袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、恶心、想吐可见于多种原因，对于已婚的女性患者，可能是由于妊娠反应而引起。妊娠的早期患者可以出现头晕、恶心、想吐，应进一步检查妊娠试验，以明确是否有妊娠。对于中老年患者，可能是由于脑动脉硬化和脑血管疾病所引起，脑动脉硬化的患者可以出现头晕、恶心、呕吐；脑血管疾病，比如小脑、脑干梗死或出血的患者可以出现头晕、恶心、呕吐。同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如共济障碍，其肢体感觉和运动障碍等等，应进一步检查颅脑CT或颅脑核磁检查，检查血脂、血糖、监测血压。对于中青年患者，如果出现头晕、恶心、呕吐，应考虑为周围性眩晕，常见的疾病有迷路炎、前庭神经元炎、美尼尔氏综合症、耳石症等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的特征，主要表现为症状和体征为发作性，比如患者可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性的偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现植物神经功能障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。脑供血不足的患者，大多数发生于中老年人，患者常常有高血脂和高血糖。如果患者有高血糖，也可以出现高血糖的症状和体征，比如患者可以出现多饮、多尿、体质消瘦等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女人脑供血不足可能是由于血压低所引起，血压低时容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。另外也可能是由于精神紧张、压力大、睡眠不足所导致，长时间睡眠不足可能引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，可能引起椎基底动脉系统供血不足。另外也可能由于高血压所引起，严重高血压时容易引起血管痉挛，也可能引起脑供血不足。如果为中老年人，可能由于动脉粥样硬化所引起。动脉粥样硬化时管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。中老年患者一般有高血脂和糖尿病，高血脂和糖尿病史时，血液黏稠度增加，血流速度减慢。患者在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑供血不足。另外也可见于颈椎病的患者，颈椎病史容易引起颈肩肌肉收缩痉挛，可能会引起椎基底动脉系统供血不足。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
长期慢性脑供血不足，可以引起缺血缺氧性脑病，严重脑供血不足的患者可引起脑梗死。缺血缺氧性脑病，患者可以出现记忆力减退、思维不集中，甚至可以引起患者智能障碍。脑梗塞的患者，包括脑干梗塞、小脑梗塞以及大脑半球梗塞。\n小脑脑干梗塞的患者，可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难以及饮水呛咳，患者也可以出现眼震及复视等。大脑半球梗塞的患者，可以出现偏侧肢体感觉运动，以及言语功能障碍。一部分患者严重者可以出现意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压升高，甚至可引起脑疝而导致患者死亡。

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年轻人脑供血不足大多数是由于血管痉挛或血管畸形所引起，多见于患者神经衰弱、精神紧张、压力过大、过度劳累、睡眠欠佳而引起。应给予放松心情、减轻压力、适当参加一些体育锻炼、改善睡眠、定时睡眠起床、保证充足的睡眠时间，可能会使症状减轻。另外，也见于患者长期低头玩手机、玩电脑，容易引起颈部肌肉痉挛，可能会引起脑部血液供应障碍。也见于某些血管畸形的患者，比如血管狭窄，引起脑部血液供应障碍。也可见于动脉炎的患者，动脉炎可以使管腔狭窄，而引起脑部血液供应障碍。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足引起的头晕可以口服西比灵、银杏叶滴丸、眩晕停、培他啶等等；严重的患者可以静脉滴注舒血宁、维脑路通、培他啶等等。脑供血不足是脑动脉硬化的一种表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现共济障碍以及构音障碍和吞咽困难等。脑供血不足多见于中老年人，大多数患者合并有糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等等。\n对于血糖升高的患者，应积极调控血糖，常用的药物包括二甲双胍、瑞格列奈和胰岛素等；高血脂的患者应给予他汀类药调整，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，同时给予抗血小板聚集常用的药物，包括阿司匹林。高血压的患者，积极控制血压，常用的药物包括左旋氨氯地平、依那普利等等，防止严重脑供血不足，引起脑梗死。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性脑供血不足可以口服养血清脑颗粒、生脉饮。如果是中老年人，可能是由于脑动脉粥样硬化所引起，患者有高血脂和糖尿病，同时要给予改善血液循环、控制血脂和血糖治疗。改善血液循环的药物可应用舒血宁和维脑路通，也可用西比灵和银杏叶滴丸。降血糖的药用二甲双胍。调脂治疗的药物主要应用他汀类，临床上常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。如果是年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠不足引起，主要是给予调节植物神经治疗，可以口服谷维素、安神补脑液，也可以口服心神宁片和酸枣仁口服液。同时嘱咐患者放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠、起床，不熬夜，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，可能会使症状缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，可以按摩大椎穴、足三里穴、手三阴交穴、合谷穴、内关穴，按摩该穴位可能会促使患者血液循环，改善脑部血液供应，从而可能会减少脑部缺血的症状。患者发生脑供血不足，有可能是血管痉挛，也可能是老年人动脉粥样硬化所引起。引起血管痉挛，可见于多种原因，比如血压过高可以引起，如果患者情绪过度紧张也可能会引起，如果患者是中老年人，多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，也容易引起脑供血不足，必要时应用一些药物进行治疗，包括改善血循环的药物，同时要控制病因。