康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下各种后遗症，极少数甚至会导致死亡，但具体存活时间也很难准确预估，所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高温可以杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌是结核病的病原体，该菌对外界抵抗力较强，对干燥、寒冷、酸性、碱性都有一定抵抗力，黏附在尘埃上保持传染性可达8-10天，在干燥痰内可存活6-8个月，在室内阴暗、潮湿处结核分枝杆菌能数月不死，低温条件下，如零下40℃仍能存活数年，用氢氧化钠或硫酸对痰液处理时，杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍能存活。不过结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62-63℃，持续15分钟，或煮沸100℃五分钟可杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌对紫外线敏感，实验室或病房采用紫外线灯消毒，10瓦的紫外线灯距离照射物0.5-1米，照射30分钟就有明显的杀菌作用，直接在阳光下照射数小时也可被杀死，可用于结核患者的衣服、书籍等消毒，结核杆菌对乙醇也很敏感，在70%的乙醇中两分钟就会死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，对于肺结核病灶已获有效控制的病人来说，可以适度进行性生活，不会对身体造成什么不良影响，但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咳血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止房事。因为休息本来就是治疗肺结核的基本措施之一，性交的体力消耗不利于病灶的修复，过频的房事还有导致病情恶化的可能。肺结核是一种传染性疾病，性生活过程中有将病菌传给对方的危险。如果怀孕，生下的新生儿由于抵抗力很差，也很容易受到感染。患肺结核的妇女本来健康状况就不佳，怀孕后往往会使病情恶化，而且会影响胎儿的生长发育。再说，某些抗结核药物还有导致畸胎的作用，所以活动期肺结核病人不宜进行性生活，即使身体许可时，也必须采取有效的避孕措施。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分肺结核患者有时会出现头晕症状，引起这种症状的原因有以下几方面：\n第一、一部分人服用抗结核药物的副反应可能会引起头晕，比如长期服用异烟肼，会产生头晕之类的神经系统不良反应，但如果能够耐受就不要停药。\n第二、由于肺结核患者会经常性出现午后低热，发热的时候由于头部血液循环加快、血管肿胀，容易导致头部疼痛及头晕的症状。\n第三、部分空洞性肺结核患者血氧供应不足，引起暂时性的脑供血不足，所以会感到头晕、胸闷。\n需要注意的是临床上大部分头晕的情况可能是有感冒、颈椎病、贫血、心律失常、休息时间不足或睡眠质量不好导致的，需要进行相关检查一一排除，以找到正确原因并进行恰当治疗。还要注意腔隙性脑梗塞、高血压，都可能引起头晕。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接触了肺结核患者不用过于担心，这是因为以下几点：第一、不是所有的肺结核患者都具有传染性，很多患者经过规范治疗，两个月后就已经不排菌了，不具有传染性。第二、也不是所有人感染了结核分枝杆菌以后都会发病，发病与感染结核分枝杆菌的数量、毒力以及个人的机体免疫状况有一定的关系。如果患者自身免疫功能是正常的，并且接触的结核分枝杆菌数量比较少，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭，这种人群不会发病。感染结核菌后，如果发病1-3个月左右是可以检查出来的，最简单的方法就是做结合菌素试验，如果结核菌素试验阳性，说明可能有结核菌的感染，还应该进一步做胸部影像学以及痰菌的检查，看一下是否发病，如果三个月以后结核菌素试验阴性，说明没有被传染，则不需要再做其他检查。 \n

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核病灶钙化之后基本是不会复发的，不过极少数患者仍然存在复发的可能。主要由于钙化的病灶中可能还残存着处于休眠期的结核分枝杆菌，一旦机体的抵抗力降低，就可导致钙化灶的软化、崩解，钙化病灶中的结核菌再度激活、繁殖，引起肺结核病的复发。导致结核病复发的因素主要分为两方面：\n第一、治疗方因素。可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好。在治疗期间漏药、断药次数频繁，药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内结核杆菌，也有可能患者在没有确切停药指征时，即根据自身症状好转就擅自停药。\n第二、停药后患者生活习惯不规律导致。如经常熬夜，长期吸烟、酗酒，经常吃辛辣刺激性食物，不锻炼身体导致免疫力低下，都可能导致结核病复发。\n为防止复发，患者平时要注意增强体质、加强锻炼，日常三餐饮食要规律并且营养丰富。多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒、不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上建议肺结核患者尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、咖喱、芥末等，也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。对于水果的种类没有什么特殊的禁忌，日常生活中所见的各种水果都可以吃，尤其是橙子、雪梨、葡萄、苹果、香蕉、西瓜、哈密瓜等，最适宜肺结核患者使用，不过有一些热性的水果，比如桂圆、荔枝、樱桃、山楂、芒果、榴莲。吃了会使肺结核病人阴虚内热，也就是俗称的上火，有可能会导致加重病情，所以这些水果应尽量少吃，多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病又是慢性消化性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、适当调理，日常饮食中加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类、蛋类、豆制品和奶制品等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核有可能会传染给儿童，即使儿童注射过卡介苗，仍有感染的可能。所以如果家庭中有肺结核患者，一定要做好预防措施，主要包括患者需要单独居住一室，其所住房间早晚各通风30分钟。如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上。对被褥要进行定期暴晒，每次6小时以上，患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗。\n此外，家庭中可使用过氧乙酸、巴氏等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
流感就是流行性感冒，是一种急性呼吸道传染病，其病原体是流感病毒。流感病毒主要包括甲型、乙型和丙型流感病毒三种，其中导致人体常见流感的主要是甲型和乙型流感病毒。这两种病毒具有传播速度快、致病性强、病死率高的特点，而且非常容易发生变异，尤其是甲型流感病毒的抗原变异十分频繁，传染性极强，容易引起大流行。流感病毒主要通过呼吸道飞沫进行传播，也可通过直接接触患者口鼻分泌物，或间接接触被病毒污染的手、毛巾、衣物、餐具等日常用品进行传播。人体对流感病毒普遍易感，感染后可以获得对同型病毒的免疫力，但持续时间较短，而且各型和各型之间没有交叉免疫，可反复发病。