内详

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
溶血尿毒症综合征是一组以微血管内溶血性贫血，血小板减少，急性肾衰竭为表现的综合征。溶血尿毒症综合征隶属于血栓性微血管病，血栓性微血管病是以小动脉以及毛细血管壁增厚，血小板微血栓形成以及血管腔部分或完全阻塞为主要表现的一组疾病。既往认为70%的溶血性尿毒症综合征的患者并无中枢神经系统异常以及发热，仅呈现微血管内溶血、血小板减少、急性肾衰这三个表现，而且肾损害比较突出。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿路感染，建议多喝水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激，可以使用阿托品、地西泮、膀胱区热敷、热水坐浴，缓解膀胱痉挛。抗菌药物推荐复方磺胺甲恶唑、头孢菌素、喹诺酮类药物。对于女性的单纯性尿路感染，采用3日疗法，疗效与7日相似，推荐口服左氧氟沙星0.2g，每天2次，口服，可以有效地促进炎症的排泄。对于绝经期女性，容易发生尿路感染，建议补充雌激素，可以有效的进行预防。所有的尿路感染每天喝水量大于2000ml。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸部穿刺是胸外科、呼吸内科经常的操作之一。主要针对于胸腔积液和气胸时应用，或者对诊断不明的胸腔积液进行穿刺治疗时应用。在胸腔积液进行穿刺时，需要对穿刺点进行消毒、麻醉等操作。麻醉针刚刺入皮肤时，会有一下针刺一样的疼痛感，随着进入皮肤以后开始注射麻醉药疼痛感就基本消失，然后医生会继续注射麻醉药物至到胸膜，接下来的操作穿刺过程中，医生会和患者进行交流，转移患者的注意力。在很多情况下，患者往往在不知不觉时胸腔穿刺已经完成，总之，如果患者配合比较好，胸腔穿刺不会有很多疼痛等不适，但是假如患者不配合或者患者的年龄很小，需要配合镇静等处理。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层A型一般通过手术后，寿命在10-15年左右。主动脉夹层A型是指主动脉内膜和中膜之间，由于长期的高血压冲击而撕裂了一个口子，血液从口进入，形成了真假两腔，使心脏各个器官的供血可能造成严重的障碍，危险时随时破裂。在主动脉夹层A型的手术方式上，一般选择升主动脉和主动脉弓的人工血管置换以及降主动脉的支架植入。在主动脉夹层术后需要长期服用抗心衰以及预防心律失常的药物，并做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，才能使患者的寿命给予延长。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
霉菌性阴道炎并不是严重的妇科疾病，但是霉菌性阴道炎会引起白带呈凝乳状或者豆渣样，表现为外阴奇痒无比。部分患者因为炎症的影响，会导致阴道、外阴黏膜的水肿，甚至于因为瘙痒会引起外阴破皮，引起外阴溃疡、糜烂等等。霉菌性阴道炎在初期进行治疗，并不是严重的妇科疾病。因为霉菌性阴道炎是内源性感染，并不是性传播疾病，大概75%的妇女一生当中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，也就是通常所说的霉菌性阴道炎，其中40%-50%的女性经历过一次复发。霉菌在阴道里面本来就有少量的存在，一般情况下不会治病，也不会引起症状。只有在全身以及阴道局部免疫力下降的情况下，就有可能大量繁殖，导致阴道局部炎症的症状。\n霉菌性阴道炎的治疗，首先，要去除诱因，比如大量长期使用抗生素、雌激素，或者长期使用免疫抑制剂，还有肥胖、经常穿紧身化纤内裤，都会引起霉菌的大量繁殖。其次，糖尿病病人也会引起霉菌的大量繁殖，导致霉菌性阴道炎。然后，霉菌性阴道炎的治疗主要是以阴道上药为主，可以使用克霉唑或者制霉菌素栓阴道上药，口服用药一般使用氟康唑胶囊。

