王新

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
治疗痛风病，有些特效药，西医方面可以选择非甾体的消炎止痛药，比如双路芬酸钠口服片、美洛昔康布洛芬缓释片，都可以起到缓解疼痛的作用，起效比较快。另外，也可以口服减轻炎症反应的药物，比如别嘌醇、秋水仙碱，但不能长期服用，有一定的副作用。中医方面也可以辨证施治，可以采用中药外敷或者中药口服的方法。另外，可以采用清热利湿、活血化瘀的药物同时使用，主要有荷叶、茯苓、冬瓜皮，以及三七、地龙或三七粉口服都有很好的效果。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎阴性、阳性的区别，谈到阴性、阳性，要看它具体检测的项目，多数是以下两方面： 一、核酸的阴性和阳性，核酸阴性就代表着这个标本里边没有检测到新冠病毒，阳性也就预示着这个标本里有新冠病毒。阳性可以确诊患者感染了新冠病毒，并且还在发病期。阴性也要区分一下：一种是没有任何流行病学接触史，就可以除外；另一种是有接触史，在观察期，这时候有一部分可能早期，比如咽拭子并没有病毒，所以要间隔一段时间复查，如果持续阴性就可以除外。 二、抗体的阴性和阳性，阴性的抗体说明患者体内没有产生新冠的抗体。如果是阳性，多见于以下三种情况，即感染过、有了抗体或者打了疫苗，很少一部分可能会出现抗体的假阳性，要综合分析。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
怎么确定哮喘，当有喘息、喘鸣或者刺激性干咳、胸闷等类似症状，特别是有些过敏体质的人，都建议到医院里排查一下哮喘。如果在急性发作期，有的时候听诊可能听到肺内有哮鸣音，诊断标准不是依靠听诊，尽量是靠肺功能检查。\n肺功能激发试验或者是支气管舒张试验如果其中有一项是阳性的，就是诊断哮喘的金标准。其他的还有辅助检查，比如呼出一氧化氮的检测、血里面的嗜酸细胞和IgE等，这也是相应的辅助检查。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
可以说哮喘病特别容易好发于有哮喘家族史的这种家庭，但是具体哮喘病，它的发病也就是显现出来发病状态，一般和遗传、环境有关，这是两个不可或缺的因素。遗传只决定了患者的过敏体质，容易有发生哮喘的倾向，但是是否发病也与环境因素有很大的关系。并且它的遗传，实际上属于多基因遗传倾向，所以具有一定的家族聚集性，亲缘越近患病率可能要越高。\n我们也知道它是有个外源性的促进作用，也就是如果反复的接触过敏原，比如从事一些油漆或者染料，总是从事这样的工作，接触过敏原，使用抗过敏的药物，或者哪怕一些药物过敏，外面的空气污染，反复的接触刺激产生了过敏的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
哮喘患者很有可能出现胸闷、气短，多数有以下两方面情况：\n一、哮喘具体的表现是胸闷，这部分病人可能没有喘憋或者喘气的症状，也没有刺激性干咳的表现，就是以胸闷为表现的类型。相对来说就诊率和确诊率偏低，只有通过肺功能检测才能明确诊断。\n二、哮喘的患者在急性发作的时候，因为气道痉挛导致胸闷、气短的症状加重，也就是哮喘急性发作诱发了低氧，胸闷、气短的症状比较明显。需要明确诊断，进行针对性治疗，症状会好转。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎自愈的可能性不是特别大，甚至治愈不了。临床治疗只是改善一部分的症状，也就是可以有一部分可逆，但是不能治愈。\n首先看慢性支气管炎的原因，基本上大部分都是长期吸烟的患者，有个吸烟指数，就是吸烟的年数乘以平均每天吸烟的支数，如果是400，基本上就可以诊断慢性支气管炎，表现就是咳嗽、咳痰，慢性的咳嗽、咳痰，最初可能是晨起或者是夜间，平卧的时候痰多，然后逐渐演变为全天的慢性咳嗽，或者有季节性，比如一到冬季加重，但是随着病情进一步加重，季节性也是消失的。\n所以损害是常年造成的，不可能是通过自愈或者是药物完全的逆转。一般建议患者尽量首先是戒烟为主，然后戒烟以后持续一段时间，症状会有所缓解。还有造到一定损害，比如肺功能受到影响了，要坚持用药，长期用药。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎干咳首先看一下，如果患者支气管炎，炎症已经控制，有一部分患者可能以干咳为主，这时候多数于病毒或者细菌感染造成气道的损害，可能存在不同程度的气道高反应，基本上两周到一个月左右大部分就好转了。\n如果症状比较重，可以进行干预性治疗，比如服用白三烯受体拮抗剂等等，降低气道高反应。如果时间再长需要除外其它疾病，而不要只考虑为支气管炎引起的干咳。需要注意除外一下，比如哮喘或者肺内有什么病变，这时候需要对应的做检查、对应的用药，防止出现其它疾病被漏诊情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿疾病是慢性进展性疾病，多数通过不良的生活习惯或者环境因素导致，要想预防一定要避免不良生活习惯或者有伤害环境因素。1、戒烟，因为70%-80%的肺气肿发生在吸烟者身上。2、避免环境污染，如果工作环境中有粉尘，特别是有毒、有害的化学物质的接触史，在工作中要注意做好劳动保护，专业用的口罩一定要佩戴好。3、防止呼吸道感染，不论是病毒或者细菌感染也会损伤肺、降低肺功能。4、加强营养和锻炼是最重要的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
相对来取决于每个人的基础情况和治疗，以及对治疗的反应。如果患者出现了呼衰合并心衰，如果能够接受呼吸机治疗，包括制氧机的治疗，很多生存期可以很长的，5-10年都没有问题。但是有一部分患者可能会因为感染的加重，出现急性的心肺失代偿，而危及生命。\n所以要综合判断，一个看年龄，再一个看基础病，是否合并症比较多，比如糖尿病、高血压、冠心病，会加重整体的状态，会缩短寿命。如果基础病不多，年龄又比较轻，只是合并呼衰和心衰，如果能配合治疗，坚持用药，好多生存期还是比较长的，我们临床上也有10多年的，都没有问题。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺晚期患者的痛苦主要表现在可能会缺氧，出现呼衰的情况，还可能咳嗽、咳痰，甚至出现肺心病的表现。对于最简单的咳嗽、咳痰的症状，要根据患者的肺功能情况，长期吸入药物，在此基础上积极控制感染，比如痰变缓或痰量增多时，要尽早进行干预，抗感染治疗的疗程要适当延长，特别是慢阻肺的患者的免疫力会低。尽量延长疗程，症状好不要马上停药，因为症状好不代表体内无菌的状态，只是细菌的浓度比较低，所以没有症状。所以要早治疗，疗程要长，可以延后2-3天，积极进行抗感染治疗。\n如果出现呼吸衰竭的情况，建议患者长期进行家庭氧疗，最好能辅助呼吸机。因为现在呼吸进入家庭相对不是什么障碍，好多患者也能够承受。一定要配合医生指导下带好呼吸机，不要有内心的恐惧感，调整好参数，不会非常高。如果患者出现了心衰的情况，建议要需要长期服用利尿剂和强心药。