汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆炎病症状指的就是胆囊炎的症状，分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎两种情况。慢性胆囊炎多数患者表现腹部隐痛，以右上腹或者中上腹为主，疼痛性质比较轻，会伴有厌油、消化不良、恶心等症状。如果是急性胆囊炎，患者疼痛性质明显增加，以右上腹或者中上腹为主，疼痛性质加重的时候，会出现右侧背部和肩胛部放射性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐是胃内容物，有时也会出现发热、腹泻等症状。明确诊断后需要行肝胆超声或者肝胆CT，同时需要结合患者血常规等化验结果。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎出现转氨酶高，一般提示胆囊炎症非常重或者胆囊炎病史特别长，导致患者肝功能出现损害。一般表现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甚至可能碱性磷酸酶升高等。患者胆囊炎症一般以上腹部疼痛为主，比如中上腹或者右上腹。一般多由于细菌感染引起。常见致病菌是大肠杆菌或者合并厌氧菌，所以患者有胆囊炎以后一般需要抗感染治疗，比如静脉点滴头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等。如果患者胆囊炎症非常重，或者患者在保守治疗的期间炎症没有消退。甚至炎症继续进展，可能导致患者肝功能出现异常，可能由于胆囊内部细菌通过胆道侵犯患者肝脏，也可能是胆囊炎症太重，波及患者肝脏而引起，表现为转氨酶升高。一般需要口服降转氨酶的药物对症治疗，如果转氨酶继续升高，说明患者胆囊的炎症就非常重，患者有可能病情比较危险。如果转氨酶下降，可以考虑及时手术将胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者胃部出现疼痛，有可能就是胆囊的炎症而引起的。胆囊是在患者右上腹，当患者出现胆囊炎症的时候，有一部分的患者表现在中、上腹或者剑突下出现疼痛，患者会误认为是胃部疼痛，需要及时的到医院进行检查。必要的时候行抗感染治疗，如果患者胆绞痛比较明显，必要的时候也可以解痉对症处理，如果患者胆囊的炎症比较重或者胆囊内部有结石，建议行急诊腹腔镜胆囊切除手术。另外也有一部分患者是胆囊炎症合并有胃部病变，比如急性胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡等等，需要对症治疗，口服胃黏膜保护剂，必要的时候做急诊胃镜检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数情况下慢性胆囊炎不需要吃药，在平时生活中多注意就可以，不能吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，比如不能吃肥肉、油煎鸡蛋、油条等等。如果患者慢性胆囊炎，在饮食不规律，吃油荤等食物诱发急性发作或感到上腹部有不适症状，恶心、呕吐、厌油等等，可以短时间内口服消炎药对症治疗，比如头孢类的抗生素，头孢克肟、头孢拉定等等。如果患者炎症继续加重，出现非常严重的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐，需要及时到医院进行治疗，必要的时候静脉输抗生素或者手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
得胆囊炎后后背疼痛的位置有可能是后背的正中，也有可能是后背偏右侧的地方出现疼痛。在后背出现疼痛的同时，患者也有可能会出现剑突下的疼痛或者右上腹的疼痛，有一部分患者也有可能会出现右侧肩胛部的疼痛。另外，胆囊炎疼痛的性质，有的患者比较重，比如是绞痛，有的患者比较轻，有可能是隐痛或者钝痛等。\n当患者有胆囊炎存在的时候建议清淡饮食，不能够吃油腻的食物。另外，也建议患者及时到医院进行复查，如果胆囊炎症比较重，还需要抗感染治疗、手术治疗等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡发病的主要原因是十二指肠内部屏障黏膜被破坏，或十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而引起的，也可能是两者同时起作用。十二指肠内如果有幽门螺旋杆菌感染，会导致幽门螺旋杆菌产生有害物质，损伤患者十二指肠黏膜，时间长会导致十二指肠病变、溃疡。如果患者胃酸含量过多可破坏十二指肠黏膜屏障，导致粘膜受到损伤，从而使黏膜有溃疡病变发生。十二指肠溃疡腹部疼痛非常明显，通常是饥饿痛、疼痛、溃疡出血，可能会导致急性穿孔，需要积极的进行治疗。

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十二指肠球部溃疡出血治疗的费用要分为内科保守治疗和外科手术治疗两种情况。如果患者出血量比较小，采用内科保守治疗，总体治疗费用大约在1-2万元左右，但是如果患者内科保守治疗无效，需要外科手术治疗，总体治疗费用大概在3-4万元左右。十二指肠球部溃疡有很多患者容易造成溃疡出血，一般在球部后壁出血是比较常见的，有时出血量比较大，如果溃疡出血比较少可以采用止血、抑酸等内科保守治疗方法。但如果内科保守治疗无效、出血继续增多，就需要考虑外科手术切除，一般需要行胃大部切除手术或溃疡旷置手术等，因为需要外科手术，所以总体治疗费用要明显增加。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡通常要吃1个月左右的药，十二指肠溃疡患者腹部疼痛非常明显，表现为饥饿痛，因为胃内胃酸含量比较高，在空腹状态下患者疼痛明显，有时会出现夜间疼痛，进食以后胃酸降低，患者疼痛可以缓解。建议口服奥美拉唑或者雷贝拉唑，也可以口服埃索美拉唑，同时要结合克拉霉素或者枸橼酸铋钾、达喜、铝碳酸镁等药物联合治疗，口服1个月左右的时间大多数患者溃疡都能够缓解，同时也需要复查胃镜，了解溃疡愈合情况。如果1个月以后患者仍然有腹部疼痛等情况，需要继续口服药物治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者建议不要饥饿，原因与十二指肠溃疡病变、病因有关。患者在十二指肠发生溃疡，可能是患者胃酸含量偏多或胃十二指肠被幽门螺旋杆菌感染导致的，患者饥饿、空腹时，胃肠道内部的胃酸含量明显增多，时间长会导致胃十二指肠黏膜受到损伤，会发生溃疡，以十二指肠溃疡较多见。如果患者经常饥饿，会导致溃疡病变加重，导致患者疼痛增加，导致溃疡穿孔或溃疡出血，建议十二指肠溃疡患者不要饥饿，如果患者感觉到饿可以吃东西或零食。