王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
相对来取决于每个人的基础情况和治疗，以及对治疗的反应。如果患者出现了呼衰合并心衰，如果能够接受呼吸机治疗，包括制氧机的治疗，很多生存期可以很长的，5-10年都没有问题。但是有一部分患者可能会因为感染的加重，出现急性的心肺失代偿，而危及生命。\n所以要综合判断，一个看年龄，再一个看基础病，是否合并症比较多，比如糖尿病、高血压、冠心病，会加重整体的状态，会缩短寿命。如果基础病不多，年龄又比较轻，只是合并呼衰和心衰，如果能配合治疗，坚持用药，好多生存期还是比较长的，我们临床上也有10多年的，都没有问题。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺晚期患者的痛苦主要表现在可能会缺氧，出现呼衰的情况，还可能咳嗽、咳痰，甚至出现肺心病的表现。对于最简单的咳嗽、咳痰的症状，要根据患者的肺功能情况，长期吸入药物，在此基础上积极控制感染，比如痰变缓或痰量增多时，要尽早进行干预，抗感染治疗的疗程要适当延长，特别是慢阻肺的患者的免疫力会低。尽量延长疗程，症状好不要马上停药，因为症状好不代表体内无菌的状态，只是细菌的浓度比较低，所以没有症状。所以要早治疗，疗程要长，可以延后2-3天，积极进行抗感染治疗。\n如果出现呼吸衰竭的情况，建议患者长期进行家庭氧疗，最好能辅助呼吸机。因为现在呼吸进入家庭相对不是什么障碍，好多患者也能够承受。一定要配合医生指导下带好呼吸机，不要有内心的恐惧感，调整好参数，不会非常高。如果患者出现了心衰的情况，建议要需要长期服用利尿剂和强心药。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的患者支气管是迂曲变形的，与它伴行的支气管动脉也会出现相应的增粗，甚至会形成一些血管瘤样的东西，如果支气管扩张感染，炎症会腐蚀周围伴行的血管壁，可以出现不同程度的咯血。如果是毛细血管受损，痰中会带血，如果再进一步可能会是整口的鲜血。但如果出现小动脉的破裂，就会出现大咯血。\n一般大咯血指的是24h咯血量超过600ml，大咯血是有风险的。大出血以后，血液如果阻塞气道患者就会出现窒息，如果患者体位反复的变化，比如左侧位、右侧位变化的比较快，血液会把肺泡浸润，无法进行气体交换，会造成明显的缺氧。这些都是比较危险因素，如果支气管扩张引起大咯血，单靠内科的止血药效果肯定是欠佳的，建议大家可以及时住院进行介入治疗，这样效果是比较好的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒是一种病毒感染，对于病毒来说多数可能没有特效的抗病毒药，像甲流、乙流可能有奥司他韦。但其它呼吸道的病毒引起来的感染，多数都是依靠自身产生了有效的抗体，与之对应的特异性抗体，来把病毒清除，从而得到疾病的自愈。\n快克作为感冒药，不可能针对病毒产生特异性抗体，其不含特异性的抗病毒的成分。主要是缓解感冒引起来的不适症状，也就是治标，会缓解患者的发热，因为含有退热的成分。快克本身是个西药的复方药，含有退热、止痛、抑制鼻黏膜分泌的成分，会让人体舒适度提高。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果感冒的同时合并胃肠道症状，像恶心、呕吐、腹痛、腹泻，这种都是民间说的这种胃肠型感冒，也就是感冒病毒对胃肠侵蚀比较明显，合并有胃肠道的症状。这时候的治疗，要在常规用中药或者西药抗感冒治疗的基础上，针对这种恶心进行对症处理，可以加用胃复安、维生素B6或者吗丁啉来控制患者的恶心症状。\n如果患者出现呕吐，特别是呕吐量比较大的时候，必要时要监测患者的这种是否有脱水的情况，是否有电解质紊乱的情况，如果出现这种情况，还需要及时的输液、补液、补充电解质。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒后多吃维生素C，对感冒的好转有促进作用。虽然维生素C并不是抗病毒药，对病毒本身没有抵抗作用，但维生素C本身可以提高人体的免疫力，服用维生素C可以促进感冒症状减轻，使病程有所缩短。\n除此之外，平时要保证一定的维生素C的用量，可以有效提高人体的免疫力，对感冒也有一定的防御作用，所以维生素C是建议大家应用的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
对于病毒性肺炎哪几天最严重，与病毒类型、患者的具体情况有关，需要结合具体情况来加以判断。\n比如新冠病毒引起的肺炎，如果患者出现症状，基本在7-14天之内在人体产生抗体，从感染、病毒复制、人体产生抗体到抗体起作用，所以如果7-14天之内病情加重，提示新冠病毒感染的患者的病情可能是重症。如果变成重症，治疗过程中一部分人经治疗以后会缓解，有一部分人可能病情还处在进行性加重的情况，最后危及生命。如果感染新冠病毒，因为之前有很长的潜伏期，没法算时间，出现症状以后7-14天是坎，如果此期间过去，多数病人属于轻症，如果期间病情加重，最严重的一天需要看治疗反应。\n建议患者卧床休息，不要经常熬夜或者淋雨、过度操劳，注意居室的通风，加强营养，多饮水，尽量少量多餐，进食容易消化的食物，避免进食油腻、辛辣、难消化的食物。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
实际上有一些病人的发烧表现不是特别典型，甚至有一些老年人发烧了，自己没有察觉，这也就是有一部分患者发烧可以没有症状，也可以比较轻，也可以比较重。发烧以后患者会出现相对来说比较典型的畏寒，同时伴有一定的全身乏力，或者不同的病人会出现头晕、头疼，还有全身肌肉关节的酸疼，甚至有人主诉皮肤的疼，皮肤都碰不得，一碰就疼的情况。\n如果再高的会出现寒战，身体出虚汗这种情况。总之，每个人发烧的表现也有不同，有些人很难受，烧了38℃多，表现可能也不典型，有些稍微低热，症状就很重，表现各不相同。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
发热捂汗是否有用，可以这样说，发热的时候不是靠捂着被子来出汗。什么情况下会出汗？发热以后，体温中枢调高了会出现寒战，这种是体温升高的状态。当用药或者患者体温调动点自行下移的时候，人体会通过出汗来散热，不太建议捂汗。\n特别是一些孩子，如果在发热的过程中又给他捂上被子，很容易出现高热惊厥。如果出汗比较多的时候，防止招风，再次着凉。其他还是以尽量的退热，补充体液为主，而不是捂汗。如果体温超过38.5℃以上，可以积极的采取物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴，或者用一些药物来退热，而不是用被子捂着，这不正确。