袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛是一种原发性头痛疾病。患者大多数为反复发作的一侧头痛，也可以出现双侧。如果患者为一侧时可以出现于右侧，也可以出现于左侧。该病确切的病因尚不明确，可能与遗传因素、饮食以及内分泌和精神因素均有关系，大多数患者有阳性家族史。该病的头痛发作时一般有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦。有些患者可能是由于饥饿、睡眠障碍过度劳累而诱发，也可能是由于光刺激、噪音浓重的气味和某些食物，诱使患者发病。常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品及发笑的食品。某些水果，比如橘子、橙子、柚子和柠檬也可能会诱使患者发病。有些时候患者可以在月经前或者经期又是患者发病，该病主要的治疗是给予对症治疗。一般给口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服阿司匹林。中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因。严重的患者也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛眼睛痛，可能是由于眼部本身病变所引起，常见的疾病包括青光眼和球后视神经炎，必要时要到眼科进行诊治。也可能是由于丛集性头痛所引起，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，多数患者表现为一侧眼球深部、眼眶、眶周，也可以出现额部和颞部疼痛，患者的头痛一般持续15-180分钟不等，症状可以突然停止，也可以缓慢缓解。患者一般头痛以夜间发病较多，多数患者入睡后1-2小时发病。头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞、流泪。也可以出现头面部潮红，出现上睑下垂、头面部水肿等等，一部分患者也可以伴有恶心、呕吐以及畏光和畏声，主要给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦，也可以应用舒马普坦。也应排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤，应检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛的治疗，应根据病因进行相应的治疗。如果是发烧感冒所引起者，应给予退烧及抗感染治疗。如果是由于三叉神经痛引起者，可给予口服卡马西平。如果患者是由于颅内器质性病变引起，比如脑血管疾病、颅内肿瘤，可给予相应的病因治疗，同时可给予对症治疗，大多数患者是由于原发性偏头痛所引起。其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药，临床上常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等等；发作期的治疗药物，临床上常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、地西泮、布洛芬、吲哚美辛、萘普生，以及麦角碱的药，常用的有麦角胺咖啡因，和曲普坦的药，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。

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经常偏头痛可能是由器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所引起，也可能是一种原发性头痛疾病。如果考虑器质性病变，多数可能是由于高血压以及三叉神经痛、额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎，有些患者也可能是由于耳部病变所引起。另外，应排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤，进一步检查颅脑核磁以明确诊断。如果由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起，主要是给予对症治疗，一般不会影响日常生活。如果患者考虑原发性偏头痛，该病是一种原发性神经血管性头痛，多数表现为发作性，其头痛大多数为波动感，可以出现两侧，也可以出现单侧。主要是给予对症治疗，轻度患者给予布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚口服，中重度的患者可以口服麦角胺、咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。原发性偏头痛的患者确切的病因尚不明确，可能与遗传、精神以及环境因素等多种因素有关。

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感冒引起的偏头痛，可以口服对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林以及布洛芬、萘普生。同时，积极治疗感冒，感冒是一种病毒感染性疾病，患者可以出现发烧、咳嗽、咳痰，也可以出现咽痛等不适，主要是给予感冒冲剂、感冒胶囊，也可以口服氨酚烷胺，也可以口服中药，比如连花清瘟胶囊以及板蓝根冲剂和感冒退热颗粒。患者有咳嗽时，进行祛痰止咳治疗，临床上常用的药物主要有氨溴索口服液以及复方甘草口服液以及复方甘草片等。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C。患者发烧严重时，口服感冒药和对乙酰氨基酚退热效果欠佳的情况下，也可以肌注安痛定或者柴胡注射液。

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睡眠不足出现偏头痛，主要应改善睡眠，可以通过生活方式的改善，比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼，也有助于睡眠。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶，均有助于患者睡眠。必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片，严重时也可以口服镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

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缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。