袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
动不动就头晕可能是后循环缺血所致，常见诱因如下：\n1、大多数患者是由于长时间低头看手机、玩电脑所致；\n2、长时间精神紧张、压力大、睡眠障碍所致；\n3、动脉粥样硬化，患者可出现管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。多数患者有高血脂、糖尿病病史，可使血液粘稠度增加，血流速度缓慢，在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑部血液供应障碍，可以引起后循环缺血。\n后循环缺血患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧，可出现头晕、恶心、呕吐，也可出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、天旋地转、耳鸣可能是美尼尔综合征，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵对症支援治疗，头晕严重时也可以肌注苯海拉明，同时应嘱咐患者多休息，多饮水，也可以喝一些糖盐水可能会缓解患者症状。美尼尔综合征是一种周围性眩晕，大多数患者有反复发作的病史，可发生于任何年龄，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状较重，多数患者为持续性，可以持续数天，也可以持续一周左右。该患者大多数发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。

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如果头晕、乏力、嗜睡、四肢无力、犯困、没精神，可能是脑部缺血、缺氧的一种表现，可见于多种原因，比如血压过低可能会引起脑部低灌注，引起脑部缺血、缺氧，患者可以出现这种情况。如果患者夜间睡眠不足、精神紧张、压力大，可以引起这种情况。患者有动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁弹性较差，在某些应激的情况下可以引起脑部缺血、缺氧。如果患者有糖尿病，血糖过低时可以出现这种情况。也可能是由于某些精神障碍性疾病而引起，比如抑郁症的患者可以出现上述症状，同时可以表现为自我评价能力降低、对任何事物不感兴趣等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果发生出血性脑卒中，首先要卧床休息，一般卧床2-4周，同时保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者，应将头歪向一侧，以利于口腔内分泌物以及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开，同时给予吸氧治疗。如果有吞咽功能障碍，短期内难以康复的情况下，应及时给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药。如果患者过度烦躁时可给予镇静治疗。如果有合并感染的情况下，应给抗感染治疗。颅内压增高的患者应给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，并积极控制患者的血压，当患者的收缩压大于200mmHg，舒张压大于110mmHg时，应给降血压治疗。如果患者血压过低时应给升压治疗。如果患者适合手术，可以手术治疗，当病情稳定后尽早给予康复治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。