黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑供血不足分成两个系统：颈内动脉系统和后循环障碍，不管是哪个系统出现供血不足，都应该及时的给予改善循环。通常是看急诊，经过确诊以后改善循环，往往用输液的办法促进血液循环、扩张血管、保护脑细胞以及对症治疗。脑供血不足是脑血管病里缺血性脑血管病最轻的一种，发现得早、治疗得及时，改善循环、保护脑细胞以后很快就容易恢复，一般情况下是在24小时之内就可以恢复，不留什么后遗症。但是在很多诱发因素的基础上可以出现反复发作，所以控制脑供血不足一个是要早发现、早治疗，改善循环。同时有了这样一次供血不足就敲了警钟，之后要加强对血管的控制和治疗，以及对高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症这些基础病的控制，防止再复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
供血不足的患者往往有动脉硬化、高血压，以及糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症等等。所以日常食物吃什么好？当然是淡饭清茶、五谷杂粮、新鲜的蔬菜和水果，不吃油腻，少吃咸的东西，不吃那些高热量的食物，不使自己营养过剩、不使自己体重增加；还有经常运动、锻炼身体、促进血液循环等等。所以食谱就应该是最简单、营养又全面、又不过剩这样的食物为主，尤其是有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症这样的患者，同时还要治疗这些基础病。治疗这些基础病的基础上，根据医师的指导下进行饮食方面控制，适当的可以补充牛奶、杂粮、鸡蛋，这些又实用、又简单、又不使营养过剩、又不增加血脂、不增加血糖这样的食物为好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
头晕是由于供血不足造成的，应该立即给予处理，常需要去看急诊。在急诊室的医师指导下进行必要的检查，排除器质性病变后按供血不足处理，如改善循环、促进脑细胞功能恢复，可以止晕、止吐，给予一定的输液处理，大脑细胞的供血不足症状会有所改善。\n供血不足的诊治在24小时内可以得到迅速恢复，如果迁延、耽误时间，脑细胞的损害比较重、临床症状比较严重，比如头晕、眩晕，还可以有大脑功能的损害等。头晕是由于供血不足引起的，应该立即改善供血、恢复正常循环、保护脑细胞、保护脑功能，以最快恢复。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医治疗脑供血不足，要根据中医的理论进行辨证施治。一般情况下，中医认为脑供血不足的患者往往是肝肾不足、气血亏虚所造成的，所以在辨证施治的时候往往采用的是平肾、平肝、活血、化瘀、补气、补血等这样的方法进行治疗。\n一人一方，辨证施治，有针对性的开具处方，可以用成药，可以用汤剂，也可以采用针灸、按摩等这些传统的方法，都是行之有效的。所以中医的治疗核心就是辨证施治，患者一定要在专业的中医师那里去诊治，根据具体病情辨证施治，开具处方，具有自己个性的特色，按医嘱进行治疗，效果才好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
多发硬化症如何治疗？多发硬化症经确诊以后就应该积极的采取治疗。迄今为止多发硬化的治疗是以药物治疗为主，主要是以干扰素以及硫唑嘌呤等药物为主，其他的还有理疗、康复，中医、中药、针灸等，这些治疗方法都是配合治疗的方法。治疗目的是抑制炎性脱鞘病变的进展，防止急性期恶化以及缓解期的复发，晚期的治疗主要是对症治疗和支持疗法。多发硬化的治疗根据病情的发生、发展不同阶段，有不同的治疗方法，因病情而异，因人而异，灵活的选用治疗方法，但是基本治疗原则大概是一致的。在急性期、缓解期以及疾病的后期治疗方法有所侧重，到了后期治疗就比较难，支持疗法、对症疗法的效果并不是很理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的一种头痛病症，往往在一侧颞部，开始是缓慢的、轻度的疼痛，逐渐加重出现了搏动感、跳痛等，从一侧转移到另外一侧，主要是以头前部为主。有的人伴随着流泪、恶心、呕吐。偏头痛往往是血管运动的障碍，年轻人好发，尤其是女性好发，有的患者有家族史阳性。青春期女性易发此症状，常于年轻女性的例假期易发作，到了更年期以后可能逐渐减轻或消失。男性年轻人比较多见，患者疼痛持续数小时或几天，伴有植物神经的症状，如恶心、消化不良、呕吐、眼花缭乱、心慌、出汗等。在饮酒、吸烟不良嗜好的诱导下会发作，在着凉、寒冷、休息不好等情况下也容易诱发。有人隔几天发作一次，有的人一个月发生一次，也有人隔数月发作一次，各种各样的表现都可以有。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
女性容易有偏头疼，女性在例假期等生理变化时尤其易出现偏头疼。如果出现了偏头疼，也叫血管运动性头疼，想快速的止痛有几种方法可供参考，具体如下：\n1、可以在疼痛时服用非特异性止痛药，如非甾体类解热镇痛药物，比如芬必得。\n2、可以服用有特异性的药物，像麦角、咖啡因等这类特异性药物。\n3、重要的是对症处理同时还要注意保持安静，很好的进行休息，放松心情。偏头痛的发作时不能刺激，越刺激越厉害，所以一定要安静，放松心情，很好的进行休息，避免声、光等刺激。\n4、有人会采取针灸，也有人觉得针灸这种刺激可能患者更不能承受，所以不一定非得要用这种办法。\n5、还可以用一些物理方法，治头疼的方法都可以。\n6、采取以上措施以后，再加上一定的安慰剂和安静的环境，很好的进行休息，调节效果很好。\n7、如果是例假期，女性还应该针对例假期的情况采用药物的治疗，还可以采用中医的辨证施治等，用一些方法进行治疗。\n总之，针对每一个偏头疼的女性患者在不同的时期、不同的发作的诱因、不同的症状，可以采取种种综合措施，可以达到止痛的目的。但是所谓的快速止痛是相对的说法，因为对于偏头疼的治疗，其止痛的效果往往是比较棘手的问题。偏头痛患者的发作有的可以发作几分钟、几小时，甚至有的人可以发作2-3天，在集中时间里头疼比较厉害，所以快速也是相对。这一点不能有过高的要求、期望值，所以应在医师指导下，在发作期适当进行对症和对因处理，可以受到很好的效果。关键还要在医师的指导下做好预防工作，尽量避免刺激，避免偏头疼的发作。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛有两种情况可供参考：一、偏侧的头痛，左侧或右侧出现了疼痛，往往是头部的局部的小神经的疼痛，比如三叉神经分支的疼痛，枕大神经或枕小神经的疼痛等，出现在一侧有疼痛的症状。二、血管运动障碍性的疼痛，血管的发育不良，舒缩功能的障碍，造成局部的淤血、循环障碍，刺激了颅内的敏感的神经末梢，引起了疼痛的感觉。摸一摸太阳穴可能有血管搏动的感觉，还可以出现疼痛、恶心、眼花、出虚汗等一系列的综合的表现。偏头疼有两种可能，血管性的和神经末梢局部的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。