王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
关于腹泻之后如何进行饮食调理，这也是家长们比较关心的问题。因为孩子得腹泻，尤其现在夏天越来越临近，得腹泻的还挺多的，腹泻之后宝宝如何进行调理，首先，就是以保护胃肠黏膜作为基本出发点，因为宝宝在腹泻的过程中，胃肠黏膜受到损伤，还有些胃肠黏膜受到脱落，这个过程中，它修复是需要时间的，一般需要半个月到1个月，有的甚至更久的时间才能完全修复，所以这个过程中我们基于这个出发点，一定不能继续损伤胃黏膜同时能够保护胃肠黏膜，推荐烂粥这一类的，或者是容易消化的烂面条，这些饮食要吃一段时间，至少吃三五天，让孩子的胃肠自我修复一下，自我修复大约持续一两周之后，正常的黏膜长出来，可以再加其他的日常的饮食，如一些肉类，粗的纤维食物，这时候相对来讲，胃肠能够耐受一些。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
婴幼儿消化不良，调节有好多办法，包括中、西医的，西医的办法主要是从自身找原因，首先，为什么会消化不良，是在一次大疾病之后，如得了一次大的肺炎，或者得了一次大的腹泻，这个过程中孩子们可能会出现消化系统的一段时间消化不良，或者是在恢复过程中的一些症状，这个过程中有长有短，家长可以尽量的给孩子吃一些相对软烂的食物、多喝粥，其实很多人都知道，大米油是很好的东西，就是包括大米和小米熬了粥以后，上面黏黏的一层，它有很好的对黏膜的保护作用，就是对孩子比较好的食物，同时尽量在消化不良阶段，不要吃特别硬的食物，如纤维素过硬，芹菜这一类的，或者是肉类的，纤维过大的，牛、羊肉这一类的，还是以软烂的食物为主。再一个就是要寻找一下，除了疾病引起的消化不良以外，其他引起消化不良的原因，如有些孩子可能日常的护理上会有一些问题，尤其是在季节交替的时候，很多孩子可能穿衣服也不注意，肚脐老受凉，或者是有时候会招风，招完风之后也会出现隔气，就是空气吸收过多，进到肚子里之后，在肚子里待的时间过久，出现这个症状，或者对某些食物本身的确是不太耐受，有点过敏的状态，消化不了之后在肠道内产气过多，也会出现一些症状。所以寻找一些原因，把这些可能的原因去除一下，因为消化不良其实不是一个病，它更偏重于调理，如果把调理慢慢做好了，孩子的胃肠一般都会恢复的。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
其实我想在这儿给宝爸、宝妈说一声，不要一有症状，觉得孩子不吃饭就是因为消化不良，我们在临床上见到很多妈妈或者老人说，你看他最近不吃饭了、你看他是不是消化不良，其实很多，有百分之五六十、一半左右都没有消化不良的问题。因为在季节变换过程中，假设夏天来了，现在天气越来越暖和了，孩子的胃口可能会减低，跟我们成人一样，还有就是婴幼儿是有生长高峰的，在每个生长高峰结束以后会进入一段时间，叫1岁之内会有厌奶期，2-3岁会有厌食期，就是不爱吃饭，如果不爱吃的时候，不要认为孩子一定是消化不良。什么是消化不良，就是孩子真正出现了一些症状，如老打嗝、嗳气，再就是大便，1岁之内的小朋友可能奶便特别多或者大便次数比较多，尤其是超过了年龄阶段，一般半岁以上是一两次大便，如果半岁以上每天都三四次，这种可能就是消化不良，或者是一些饮食不适所引起的症状，孩子可能会有些不适，如会告诉妈妈和奶奶说我不舒服，其实他也说不出哪不舒服，就是肚子整个范围有不舒服的症状，这些有可能是消化不良。大家对孩子们在出现消化不良，如果时间比较久的，可能会影响到生长，如会出现消瘦、面色黄、营养吸收不足，有的孩子甚至可能会出现贫血，就是懒怠不愿意动，或者是精神不振，这些都有可能出现这些问题。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
睡眠打鼾、憋气、呼吸暂停一般是由于阻塞或者是中枢原因引起的。需要首先做睡眠监测。如果是由于阻塞引起的，可能是鼻腔阻塞或者是咽腔阻塞，需要做鼻内镜的检查和咽部的检查，如果鼻腔内有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者鼻息肉，需要行手术治疗如鼻腔扩容术，使鼻腔通畅，可以有效缓解睡眠打鼾、憋气。如果是由于咽腔狭窄引起的睡眠打鼾、憋气，需要行腭咽成形手术使咽腔扩大，也可以有效缓解睡眠打鼾、憋气。如果是中枢性的原因或者是混合原因造成的，需要在睡眠时佩戴正压通气呼吸机，可以立刻缓解症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
