袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的方法，包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于中重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者，或者患者一周超过2次的频繁发作，或者是发作程度逐渐加重等。临床上常用的药物主要有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗，临床上常用的药物有：对轻度偏头痛患者主要应用地西泮、对乙酰氨基酚、吲哚美辛和萘普生；对于重度的患者，一般应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂；如果患者症状较重，经上述治疗无效者，也可以临时应用泼尼松20-30mg一次口服。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛。主要应给予抗感冒药物治疗，比如口服感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺、感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等等。如果患者头痛严重也可给予布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗。同时，嘱患者多饮水，注意休息。感冒是一种常见的上呼吸道感染性疾病，由病毒感染引起感冒的患者，同时可以出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者出现咳嗽、咳痰，应及时给予相应的治疗。临床上常用的止咳药物主要包括甘草口服液、氨溴索口服液、必嗽平。如果患者咽痛明显，也可以适当口服维生素C，以促进炎症的吸收，有利于感冒的恢复。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药主要适用于：1、中至重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者或发作不频繁，但是严重影响日常生活者。2、治疗上用药无效，会有禁忌症或者有严重的副反应。3、治疗性用药使用过度者。4、特殊类型的发作，比如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等等。5、患者一周超过2次的频繁发作，或者发作程度逐渐加重，或者可能导致治疗上用药过度使用者。6、患者希望尽可能减少发作者。发作期的治疗主要包括：偏头痛轻度的患者，可以给予地西泮、阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等治疗；对于中度偏头痛的患者，可给麦角胺类药物治疗，必要时可能镇痛药物治疗；对严重偏头痛的患者可选用慢角碱的药和曲普坦的药治疗，临床上常用的麦角碱类药主要有复方制剂麦角胺咖啡因，常用的曲普坦的药主要有舒马普坦和佐米曲普坦等等。

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治疗偏头痛的特效药物有多种，临床上主要包括麦角碱类药物、曲普坦类药物和其他类药物。麦角碱类药临床上常用的有麦角胺咖啡因和酒石酸二氢麦角胺等等；曲普坦类的药物，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦等等；其他的药物主要包括阿司匹林、苯噻啶、β受体阻滞剂以及抗癫痫药物、Ca+2拮抗剂、抗过敏药物、肾上腺皮质激素以及非激素类制剂，比如吲哚美辛等等；肾上腺皮质激素临床上常应用泼尼松口服，适用于对其他镇痛药无效的患者。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛晚上痛，白天就好，可能是一种丛集性头痛。该病是一种原发性神经血管性头痛，其发病特点为短暂、剧烈、爆炸样头痛发作，大多数为一侧眼眶球后和额颞部。同时伴有同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞，有些患者可以出现霍纳综合征，其疼痛常常剧烈难忍，一般为持续性钻痛，撕裂牵拉样疼痛、绞痛、烧灼痛，无波动感。患者的头痛发作常常具有周期性，分为年周期节律和日周期节律。多数患者为日周期节律，主要表现为，患者头痛发作通常固定在每天的某些时刻，比如大多数在夜间，尤其是入睡后1-2小时，白天患者不发作。年周期节律是指患者的头痛，常于每年的某些特定的季节发作，一部分患者头痛发作时可以伴有恶心、呕吐。

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右脑偏头痛，主要应注意休息，放松心情，减轻压力，改善作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，生活规律可能会使症状缓解。如果无效，必要时可给予镇痛药物治疗，常用的药物有布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，也可以口服镇静药，比如地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑。镇静药物具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。右侧偏头痛可以有多种疾病所引起，比如发烧、感冒可引起，副鼻窦炎、三叉神经痛、青光眼的患者均可以出现右侧偏头痛，另外也可见于脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死，也可能是由于颅内器质性病变，比如颅内肿瘤所引起。应进一步检查颅脑核磁以明确诊断，对于上述疾病引起的头痛，主要是给予病因治疗。

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感冒偏头痛可以口服感冒胶囊、感冒冲剂、氨酚烷胺，也可以口服中成药，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒，同时也可以口服连花清瘟胶囊，必要时可给予对乙酰氨基酚治疗。感冒是一种上呼吸道感染性疾病，主要由病毒感染所引起，患者可以出现头痛、恶心、呕吐、发热，有些患者也可以表现为咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C，有咳嗽、咳痰的情况下可以口服止咳药，临床上常用的有复方甘草口服液和氨溴索口服液。应注意休息，多饮水，必要时检查血常规，通常感冒的患者血常规提示为白细胞正常，淋巴细胞偏高，胸片一般正常。

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偏头痛右边可以进行局部按摩治疗，也可以进行口服对症止痛的药物，比如可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服阿司匹林和地西泮。同时应积极分析病因，针对病因进行相应的治疗，右侧三叉神经痛可以引起，主要给予卡马西平和奥卡西平口服治疗，也可见于右侧额窦炎的患者，右侧额窦炎主要给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时加用替硝唑和奥硝唑治疗。也可见于右侧中耳炎或者右侧牙龈炎，上述患者主要给予抗炎治疗。也可见于原发性偏头痛，原发性偏头痛主要给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚；中、重度患者可以应用麦角胺咖啡因、左米曲普坦和舒马普坦治疗。

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临床上治疗偏头痛，对于轻症的患者可以应用地西泮、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛和萘普生。对于中度偏头痛的患者，可以应用麦角胺。如果患者症状比较严重，临床上首选麦角碱类药物，常用的有麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂，临床上主要应用尼莫地平。如果经上述综合治疗后，患者头痛症状仍无缓解，也可以口服泼尼松20-30mg，临时一次应用。如果患者存在有呕吐，也可应用镇吐药物，临床上常用的有丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛临床上分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛。先兆偏头痛患者头痛症状持续时间为数小时或1-2天不等。无先兆偏头痛患者头痛持续时间为数天。先兆偏头痛患者发病前有先兆，常见的先兆主要表现为暗点、闪光和黑蒙，有些患者可以出现短暂性单眼盲或者双眼一侧性视野偏盲，也可以出现思睡、烦躁等。先兆的症状多数持续10-20分钟，随后患者可以出现搏动性头痛，头痛多数为眶上、眶后，也可为额颞部或者顶部、枕部，头痛为钝痛，常伴有搏动感，头痛可以加重。患者头痛的同时，可以伴有面色苍白、恶心、畏光、出汗，也可以伴有恶心、呕吐。无先兆偏头痛患者主要表现为一侧搏动性头痛，同时伴有恶心、呕吐、出汗、畏光，多见于女性。患者头痛发作时常有诱因，常见的诱因包括情绪刺激、某些食物，比如巧克力、酒，有些患者可能于月经来潮时诱使发病。