，鼻的功能能够得到比较完整的恢复，从外形到功能都有完整的恢复。

小儿发生外耳道湿疹时，外耳道内会有大量脱屑，一般不会有臭味。脱屑就是外耳道有许多碎渣、碎屑样的物体脱落下来。当外耳道内的碎屑或耵聍比较多时，遇到出汗，外耳道进水，导致外耳道内分泌物结痂成块，这时可能会出现臭味，而这种臭味一般不是很明显。如果出现了剧烈，比较明显的臭味，孩子伴有其他不舒服、哭闹等。要考虑是不是除了外耳道湿疹之外，合并有感染。因为当细菌感染之后，会发出比较剧烈的臭味，这时候要去积极治疗。

小儿外耳道湿疹要注意以下几点： 1、注意保护耳朵耳部，进行耳部护理，保持耳部清洁，干燥，避免耳部进水，室内不要过于闷热，避免出汗； 2、避免接触可能的过敏原，大一点的婴幼儿可以适当给予口服抗组胺药物治疗； 3、进行耳部电离子治疗，这是一种物理疗法，无痛苦，孩子接受度比较高，而且安全性相对高，这种电离子治疗需要每次1个耳朵15分钟，双耳需要半小时，每天半小时治疗，每天2次，上午1次，下午1次，2次间隔时间尽量在4小时以上。这样一般治疗3-5天，会有明显的改善。

小孩外耳道湿疹大多是由于外界因素，如奶水、泪水、洗澡水等进入外耳道，刺激外耳道，引起湿疹，还有自身过敏因素也容易造成湿疹。而当婴幼儿出现外耳道湿疹时，轻者多因为瘙痒而表现为各种止痒动作包括摇头、拍脑或拍耳朵，有些因为不停抓耳朵，而造成耳道内出血，有少量血痂等，同时孩子还伴有烦躁不安，不能熟睡。如果继发感染，则会出现耳道流水、耳痛、发热等，而继发感染则需要进一步治疗。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精囊炎是男性常见的感染性疾病，发病年龄多在20-40岁，以血精为主要的临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异比较大，临床表现不尽相同。精囊炎的治疗，首先，要选用恰当的抗生素。急性的精囊炎应该治疗到症状完全消失之后，再继续用药1-2周。慢性精囊炎则继续用药4周以上以巩固疗效。根据经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的左氧氟沙星，效果比较好。另外，精囊炎要卧床休息，避免过度的房事，以减少性器官充血的程度。慢性的精囊炎可定期做前列腺按摩，生活要规律。对于血精，可以口服云南白药等对症治疗。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
龟头疼痛一般见于以下原因：第一、性生活过于频繁，使得男性的性器官过于疲劳，而产生性交疼痛的现象，这种情况一般可以通过自我调节而痊愈。第二、男性生殖器的病变，是导致阴茎疼痛的常见原因，如包皮过长的患者，如果不注意卫生，可以导致包皮龟头炎，会引起龟头疼痛。包茎也可以引起疼痛，由于包皮口狭窄，阴茎不能外露，会产生挤压而导致龟头疼痛。第三、男性的尿道炎症，也可以引起龟头疼痛。另外，男性阴茎的损伤，也会导致这种现象出现。泌尿系统的结石、尿道结石，也会引起阴茎疼痛。所以，阴茎疼痛有很多原因导致，要具体通过检查看一下是什么原因。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
龟头上的小红点，可能是包皮感染的情况，存在包皮龟头炎。包皮龟头炎是指包皮内板和龟头的炎症。如果炎症比较轻，每天上翻包皮清洗就可以。如果比较重，如包皮有红肿或者红斑、溃疡的情况，或者是比较痒，可以用药物来治疗，如用碘伏溶液早晚擦拭，或者是高锰酸钾溶液和生理盐水配成1:5000的比例，来浸泡、清洗龟头和包皮，一般几天就可以痊愈了。如果痒的比较厉害，局部可以外用派瑞松软膏，早晚各1次，一般7天左右就可以治愈。如果反复的出现，建议做包皮环切手术。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮手术后短期内会出现水肿。水肿一般是以下的原因导致的：一、手术切断了浅层部分的静脉血管，导致静脉回流不畅。另外，术后敷料包扎过紧，导致局部淋巴回流受阻。二、包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅，或者是淋巴回流不畅，导致包皮水肿的现象。包皮水肿的情况一般都可以自己吸收的。促进包皮水肿的吸收，要少活动，特别是站立或者行走的时间不宜过长，要注意休息，一般术后要休息1-2天，大概一段时间，包皮水肿就会完全吸收的，不用担心。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阳痿的症状有哪些？一、阴茎不能完全勃起或者是勃起不坚，以至于不能圆满的进行正常的性生活；二、年轻人由于与性伙伴的感情交流不充分，或者是性行为习惯不统一而出现焦虑和急躁，而伴有阳痿的情况；三、是偶有阳痿，但是在下一次性生活时可以完全正常，可能是一时的紧张或者是劳累所致的，这种现象不属于病态，一般是心理性因素导致；四、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起，并可维持一定的时间，这种大多数是由心理因素导致的；五、阳痿持续存在并不断的进展，这种情况导致的勃起功能障碍，大多数是器质性的病变所引起的。