讲解医师：王双艳  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇产科
怀孕初期的症状主要为如下：\n一、停经史，平时月经周期规律，有性生活史的生育年龄健康妇女，一旦月经超过十天以上，应怀疑为妊娠。如果停经超过八周，妊娠的可能性更大。\n二、早孕反应，大部分在停经六周左右开始出现头晕、乏力、食欲不振、厌恶油腻、恶心等症状，称为早孕反应，多于妊娠12周左右自行消失。\n三、增大的前倾子宫压迫膀胱可导致尿频。在妊娠12周以后，子宫体进入腹腔，不再压迫膀胱时，尿频症状消失。\n四、子宫增大变软，至妊娠八周时宫体增大约为非孕期的两倍，妊娠12周时子宫增大为非孕期的三倍，并且宫底超出骨盆，孕妇多可在耻骨联合上方触及增大的子宫。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
绝经后一年又来月经的原因，主要有以下几个方面：\n1、可能是因为卵巢还残留有一定的分泌性激素功能，月经是因为子宫内膜增厚、脱落、出血而产生的，子宫内膜增厚脱落、出血，是受到卵巢分泌雌激素和孕激素调节的。绝经后的女性卵巢萎缩、功能衰退、激素分泌极低，不能刺激子宫内膜发生周期性的增生、脱落、出血，从而引起绝经。如果卵巢还残留有少量分泌激素功能，就有可能偶尔来少量月经，也是生理性的现象，并不是病态。\n2、可能是妇科疾病导致出血。引起出血的妇科疾病很多，如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、内膜复杂性增生，严重的老年性阴道炎、宫腔感染等，都有可能损伤宫腔、宫颈或阴道黏膜，导致出血，其实这些出血并不是月经，是一种病态，需要去妇科就诊结合阴道检查、彩超检查等结果，进一步判断是什么原因。

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
儿童后脑勺有一个会移动的包块，最多见的应该是发育中的淋巴结，这种有一部分是在呼吸道感染，或者局部皮肤感染以后出现明显的增生。 包块活动度比较正常，而且局部急性期可能会有压痛，过了急性期就会缩小，压痛会减轻，不需要特别处理。其大小一般也偏小，比如黄豆大小和绿豆大小，很少超过1cm。 B超检查就可以明确判断是不是淋巴结，淋巴结结构是不是正常。 所以，如果近期发现后脑勺有一个会移动的包块，孩子生长、发育都正常，又不能确定是不是淋巴结的状况下，可以去保健科或者儿科就诊，明确是不是淋巴结，性质是不是正常。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子两侧的肌肉不对称，有可能以下几种原因：\n第一、双侧的肌肉确实存在一边不发达，另一边发达的情况。\n第二、一定要排除是否存在先天性肌性斜颈或者骨性斜颈，而引起颈椎本身不对称所造成。\n第三、是否存在脊柱的侧凸或者后凸畸形，造成由于骨骼结构方面问题引起的不对称。\n临床上的治疗主要还是根据病因，如果是先天性肌性斜颈所引起，早期的行胸锁乳切断，进行术后的固定。如果是由于脊柱侧弯所引起，要评估脊柱侧弯的程度对患者带来的预后影响。根据结果选择不同治疗方案，在早期可以选择保守支具，最后的时候可以选择矫形手术。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子因为鼻炎如果出现不通气的情况，首先可以用生理海盐水、布地奈德混悬液行鼻腔冲洗治疗，之后孩子鼻腔的不通气情况应该会有一定改善，再喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂。口服的药物包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液、苍耳子鼻炎滴丸，患者可以有选择性的应用，积极治疗之后病情应该会有改善。 如果依然不见好转，最好是带着孩子到医院去完善鼻咽部的侧位片，明确孩子是否伴有腺样体肥大，有的时候孩子不通气常常是由于腺样体肥大所导致。腺样体位于患者的后鼻孔处，如果肥大明显会出现鼻塞、流鼻涕，跟鼻炎的症状几乎完全一致。 如果比较大，常常需要通过手术来解决，之后孩子鼻腔的不通气应该就会得到改善。