赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术创伤是非常小的，一般不会因为做手术导致什么后遗症的。只要手术顺利，手术以后很快就可以完全恢复，一般一两周就可以伤口愈合，并且恢复正常的活动了。烟雾病主要是存在颅底的血管发育畸形，是存在大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端或者是颈内动脉的虹吸段出现狭窄和闭塞，从而影响脑供血，容易引起脑缺血和脑出血的情况。手术是可以进行搭桥手术或者是做贴敷手术的，两者风险并不是很高。但是搭桥手术风险相对来说高一些，手术以后有可能出现血管的闭塞，一旦出现血管的闭塞，可能引起急性的脑缺血，容易导致出现肢体的偏瘫等情况。而贴敷手术风险很小，一般也不会出现什么并发症和后遗症。所以目前贴敷手术做的比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是需要开颅的烟雾病，做手术有两种手术方式，一个是血管搭桥手术。另外一个是血管贴覆手术，这两种手术方式都需要开颅。手术是要将颞浅动脉进行剥离，然后在一侧颞部作小骨瓣开颅，做搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，而贴敷手术是将颞前动脉贴敷到脑的表面上。通过这个手术能够改善脑的循环，建立新的血流供应，这样能够改善脑组织的血供，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。烟雾病是一种非常罕见的颅底血管发育畸形，到目前为止没有能够完全治愈的方法。手术也起不到治愈的作用，只是能够减少以后出现脑血管意外的风险。手术以后仍然是要注意，平时要清淡饮食，避免油腻食物，控制好血压。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的手术当然是有风险的。垂体瘤有两种手术方法，一种是通过开颅手术，另外一种是通过经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔将肿瘤切除，两者的风险存在差别。开颅手术创伤比较大，手术的过程中可以对于脑组织造成牵拉和损伤，可以导致额叶的受损，引起术后的癫痫。还可以导致嗅神经以及视神经受损，可以引起术后的嗅觉丧失、视力下降，甚至失明。手术有可能导致垂体的损伤，引起手术以后的垂体功能低下。还可引起术中出血、血管损伤以及术后感染。经鼻蝶手术创伤小，风险也会小一些，但手术后有可能出现脑脊液漏，也有可能出现术后的尿崩症。手术过程中尽量避免和减少对脑组织的牵拉和损伤，能够起到预防并发症、减少风险的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡的主要症状是出现外伤后头疼、头晕、恶心、呕吐、失眠、多梦，另外，外伤后，出现一过性意识障碍，对于受伤过程无法回忆。婴儿因为无法描述，上面很多症状是否存在不好进行判断。不过外伤后，可以出现哭闹，出现意识状态不佳，出现嗜睡，也可以出现恶心和呕吐的症状。如果是外伤后有这些症状存在，就有脑震荡的可能性。其它症状不好描述和确定，也无法完全确诊为脑震荡。脑震荡并不是属于严重疾病，因此外伤后有脑震荡，并没有什么大的问题，也没有必要过于担心，平时进行对症处理，继续观察就可以了。一旦出现症状加重，出现频繁的恶心和呕吐，就要及时到医院就诊，做颅脑CT，排除颅内出血的情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡确实可以引起呕吐的症状，这主要是因为脑部的撞击，导致脑功能受损所致，属于脑功能紊乱的表现。除了会引起呕吐以外，还可以引起头疼、头晕等，都是脑震荡的常见症状，需要进行对症处理。如果呕吐频繁，可以应用胃复安止吐。另外，脑部震荡以后，除了会引起脑震荡以外，也有出现迟发性颅内出血可能。因此，如果出现病情加重，呕吐特别频繁、头疼剧烈，还要进行复查颅脑CT，看看有没有迟发性颅内出血。如果检查没有问题，单纯脑震荡是不会症状持续很长时间的，经过休息以及用药对症处理后，能够很快的恢复，大多数会在1-2周内症状消退，一般也不会有什么后遗症，对于后期是没有影响的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
轻微脑震荡不会有什么后遗症。轻微脑震荡是属于轻度的脑损伤，并没有脑的实质性损伤存在，只是属于功能性损伤，主要是因为脑部受的震动导致出现的症状，可以出现头疼头晕、恶心、呕吐，也可以出现失眠多梦等，这些症状大多数在1-2周以内会恢复和消失。早期可以应用对症止疼、营养神经的药物，对于恢复有帮助，即使是有人持续的时间长一些，也会逐渐恢复的，没有必要过于担心。脑震荡以后，在早期是需要注意密切观察病情的。头部外伤后，是有出现迟发性颅内血肿可能性的，虽然早期症状不重，一旦出现头疼剧烈、恶心和呕吐频繁，或者是出现意识丧失，呼之不应等情况，就要及时的到医院就诊。可以到神经外科做颅脑CT检查，如果存在颅内出血，血肿量大是需要进行手术处理的。一旦有颅内出血，就有可能存在后遗症了，具体会有什么后遗症，也存在个体差异跟出血部位不同，以及脑组织的损伤程度不同而有不同。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白，很多疾病的出现都会跟脂蛋白a偏高有关系。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。一旦出现中风，会导致一侧肢体偏瘫，所以危害还是比较大的。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。另外，平时需要控制糖的摄入，有助于降低以及预防出现上述这些状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
特重型的颅脑损伤，说明是脑损伤非常严重。首先需要积极应用脱水、消肿的药物来减轻外伤或者脑水肿。像甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖和速尿等。另外需要应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、神经节苷脂、乙酰谷酰胺。如果病人长时间昏迷需要进行气管切开，需按时进行吸痰，预防坠积性肺炎。按时翻身拍背，预防出现褥疮和肺炎。此外需要进行营养支持，如果无法进食可以插胃管，通过鼻饲流质饮食。如果病情稳定仍然处于昏迷状态，可以做针灸和高压氧来促进恢复意识。另外，如果目前脑水肿特别严重，或者是有颅内的血肿导致形成脑疝，需要进行急症手术，清除颅内的血肿，做去骨瓣减压解除脑疝状态，对于恢复也有帮助。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓压迫综合征是指脊椎或者椎管内的占位病变，比如肿瘤或者出血、血管瘤等情况，压迫和影响脊髓，从而出现脊髓功能受限的一种疾病。很多原因都可以导致出现脊髓压迫综合征，不同病因导致的症状是不一样的。如果是恶性肿瘤引起，一般发病比较急，并且出现急剧加重，进展很快，出现肌肉麻痹以及扩约肌功能丧失，引起大小便失禁，引起肢体的偏瘫、截瘫，感觉减退、丧失等。如果是因为骨肿瘤转移引起的，一般进展比较缓慢，在早期没有明显的症状。如果逐渐加重，压迫脊髓，会出现急性症状，一般可以出现背部的疼痛以及深呼吸时疼痛加重，还可以出现放射性的疼痛，导致肌肉无力、感觉丧失，完全截瘫，后期可以出现大小便失禁或者排便困难。