康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
性接触传播是艾滋病病毒传播的重要途径，性行为包括同性性行为和异性性行为，正常来说发生性行为双方中，不论男性还是女性，只要有一方是艾滋病病毒的感染者，就有可能导致对方感染。不同的性行为方式感染艾滋病病毒的几率不同，但只要是与确诊的艾滋病病毒感染者发生过性器官的摩擦与接触，就有感染的风险。根据统计与确诊的艾滋病病毒感染者发生无保护的性交，如果男性是健康者，单次被感染的几率是0.04%；如果女性是健康者，单次被感染的几率是0.08%，虽然单次感染的几率很低，但不可心存侥幸，如果发生过艾滋病的高危性接触，建议在有条件的情况下，及时服用艾滋病的阻断药，如果已经过了最佳阻断时间，建议在创口及后到疾控中心进行艾滋病检测，以确定具体是否会感染，应根据结果在医生指导下进行后续处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病阻断药成功率是很高的，艾滋病阻断药不是某一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量艾滋病阻断药，阻断成功率可达90.5%左右。艾滋病阻断药最佳服用时间是在高危接触后两小时内，最好不要超过24小时。\n不过有研究发现，如果能够在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药首选推荐方案为替诺福韦加恩曲他滨，加拉替拉韦或其他整合免疫制剂，如多替拉韦。如果当地购买不到整合酶抑制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦利托那韦片，或达芦那韦、利托那韦。艾滋病阻断药需连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
舌头有红点并不是艾滋病的特异性表现，不能以此做为艾滋病的诊断依据。艾滋病并没有特异性具有诊断意义的症状，任何人也没办法通过单一的症状推断是否有艾滋病。舌头出现这种症状，有可能是舌表面乳头增生、肿胀充血，一般见于各种发热性疾病。\n另外，一些经常失眠便秘以及营养不良的人群，也经常会出现这类症状。中医来讲就是气血不足、血热内盛、阴虚火旺导致的，与艾滋病毒感染无关。\n虽然艾滋病感染者在急性期和发病期会出现一些临床表现，但是这些表现都没有任何特异性，对艾滋病的诊断没有任何意义。如果发生过艾滋病高危接触或一段时间内出现免疫力低下的表现，怀疑自身感染了艾滋病病毒，建议在窗口期后，到各地疾控中心或正规医院进行艾滋病检测以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性感染艾滋病病毒后没有特异性的症状，而且不同时期表现也各有不同。艾滋病病毒感染人体后整个病程分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期，每个时期临床症状各有不同，具体如下：\n一、急性期，是指病毒初次感染人体后2-4周左右，部分感染者可出现一些临床表现，以发热最为常见，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。不过这些症状没有任何特异性，对艾滋病病毒感染没有任何诊断意义。\n二、无症状期，患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，此期没有明显的临床症状和体征，持续时间平均为8-9年.\n三、艾滋病期，是艾滋病病毒感染获得最终阶段。患者CD4阳性T淋巴细胞计数多小于200/μL，血浆中艾滋病病毒载量明显升高，出现各种艾滋病相关的症状，如持续一个月以上的发热，体温>38℃，盗汗、腹泻，每天大便次数多于三次，六个月之内体重下降10%以上，同时还会出现各种机会性感染和肿瘤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最长的窗口期，根据使用的试剂不同而有所区别。如果使用的是第三代试剂，最长的窗口期是高危接触后12周，而第四代的试剂最长窗口期是高危接触后的六周。艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初侵入人体，一直到病毒刺激机体的免疫系统，产生足够量的，能够用现有手段检测出抗体的这段时间。\n窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定关系，历经了几代的变化。目前我国各地所广泛使用的是第三代和第四代的检测试剂，第三代试剂窗口期是在高危接触后21天，不过由于个体差异的存在，某些感染者体内抗体产生较晚，滴度也上升较慢，窗口期最多可延长至12周左右，所以应以12周后的检测结果为准。第四代试剂由于加入了P24抗原的检测，其窗口期比第三代缩短了一周，在高危接触后的14天，而最重要以六6周后的结果为准。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
麻腮风疫苗接种后可能会出现不良反应，主要包括以下三类：\n一、常见的一般不良反应，接种疫苗后24小时内在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失，接种疫苗后1-2周内可能出现一过性的发热反应，其中轻度的发热反应持续1-2天后可自行缓解，不需要处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物对症处理。接种疫苗后6-12天内可能出现散在的皮疹，出疹时间一般不超过两天，通常不需要特殊处理，必要时可对症治疗。有时可有轻度的腮腺和唾液腺的肿大，一般在一周内自行好转。\n二、少见的不良反应，如重度的发热反应，应采用物理方法及药物对症处理。\n三、极罕见的不良反应，包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，应及时就诊，必要时需要进行紧急抢救。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
　　吃中药会得肝炎，称为药物性肝脏损伤。由于人们的保健意识越来越强，吃中药的人群越来越多，所以药物性肝脏损伤的人在逐年增加。　　药物性肝脏损伤如何治疗？最主要的就是停用服用的可疑中药，一些治疗皮肤病或者骨关节疾病的药物都可能导致药物性肝脏损伤。除了停用可疑的中药之外，还需要使用甘草酸制剂、水飞蓟素类的药物，或者还原型谷胱甘肽等药物治疗，这些药物都具有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜的作用，可以改善药物性肝脏损伤的生物学指标。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
　　目前在世界范围内，在肝硬化患者的抗纤维化治疗中，尚无抗纤维化的西药通过临床验证，所以中药发挥着重要的作用。中医认为肝纤维化的机理是本虚标实，主要治疗原则是活血化瘀、扶正补虚。　　对于治疗肝硬化患者纤维化的药物，目前最好的中药是安络化纤丸、扶正化瘀片以及复方鳖甲软肝片等。在中医辨证的基础上再给予药物治疗效果更佳，这些方药的组成都体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。如果在乙肝患者抗病毒治疗的基础上再加用这些药物，治疗乙肝患者的肝硬化效果更好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的中药有很多种，主要的几大类如下：1、降酶药，包括五味子类的联苯双酯、山豆根类的苦参碱等，还有甘草提取物以及双环醇，都具有降转氨酶的作用。目前最常用的是双环醇，它可以抑制很多炎症因子的活性，可以减少氧应激、抑制肝脏细胞凋亡，从而保护肝细胞免受损害。2、退黄的药物，主要包括丹参、茵栀黄颗粒等。3、免疫调节的药物，如猪苓多糖、香菇多糖、云芝多糖等。4、抗纤维化的药物，主要的中药有丹参、冬虫夏草、核仁提取物，成药有扶正化瘀片、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片，主要的治疗肝炎的中药就是以上几大类。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人的护理需要注重多种方面：1、最重要的是不能饮酒、不能熬夜，不能随便服用可能会导致肝脏损伤的药物。2、饮食方面，肝硬化病人最好进食容易消化的食物，主要以碳水化合物为主，也就是米饭、淀粉类的食物。蛋白质的摄入不能过多，包括肉类，不能一次性进食太多，还可以辅助多种维生素帮助胰酶消化。3、肝硬化的患者为了避免腹水的发生要相应的限制钠水摄入，也就是不能吃的太咸，这样容易导致腹水的发生，以上就是肝硬化护理需要注重的几个要点。