婴儿出生以后有吸气性喉鸣声，可伴吸气性三凹征，无声嘶、咳嗽，吞咽正常，可能伴进食呛咳，也可发生于出生后1-2个月，多为持续性，也可以为间歇性。\n喉软骨发育不良是先天性喉喘鸣的原因，如会厌软骨软弱，吸气时喉阻塞，或者会厌皱襞软弱，吸气时两侧会厌皱襞互相靠拢使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣，检查可以发现喉侧位X片拍片正常，直接喉镜检查可以见会厌软骨长而尖，且向两侧向后卷曲，互相接触，或者会厌大而软，会厌两侧和杓会厌皱襞互相联结，也有杓状软骨上的松质组织向声门突起，并且阻塞声门。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
先天性喉喘鸣是指婴儿在出生以后发生吸气性喉鸣，可伴有吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。\n多数患儿的全身情况尚好，上呼吸道感染时疾病会加重，应该引起重视。主要的临床表现有吸气行喉鸣声，可伴有吸气性三凹征，没有声嘶、咳嗽，吞咽正常，可能伴有进食容易出现呛咳，可以发生于出生后1-2个月，多为持续性，有时也可以为间歇性。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
五联疫苗是从国外进口的一种疫苗，英文叫Combined，所以Combined就是把五种疫苗的成分，如脊髓灰质炎、白百破（白百破含三种）、百日咳、白喉、破伤风，再加上一个叫b型流感嗜血杆菌，这五种抗原所形成的疫苗叫五联疫苗。现在，在欧美国家不仅有五联疫苗，而且已经有了六联疫苗，六联疫苗就是在五联疫苗的基础之上把乙肝结合进去了。当这个疫苗打到人体内后，它就是一针进去，所有的这五种、六种抗原都有了，它的好处就是针次打的少，因为每打一次疫苗都有副作用的可能，副作用的这种几率产生要小，孩子能比较及时的得到各种免疫。可能家长就是比较关心这个五联疫苗会不会就像很多家长说的，一次打很多东西进去，之后对身体损伤很大，这个家长其实不用担心，因为五联疫苗、六联疫苗在国外已经用了很多年了，所以从安全性角度来讲，是没有问题的。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
唐氏综合征就是21-三体，孕期的妈妈都要去筛，主要是筛查21-三体。随着医学的进步，除了21-三体之外，也还筛其他的，如18-三体这些。唐氏综合征的最主要表现又叫先天愚型，所谓先天愚型就是先天的孩子出来之后是愚钝的或者是愚笨的，面容是比较特殊，如眼距比较宽、面容比较呆滞，有的孩子唇比较厚，老吐舌头，这些孩子将来就是智商肯定是不行的。如果筛出来是唐氏综合征，从目前妇产科来讲，还是建议不要再保留了，因为生出来之后也是家庭和社会的负担，所以这就是为什么早期所有的孕妇都要做唐筛的一个原因。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
前庭神经元炎的病因没有完全明确，但患者多在发病前有上呼吸道感染的症状，所以该病病因与病毒感染有关系，同时也可能包括细菌感染等，因此血常规的检查可以出现白细胞升高、中性粒细胞增高以及淋巴细胞增高。主要的病因为感染因素，目前一般认为该病与前庭神经受病毒感染有关系。但也有研究显示少数情况下与细菌感染有关，患者发病前两周多有上呼吸道病毒感染的经历，常见的诱发因素是血管性病变，因为前庭微循环障碍，可能会导致该病的发生。

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
红斑狼疮首先需要分型，如果是盘状的或者亚急性皮肤型红斑狼疮，可以采用激素类的药膏外涂，口服以抗菌药为主。如果皮损比较广泛，或者有其他症状，也可以少量的应用皮质类固醇激素的口服。系统性红斑狼疮，主要通过系统性红斑狼疮的活动指数来进行评分，分出轻、中、重度，通过不同的分型来给予不同的治疗，比如轻型的可以用非甾体抗炎药、抗疟药，还有小量的糖皮质激素。中度，糖皮质激素的用量可能相对会多一些，会配合应用免疫抑制剂。重型的红斑狼疮，糖皮质激素的用量会更高，但是通常在病情稳定之后会逐渐减量。也需要使用免疫抑制剂，如果在比较危险的情况下，可能也会用激素冲击疗法，但是一定要在专业医生的指导下进行住院治疗。