包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上如果是细菌性肠炎，通常需要吃头孢类或者喹诺酮类抗生素，也就是消炎药，如果是自身免疫性肠病引起的肠炎，通常需要采用激素类或者免疫抑制剂类的药物治疗，使用抗生素治疗效果欠佳。临床上引起肠炎的病因主要包括两大类：第一类，主要是细菌性肠炎，主要是见于进食不洁食物后引起的肠道菌群紊乱，一般采用抗生素治疗，也就是消炎药，抗生素一般选择头孢类或者喹诺酮类药物。第二类，如果是自身免疫性肠病，比如溃疡结肠炎或者克罗恩病引起的肠炎，通常需要针对自身免疫性情况采用激素类药物或者免疫抑制剂治疗，从而缓解自身免疫性疾病引起的肠炎症状，采用抗生素治疗通常效果欠佳。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠炎反复发作，而且伴有低热，需要高度警惕克罗恩病的可能，一般大多数细菌性肠炎通常与不洁食物进食有明显的相关性，主要表现为结肠细菌群紊乱，继而出现腹痛、腹胀、腹泻症状。细菌性肠炎经过抗生素治疗，一般一周左右可以获得症状的缓解，而且通常很少出现低热症状。如果反复出现肠炎发作，而且伴有低热，需要高度警惕克罗恩病的可能，通常需要进一步做钡剂灌肠，甚至小肠胶囊内镜检查。典型的内镜下的临床表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至有溃疡形成。克罗恩病是自身免疫性肠病，目前主要通过药物等保守治疗获得症状缓解，如果出现严重并发症，比如出现肠狭窄、肠梗阻或者肠内瘘时，可以考虑行手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠炎患者尽量不要吃饭团，会影响肠道的吸收、消化，甚至导致肠炎症状加重。临床上肠炎的病因主要包括细菌性结肠炎、自身免疫性肠病引起的结肠炎、老年性的粪便性肠炎，或者因为肠结核引起的肠炎，通常诊断明确后根据不同的病因采用不同的治疗，甚至需要手术治疗。肠炎主要临床表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能伴有里急后重，甚至黏液脓血便。由于肠炎是各种原因导致的结肠腔黏膜损伤，甚至溃疡形成，所以在临床饮食上提倡清淡饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，以及难以消化的食物。饭团难以消化，进食以后会导致结肠黏膜炎症加重，所以一般对于肠炎的患者不主张进食饭团。

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强的松达不到根治结肠炎的目的，临床上出现结肠炎，主要见于细菌性的结肠炎和自身免疫性肠病引起的结肠炎。如果是细菌性的结肠炎，主要是因为夏秋季节进食不洁食物后引起的肠道菌群紊乱，继而出现结肠炎症。临床治疗上主要采用抗生素进行抗感染治疗，一般一周左右可以获得症状缓解与治愈，无需使用强的松这种免疫抑制类药物。如果是自身免疫性肠病引起的结肠炎，由于确切的发病原因不清楚，症状反复发作、迁延不愈，在临床上可以考虑使用强的松缓解症状，但是不能达到根治。结肠炎主要是密切观察、定期复诊，如果发生内瘘、梗阻或者息肉癌变，通常需要手术治疗。所以强的松对自身免疫性肠病达不到根治的目的，仅是缓解肠炎引起的症状。

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直肠乙状结肠炎可以吃抗生素，包括头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，甚至美沙拉嗪治疗。因为在临床上引起直肠炎和乙状结肠炎通常包括两大类，最常见的是细菌性肠炎，主要是因为进食不洁食物以后，尤其好发于夏、秋季节，比如进食烧烤类的食物所引起的。对于细菌性的直肠炎和乙状结肠炎，通常采用抗生素治疗抗生素，可以选择头孢类抗生素、喹诺酮类的抗生素，一周左右可以获得症状的缓解与治愈。\n尤其需要警惕的是自身免疫性肠病，比如溃疡性结肠炎，通常好发于乙状结肠与直肠，对于溃疡性结肠炎所引起的，通常需要长期口服美沙拉嗪缓解症状，并定期肠镜检查，以免溃疡息肉形成，甚至恶变的可能，所以直肠炎乙状结肠炎究竟吃何种药物，主要取决于不同的病因采用不同的治疗方式，严重时甚至需要手术治疗。

