杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在听诊时比较明显的特点是出现心音遥远，如果早期心包积液量少，可能会出现由于纤维素的增加，可闻及心包摩擦音，心包摩擦音在前倾位可能稍微的缓解，而在平卧位时心包摩擦音加重。心包积液发生以后，除了有心音遥远、心包摩擦音等，还会出现颈静脉怒张、体循环淤血等导致的肝大、下肢水肿等。有些患者在早期可能会出现心前区的疼痛，大量的心包积液出现心脏压塞可能会出现血压下降甚至意识丧失等，心包积液发生以后要及时根据具体的原发病来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律不齐是一大类疾病，包括房性心律失常，比如房颤、房扑、房性早搏等，以及室性心律失常，包括室速、室早等。心律不齐出现以后，患者可能以心慌、心悸为主要的临床表现，有的患者发作时可能合并胸部紧缩感、胸痛、胸闷等，有些患者可能会有出汗的情况。如果心律不齐发生以后不及时治疗，严重的心律不齐可能会导致恶性的室性心律失常，比如室早出现的RonT现象，可能会诱发室速、室颤等。如果房性早搏不及时治疗，很多会进展为房扑、房颤。心律失常发生以后要及早进行治疗，避免心律不齐进展为难治性的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
先天性心脏疾病很多会表现为心律不齐，因为先天性心脏病主要是由于心脏的结构改变导致的一系列症状，很多患者会合并房性早搏、房颤、室性早搏等，比如房间隔缺损或者动脉导管未闭，由于会影响心房的结构在晚期会出现房扑、房颤等，同时室间隔缺损则会出现室性早搏的频率比较大。先天性心脏病发生心律不齐以后要根治先天性心脏病的病因，选择外科开胸手术治疗或者通过介入封堵治疗来改善症状。比如动脉导管未闭或者房间隔缺损，如果合适行介入治疗，一般会选择介入封堵治疗的方式。药物上主要选择改善心功能以及减少心律失常的药物，应用美托洛尔、参松养心胶囊等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病是比较常见的心肺合并的疾病，主要是由于支气管肺组织，或者是肺动脉的疾病而导致肺动脉高压，从而出现以右心衰为主的心脏疾病，在后期可能会出现全心衰。最常见的死亡原因是由于感染等原因，诱发的呼衰以及心衰。肺心病在治疗上主要是针对改善呼吸功能以及心功能治疗，比如严重长期的慢支或者阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，要及时的改善呼吸功能，同时有适当的进行利尿以及强心等，改善心脏功能以进行治疗，长期的治疗方案，主要是预防感染等原因诱发的严重心功能、呼吸功能不全等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于肺心病的治疗没有特效的药物，因为肺心病都是由于严重的肺部病变，导致继发性的心室改变，从而诱发的肺心病，对于药物上主要是用于预防肺部感染、改善气道的通透以及心衰进行治疗。在平时一定要注意预防受凉感冒，因为受凉感冒容易增加肺部感染以及哮喘的发作，就会诱发肺心病出现严重心衰。还有就是肺心病药物上主要是选择定期应用激素和扩张气道的药物，比如β受体激动剂等开放气道，同时应用抗心衰、改善心室重构的药物进行治疗来改善心室功能。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高是可以同房的，不过在同房之前一定要血压和血糖控制良好。由于剧烈的活动和情绪的波动，同房时血压会适当的升高，同房时建议将血压控制在140/90mmHg以下，可能在由于同房中剧烈的活动或者情绪的波动不会引起血压过度的升高。同时在同房的过程中一定要注意不要出现严重的头疼、头晕的情况，如果有一定要及时休息，测量血压、血糖。三高的患者在同房时尽量的要将血糖控制良好，不要将血糖降得过低，如果剧烈活动以后血糖过低也会引起患者的心慌、出汗等不适。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的老年人是可以吃柚子的，柚子含有比较丰富的维生素以及钾、钠等微量元素，对于老人的身体也是比较好的，而且不增加血脂的含量。同时如果老人适当的吃柚子，也可以减少其他主食的摄入，有助于降脂的效果。同时三高的老人像高血压有一定的水钠潴留，柚子中含有丰富的钾，使用含有丰富钾的食物，比如柚子、香蕉、桔子等可以辅助的改善水钠潴留，从而降低血压。三高的老人可以适当的摄入柚子，同时生活中一定要低盐低脂饮食，尽量的少吃或者不吃油炸类的食物，每天的钠盐摄入量要小于5g，控制好体重，规律的进行运动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃石榴，推荐适当的多摄入水果从而改善不良的饮食结构，石榴是一种含维生素以及电解质比较丰富的水果，可以适当改善体内的钠水潴留以及适当改善患者的饮食结构。三高的人群要适当的摄入水果，每天250g左右，比如可以吃石榴、苹果、香蕉、橘子、柚子等，同时一定要改善其他的不良生活方式，比如要限制钠盐的摄入，每天钠盐要小于5g，油脂的含量每天要少于20-35g，也一定要注意坚持规律的运动，同时戒烟和限制酒精的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
根据目前的综合观察，三高与癌症的发生率不是特别有关，这两种也不是一样的疾病，所以三高的人群不要担心三高会增加癌症的风险。三高主要是由于代谢综合征导致的，由于人体对于胰岛素的敏感性降低，血脂的代谢异常导致三高，同时可能会合并尿酸的增高。三高的人群在平时生活中也要注意生活方式的改善，要减少钠盐、油脂以及糖分的摄入，同时也要改善其他的不良生活习惯来预防癌症的发生，清淡饮食，规律的运动，愉悦的心情都会减少癌症的发生。