黄世昌

下眼睑痉挛、上眼睑痉挛、眼皮跳动都是面神经受到刺激，过度兴奋引起表情肌，主要为眼轮匝肌等小肌肉群的痉挛活动，这是一种刺激症。病人一旦出现这种症状，应该到神经内科请神经内科专业医师进行检查。其检查包括超声波、影像学、化验等，对面神经刺激引起小分支过度兴奋，眼睑抽动、痉挛的原因进行确诊。 确诊之后制定合理的、科学的、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。民间说的眼跳是跳福、跳灾等是不可信的，一定要由专业医生进行诊治。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
嗜睡是什么原因？嗜睡是意识障碍的一种，有浅嗜睡、中度嗜睡、深度嗜睡等，是意识障碍中比昏迷轻的症状。嗜睡是不正常的意识障碍，是各种各样的原因造成神经系统损害而引起不必要的睡眠，在应该清醒时会犯困、睡眠过多，与浅昏迷非常接近。比如动脉硬化、高血压、脑血管病、炎症、肿瘤等诸多疾病会造成神智障碍，开始时表现为浅嗜睡，患者稍微迷糊，受轻刺激时可醒，不承认自己睡眠。中度嗜睡时进入睡眠状态，受强刺激可醒，患者只承认迷糊了一下，不承认睡眠。患者深度嗜睡时受强刺激可醒，但是醒后表情淡漠、沟通很差，几乎和浅昏迷非常接近。以上是意识障碍的表现，有的人表现轻、有的人表现重，常会被忽略。实际上是意识障碍，值得患者很好的重视，尤其是脑部发生病变的患者，出现嗜睡后应该采取措施来积极治疗原发病，不要让患者进入昏迷状态，否则对大脑的损害很严重。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
常说的水电平衡，水电平衡当中的电，指的就是电解质。所谓的电解质，就是血液当中含有的元素，比方说常用的有钾、钠、氯等，这就是所谓的电解质。在病人进行治疗的过程中需要给病人输液，输液的过程中，就有电解质平衡的问题。吃进去的这些能量食物，里边就包含着电解质。给病人输液的过程中，液体里边有盐水、葡萄糖。盐水里面有钠和氯，有时候需要人为加入氯化钾等，这其中不但有钾，有的还需要别的元素。人体所需要的常规的元素和微量元素，这些东西加在一起就叫电解质。一个人在正常情况下的水和电解质，要达到入量和出量平衡的状态，才能完成正常的生理过程，才能很好的工作和生活。一个人患了疾病以后，患者的入量和出量都出现了问题，尤其是在饮食障碍方面出现了问题，需要人为的给患者补充能量液体，同时还要注意补充电解质。缺少了电解质，对于心脏等脏器、内分泌、神经系统、神智等，都会出现问题。比方说缺钾就可以引起心慌，缺钙就引起肌肉抽动，缺少钠就引起神智的障碍等。所以要维持电解质的平衡，就要经过临床的分子水平的检验以后，给予病人必要的补充，才能收到临床治疗的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现有精神分裂症，要按照政府有关规定程序，由家属、亲人陪同到精神科就诊。精神科医师在和家属了解病史以后，收集家族史、现病史等等，又要和患者面对面的沟通。在沟通的过程中，通过八方面的情况的检查，只要有两个阳性就可供诊断的参考。比如情感障碍、认知障碍、行为怪异、性格多变、幻听、幻想等八方面的检查，只要有两个严重的不足，可以提供诊断的依据。所以，精神分裂症的诊断方法是很严谨、很严肃的学术问题。一定要由专业医师掌握，一般只能做科普知识的普及。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦患者是焦虑症，确诊之后，就应该观察患者的躯体症状，采取措施进行治疗。焦虑症的具体的症状，表现在头疼、头晕、心慌、气短、憋气、饮食不佳、心情烦躁、爱发脾气、心眼小、睡眠障碍等。 对躯体表现为烦躁、激越、躯体不适，尤其表现在胃肠道、心血管、头部等症状比较明显，表现得五花八门，各种各样的表现都有。甚至有的人怀疑自己有心脏病，怀疑自己脑部有疾病，怀疑自己胃肠道有疾病等。 在消化科、在心血管科、在神经科进行反复、各种各样的检查，这些检查结果是阴性，或者是有轻微的阳性的体征、阳性的发现，但是不能全部用来解释患者的临床症状。这就是焦虑症典型的躯体化障碍，也叫躯体形式障碍，从而引起的这些症状。 这些症状的克服，要在治疗焦虑症取得一定的效果以后，才能慢慢的消失。所以一旦出现了焦虑症的具体症状，要请专业医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，制定一个好的、有针对性的、科学的治疗方案，才能取到临床上的很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医治疗脑供血不足，要根据中医的理论进行辨证施治。一般情况下，中医认为脑供血不足的患者往往是肝肾不足、气血亏虚所造成的，所以在辨证施治的时候往往采用的是平肾、平肝、活血、化瘀、补气、补血等这样的方法进行治疗。\n一人一方，辨证施治，有针对性的开具处方，可以用成药，可以用汤剂，也可以采用针灸、按摩等这些传统的方法，都是行之有效的。所以中医的治疗核心就是辨证施治，患者一定要在专业的中医师那里去诊治，根据具体病情辨证施治，开具处方，具有自己个性的特色，按医嘱进行治疗，效果才好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
艾灸是中医临床常用的办法，脑梗病人没有特殊的禁忌也可以做艾灸。 艾灸可以通过火力、气味、药力的作用，起到温经通络、促进血液循环、调理气血功能、扶正祛邪、提高抵抗力等功能，可以使脑梗的病人受益，所以脑梗病人完全可以在正规医院得中医师指导下进行艾灸治疗。 但是不要用在普通的家庭艾灸方法，因为家庭掌握这个比较难，应该在正规医院的正规中医师的指导下进行，避免副作用，如烧灼皮肤后出现不必要的外伤等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
倍他司汀是临床上常用的药物，倍他司汀经常用于治疗美尼尔症、缺血性脑血管病、血管性头疼等等，用在这些疾病上，作用比较好，是一种常用的药物，对于眩晕、头晕和缺血性疾病，起到活血、改善循环、止晕等功效。一般来讲，只要不是特殊的情况，用这个药的效果还是不错的，也没有什么太多的副作用。但是如果一旦出现美尼尔症、缺血性脑血管病，不主张患者自己去买这样的药物治疗，因为虽患者有病，听着讲解倍他司汀药物的作用，但毕竟不是医生，吃药不一定完全对症，也不一定有非常好效果。应该由医生开具处方，需要用的时候用，可以起到很好的作用，还避免副作用，不会浪费资源。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓根据病情的不同，判断生命的危险，也有不同的结论。轻微的脑血栓比如腔隙性脑梗塞，不知不觉的患病，影像学的检查发现少数很小的病灶，临床上又没有什么痛苦，不影响寿命。一般的脑血栓的形成情况稍微重，又有一些基础病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，但是发现得早、治疗得及时、病情比较轻、控制得比较好，可以达到临床上比较满意的效果。继续治疗、控制复发、进行康复等效果也很好，一般也不影响寿命。但是年龄偏大，基础病比较多、比较沉重、控制不好，突然发病且血栓体积比较大、不能溶栓，临床治疗不敏感、效果不满意，还可能有复发，可能会留下后遗症，尤其是病重卧床的患者容易呑咽困难、营养缺失、易合并感染、有褥疮等就会影响寿命，往往这样的患者会经久不愈，情绪、心理、抵抗力等受到影响，往往死于器官衰竭或者合并症。