袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠不足出现偏头痛，主要应改善睡眠，可以通过生活方式的改善，比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼，也有助于睡眠。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶，均有助于患者睡眠。必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片，严重时也可以口服镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果是由于上火引起的偏头痛，主要应给予清热祛火治疗，比如可以口服清开灵滴丸，也可以口服双黄连口服液，并注意休息，多饮水。必要时也可给予止痛治疗，主要的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。另外，上火时也可引起牙龈炎，如果患者出现牙龈炎时，一般为细菌感染，应进一步检查血常规，如果白细胞升高，主要应给抗炎治疗，临床上常用的抗炎药主要包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，也可应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果牙龈感染出现化脓，也可应用替硝唑、甲硝唑。上火的患者也可能会出现泌尿系感染，出现尿频、尿急和尿痛，主要是给左氧氟沙星或者环丙沙星静脉滴注，也可以口服左氧氟沙星治疗。

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左侧偏头痛，如果患者症状较轻，可给予心理疏导，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠。经上述治疗效果欠佳时，可以口服止痛药，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚；也可以口服镇静药，比如地西泮，必要时可以口服劳拉西泮，但镇静药物不主张长期应用。如果患者头痛较重，也可以口服麦角胺类药物，比如麦角胺咖啡因。同时，也可以口服舒马普坦或应用佐米曲普坦治疗。可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，也可以临时应用一次泼尼松20-30mg，口服。同时，配合镇静药物，比如地西泮或劳拉西泮。如果患者经上述治疗，症状难以改善，应进一步检查颅脑CT，排除颅内器质性病变。

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左侧偏头痛可以有多种原因引起，比如左侧三叉神经痛、左侧额窦炎、高血压以及左侧青光眼的患者均可引起左侧偏头痛。另外，也常见于原发性偏头痛的患者。原发性偏头痛是一种反复发作的，常常为波动性的头痛。多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心和呕吐。少数典型的患者发作前有视觉感觉和运动等先兆，通常在10-30岁起病，女性患者多于男性，青春期之前的儿童中患病率没有明显的性别差异。偏头痛可以分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征以及慢性偏头痛等等。

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偏头痛可以有多种原因引起，比如如果患者长期工作压力大、精神紧张、神经衰弱、睡眠欠佳，可以引起偏头痛，焦虑、抑郁的患者可以出现偏头痛，某些三叉神经痛的患者发烧、感冒，也会出现偏头痛。另外某些颅内器质性病变，比如脑血管疾病、颅内肿瘤者部分也可以出现偏头痛。另外最常见的一种为原发性偏头痛，原发性偏头痛主要的原因可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有关，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。原发性偏头痛临床上主要分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。

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右边偏头痛可能是由于原发性偏头痛，也可见于器质性病变所引起。原发性偏头痛主要是给予对症治疗，轻症患者一般口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服地西泮和阿司匹林，中重度患者主要给予麦角胺咖啡因。如果患者呕吐较重时，同时可以给予镇吐治疗，一般临床上常应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者为重度偏头痛时，主要是给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。经上述治疗，患者效果欠佳时，也可给予口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物治疗，经上述综合治疗后患者的症状和体征可能会改善。如果患者为继发性偏头痛，常见的疾病包括右侧颅内肿瘤、右侧三叉神经痛或者右侧额窦炎，主要应针对病因进行相应的治疗。

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偏头痛、恶心、呕吐，如果症状不严重，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生止痛治疗。同时，给予止吐药物，主要应用甲氧氯普胺、丙咪嗪和丙氯拉嗪，也可应用维生素B6。如果患者头痛较重，可以应用麦角胺咖啡因，1-2片，口服，半小时后无效，可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。可应用舒马普坦25-50mg，口服，每日最大剂量不超过300mg。如果效果欠佳，症状较重，也可以口服泼尼松20-30mg每次。同时，也可以口服其它镇静药物，比如地西泮和劳拉西泮、阿普唑仑。可应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛和呕吐可能是原发性偏头痛引起的，也可见于器质性病变。原发性偏头痛患者一般表现为反复发作的一侧搏动性的头痛，同时可以伴有恶心、呕吐。患者头痛一般有诱因，常见的诱因主要包括睡眠障碍、焦虑、抑郁和痛苦，也可能是由于天气变化而诱发，有些患者是由于噪音或者是气味而诱使发病，也可能是由于某些食物或者是水果而诱使患者发病，常见的食物包括腌制品和熏制品，常见的水果主要有橘子、柚子和柠檬等等。如果为器质性病变引起的偏头痛，临床上常见的疾病包括颅脑肿瘤、副鼻窦炎、牙龈炎，也可见耳部感染的患者，副鼻窦炎包括上颌窦炎和下颌窦炎。