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目前在临床上没有所谓的专治结肠炎的中药药方，因为在临床上引起结肠炎的病因很多，有可能是因为进食不洁食物以后引起的细菌性肠炎，通常是因为进食不洁食物，一般采用抗感染治疗一周左右就可以获得治愈，或者自身免疫性肠病比如溃疡结肠炎或克罗恩肠病所引起的，通常需要长期口服美沙拉嗪以缓解症状，而且需要定期复查肠镜，以排除肠炎继发息肉甚至恶变的可能。\n除此以外，也有可能是因为缺血性肠病所引起的结肠炎，通常需要改善肠管的血液供应，从而减轻临床症状，也有可能是肠道肿瘤或息肉所引起的结肠炎，通常需要手术治疗。\n所以说，引起结肠炎的病因很多，需要明确病因以后再对症治疗，目前在临床上也没有所谓的专治结肠炎的中药药方。

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临床上对于肠炎患者的治疗，一般不提倡吃巧克力，甚至可以说尽量避免吃巧克力。因为肠炎是一种症状，引起肠炎的病因可以是进食不洁食物以后引起的细菌性肠炎，也可以是自身免疫性肠病，比如克罗恩肠病、溃疡结肠炎所引起的肠炎，甚至结核也可以引起肠炎症状。总而言之，是多种原因引起肠道菌群失调，甚至肠管黏膜的病变。\n饮食上对各种原因引起肠炎，通常提倡清淡软食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，巧克力其中含有大量的咖啡因，进食以后可以引起肠道的刺激症状，甚至引起肠炎症状加重，所以无论是何种原因引起的肠炎，对于肠炎患者一般不提倡吃巧克力，甚至避免吃巧克力，以免加重肠炎的症状。

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最能提示急性胰腺炎的病情严重与预后不良的征兆，主要包括白细胞计数急剧升高、血钙急剧降低、血糖急剧升高。在临床上急性胰腺炎是比较常见的急腹症，发病原因主要与胆道感染或者是暴饮暴食，甚至与服用某些药物有一定的相关性，典型的临床表现为突发性的腹部剧烈疼痛。\n一般胰腺炎包括水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，约80%以上是水肿性胰腺炎，通常经过禁食、抗炎、制酸、补液、抑酶等对症治疗，1-2周可以获得临床症状的缓解与痊愈。需要警惕的是重症坏死性胰腺炎，一旦胰腺出现重症坏死，通常会出现全身炎性反应综合征，从而表现为白细胞计数急剧升高、血钙降低、血糖急剧升高，甚至氧分压降低。坏死性胰腺炎致死率比较高，需要综合治疗，严重时需要手术干预。

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急性胰腺炎是一种临床上极为凶险的疾病，它的诊断主要依赖实验室检查和影像学检查。实验室检查主要是血尿淀粉酶的测定，或者是血清脂肪酶的测定。而影像学检查最重要的是通过CT检查确定，两者作为确诊急性胰腺炎标准，缺一不可。急性胰腺炎，又分成急性水肿性胰腺炎和急性重症胰腺炎，或者叫急性坏死型，它们两者在CT上表现各有不同。急性水肿性胰腺炎主要表现为胰腺肥大，周缘毛糙模糊，胰肾系膜可以增厚；而急性重症胰腺炎或者叫急性坏死性胰腺炎，主要表现为胰腺密度不均；急性水肿性胰腺炎，胰腺密度是均匀的。

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急性胰腺炎是因为各种原因导致胰液分泌无法排出，引起胰腺自我消化的临床急危重的疾病。其病因包括暴饮暴食、胆道疾病、饮酒、高脂血症以及服用某些化学药物。在急性胰腺炎经过保守治疗后，当血尿淀粉酶恢复正常，肛门恢复排气排便以后，通常可以进食。但是进食上，有下列食物不能吃：1、不可以进食辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道分泌的增加，加重胃肠道的负担。2、不可以饮用浓茶、咖啡等饮料，以免兴奋胃肠道的迷走神经，引起消化液分泌增加；3、不可以进食高脂肪食物，比如红烧肉、排骨；以及高胆固醇食物，比如鸡蛋、螃蟹中的蟹黄或者虾等食物；4、由于急性胰腺炎通常伴有血糖升高，即胰岛细胞分泌功能受限导致血糖升高，所以通常在主食方面不可以进食稀饭、剩饭或者蛋炒饭；5、急性胰腺炎病人通常伴有轻微的腹胀，尽量避免使用产气类食品，如豆制品、胡萝卜、土豆、红薯等。