汪晨

灰指甲学名甲癣，可以表现在手指甲和脚趾甲，常是由于手癣或者甲癣，也就是手部浅真菌感染，或者脚部浅真菌感染，传染到指甲、毛囊、皮脂腺、汗腺，都属于皮肤科范畴，所以灰指甲应该看皮肤科。皮肤科医生对于这样患者，要给予相应真菌检查，确定是甲真菌病，也就是灰指甲，然后给予相应抗真菌治疗，口服药、外用药或者是封包疗法等，达到满意效果。另外，病人有手癣或者脚癣，由于真菌生存需要一个生活环境，所以病人比如有脚癣，尽量穿通风透气袜子和鞋，不要捂脚，在潮湿温热环境下真菌就容易繁殖，容易复发。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

经常美甲比较容易得灰指甲，因为经常美甲可以导致指甲周围皮肤损伤，容易导致局部继发真菌感染，而产生灰指甲。灰指甲是由于致病性浅真菌感染指甲和甲板下软组织，而导致指甲病变，临床上灰指甲可以表现为指甲增厚、变色、污浊、疏松，随着时间推移，面积逐渐扩大。通常指甲发病先从甲边缘开始，向内延伸，患者无自觉症状，可以传染到其它指甲或手足部，而形成多发性灰指甲或手癣、足癣等。灰指甲主要是抗真菌治疗，患者应该到正规医院的皮肤科，经真菌学检查明确灰指甲的诊断，并在医生的指导下给予口服抗真菌药，目前常用的是伊曲康唑或特比萘芬，也可以配合局部抗真菌药物外涂。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。

灰指甲学名称为甲真菌病，指真菌感染甲板、甲下引起皮肤病，主要是通过接触传染或自身其他癣菌病感染导致，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病：是比较常见的临床类型，致病菌先侵入指甲远端的甲板与甲的侧位，再侵入甲下、甲床，破坏甲角质，使甲侧缘变疏松，甲底角质增生、肥厚，甲板呈白色、污黄色、棕色不等，外观混浊；2、近端甲下甲真菌病：致病菌侵及甲板近端；3、白色浅表性甲真菌病真菌：主要是由于念珠菌感染，侵及甲板表面；4、其他：全营养不良性甲真菌病。患有甲真菌病的患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下，经过真菌学检查明确诊断，进行规范的抗真菌治疗。

玫瑰糠疹病因不清楚，但是现在认为是和病毒感染有关的皮肤病，多半考虑和疱疹病毒感染有关系，但不是疱疹感染性疾病，它可能是疱疹病毒感染以后对疱疹病毒的反应性皮疹。玫瑰糠疹既然和疱疹病毒感染相关，所以有病毒感染性疾病的特点，就是有自限性，一般4-6个星期或者几个月可以治愈，所以大夫诊断是玫瑰糠疹，可以给予对症治疗，到一定时间自己就会好。治疗常是对症治疗，可以做窄谱UVB光疗可能会促进疾病愈合。

玫瑰糠疹是常见病主要发生在躯干也逐渐向四肢发展，在发生大量皮肤损害之前常先出现母斑，目前认为发病和病毒感染有关系，最多认识的就是单纯疱疹病毒感染有关系，但是不是单纯疱疹病毒感染性疾病，是对单纯疱疹病毒的产物的变态反应性炎症。既然和病毒感染有关系，所以这个病有自限性，病程要4-6个星期，也有几个月的，最后都会自己消退。对症治疗，比如说痒可以口服抗组胺药止痒，外用止痒药膏，要想治疗快一些可以照311也就是窄谱UVB治疗，效果更满意。

火疖子学名为疖或疖肿，或称为疖子，是发生在毛囊及其毛囊周围组织的细菌感染性炎症，大多数由金黄色葡萄球菌感染所致。皮肤损害开始表现为毛囊一致的炎症性丘疹，局部感染逐渐扩大，出现炎症性丘疹逐渐向周围扩大，形成红肿、疼痛的肿块。几天后毛囊性丘疹的中间出现脓栓，脓栓由脓性分泌物和坏死组织构成，患者局部感觉红、肿、热、痛。随着脓栓排出，局部经过抗炎治疗，通常7-10天左右即可好转。疖子或疖肿急性期，需要积极的抗炎治疗，患者可口服抗菌素，局部外涂抗菌素的药膏或鱼石脂软膏等。当出现脓栓，需积极进行局部切开引流，排除脓液及坏死组织，配合抗菌素消炎治疗，通常在7-10天左右即可治愈。患者要注意皮肤的保护和清洁，避免细菌和各种微生物的感染而形成感染性皮肤病。

鼻子里长疖子，患者要加强局部抗炎治疗和全身抗炎治疗，选择较有效的抗菌素口服或输液。局部外涂有效抗菌素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。要避免过度挤压或者摩擦，避免感染性炎症的微生物通过血运导致颅内筛窦感染，或其他感染导致炎症扩展。疖子是发生在毛囊周围的毛囊炎和毛囊周围炎，局部表现为以毛囊为中心的红肿性皮肤损害，伴有局部疼痛。部分患者也可以伴有低热等全身症状。经过一段时间，在毛囊部位可以出现脓栓，脓栓破溃后，脓液以及坏死组织流出，疖子随着局部抗炎的治疗而好转。