袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑偏头痛患者，如果不经常发作，不用长期药物治疗。头痛发作时，可以口服地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者头痛较重，可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦。用药后，如果效果欠佳，可以口服泼尼松20-30mg，同时再配用其它的镇静剂，包括地西泮等。如果患者发作比较频繁，应长期给予口服美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔，也可以口服氟桂利嗪、盐酸文拉法辛缓释片、阿米替林、维拉帕米等药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者如果出现恶心，可给予维生素B6，严重者可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺治疗。偏头痛患者多数伴有恶心、呕吐，对偏头痛患者的治疗，主要是给予预防性用药以及发作期的治疗。对于偏头痛发作期的患者，如果单纯出现头痛，可给予地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬、吲哚美辛和萘普生，治疗效果欠佳、疼痛程度较重者可以应用麦角胺制剂，严重的患者，也可以口服麦角胺咖啡因或舒马普坦治疗，也可以应用其他药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，严重者可以口服泼尼松20-30mg治疗。对于并发头痛、恶心、呕吐的患者，应给予镇吐药物治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起偏头痛的原因有多种，比如感冒、发烧、睡眠欠佳、神经衰弱、焦虑紧张的患者，可以出现偏头痛。另外颅内器质性病变，比如脑血管疾病、脑肿瘤，而三叉神经痛的患者也可以出现偏头痛。临床上常见的引起偏头痛的原因，主要为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，常常呈一侧或双侧疼痛，伴有恶心和呕吐，少数典型的病例发作前有视觉感觉和运动障碍等先兆。患者可以有家族史、遗传饮食、内分泌以及精神因素，可能与偏头痛的发病有一定的关系，有一些资料表明，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛最快的方法是给予药物治疗。对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮，阿司匹林，对乙酰氨基酚以及其他非固醇类抗炎药，比如布洛芬，吲哚美辛和萘普生等等。伴有中度和重度恶心的患者，同时可给予丙氯拉嗪，异丙嗪和甲氧氯普胺等等。对于中度偏头痛的患者，可给予非固醇类抗炎药以及麦角胺等等，对严重偏头痛的患者，应选用以下药物：1、麦角碱类药物，临床上常用的有复方制剂、麦角胺咖啡因。2、曲普坦类药物，常用的药物有舒马普坦和佐米曲普坦。3、其他的药物主要包括阿司匹林，钙离子拮抗剂，抗过敏药物以及肾上腺皮质激素等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛，可给予口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可给萘普生，也可以口服阿司匹林，同时应注意休息，多饮水。感冒是一种常见的疾病，可发生于任何年龄段，常常与患者的免疫力下降有关，是一种上呼吸道感染，主要由病毒感染所引起。患者可以出现头痛、头晕、恶心，同时也可以出现咽痛、咳嗽、流鼻涕等不适，有些患者可以出现体温升高。如果患者有咳嗽，应给予止咳药治疗，常用的药物包括氨溴索口服液、甘草口服液。如果患者咽痛明显，可给维生素C治疗。患者如果出现发热，应给予退热治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚等等。

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左侧偏头痛可能是由于器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所导致。如果考虑器质性病变，一般主要见左侧病变，比如左侧桥脑小脑角肿瘤，患者可以出现左边头痛，同时也可以出现左耳听力下降以及左侧面部感觉异常，比如麻木等，有些患者也可能会出现视力障碍、平衡障碍和共济障碍。另外，见于左侧牙本身的病变，如果左侧有牙龈炎，也可能会出现左边头痛、牙痛等不适。如果考虑患者为左侧三叉神经痛，也可能会出现左边偏头痛，三叉神经患者主要为发作性头痛，一般持续数秒钟至数分钟不等，突然停止。也见于左侧额窦炎，主要表现为左侧眼眶部疼痛，一般一上午为重，下午症状较轻，同时伴有恶心、呕吐等，副鼻窦CT检查可以明确诊断。

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右侧偏头痛主要是由于右侧病变所引起，比如右侧额窦炎、右侧三叉神经痛和右侧青光眼。右侧额窦炎的患者一般表现为上午头痛，同时出现恶心、呕吐，一般下午头痛较轻或不出现头痛。右侧三叉神经痛的患者常常突然发病持续时间短暂，大多数为数秒钟或数分钟不等，疼痛常常有触发点。另外，右侧青光眼的患者一般眼压升高，必要时可以到眼科进行诊治。也可见于原发性右侧偏头痛，原发性偏头痛的患者一般表现为一侧或双侧疼痛，常常反复发作，主要是给予对症治疗。轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚和布洛芬；重度患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

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脑袋左半边疼痛，可见于左侧三叉神经痛眼支，可见于副鼻窦炎、额窦炎的患者，也可见于左侧脑肿瘤、左侧脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死等，颅脑CT检查可以明确诊断。另外，主要的原因可能是由于偏头痛所引起。偏头痛是一种原发性头痛，是一种反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。患者的病因一般不明确，大多数与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。患者发作时有诱因，包括天气变化、压力、焦虑、睡眠障碍、光刺激以及某些食物，均可以诱发。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一跳一跳的痛，如果症状不是十分严重，可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮治疗。如果症状较重，可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦，也可以口服钙离子拮抗剂比如尼莫地平治疗。如果经上述综合治疗无效，也可以临时应用泼尼松20-30mg口服，同时配合镇静药比如地西泮治疗。对于偏头痛的患者，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，如果患者发作频繁，严重头痛每月发作2次，每次持续2天或者一周至少有2次发作，应常规给予预防性用药，包括应用普萘洛尔和阿替洛尔。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、偏头痛是一种神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关系。患者大多数有阳性家族史。头痛发作常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑。有些患者可以有痛哭、饥饿、睡眠障碍而诱发。有些时候有可能是由于过度劳累、光刺激或某些噪音诱使患者发病。有些食物比如红酒、巧克力以及含酪胺的食物，包括腌制品、熏制品。有些水果比如橘子、橙子和柚子、柠檬，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者发病时主要是给予对症治疗，常用的药物包括轻症患者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，严重时也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。