汪晨

汗疱疹不是体内缺少什么，目前其发病原因不清楚，多发生在年轻人或青壮年，为发生在手掌、手指尖、手侧缘、足底及足侧缘的水疱性皮肤病。部分学者认为其与遗传因素、过敏因素及环境因素有关，如各类物理性、化学性的刺激。汗疱疹患者需注意保护皮肤，出现汗疱疹的水疱干枯，不要撕患处的皮。可经常外用具有保湿作用的护肤品，如尿素乳膏等，保护手部或脚部的皮肤。部分患者1年发病两次，每年循环，到季节即可发生。主要的基本损害为小米粒大小的水疱，呈透明状，水疱干枯后会脱皮。部分患者感觉瘙痒，部分患者不觉瘙痒，无自觉症状。一般皮肤损害持续1-2个月后可自然好转，但到次年的同一季节会出现反复。

嘴周起疱疹，一般为单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒性皮肤病，临床可分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型较多见，主要感染头面部皮肤黏膜，从而引起头面部单纯疱疹，而Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹。故发生在嘴周的单纯疱疹多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，皮肤损害表现为嘴周红斑基础上群集的水泡。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹易复发，故临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹为病毒感染性疾病，具有自限性，故一般嘴周单纯疱疹1周左右可自愈，但易反复。因此患者应注意生活规律，避免熬夜、劳累等诱发因素。

疱疹在临床上常称为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，与饮食没有关系，因此患者可以吃鸡肉。但是由于疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒感染性的疾病，有的患者可以有全身的临床症状，因此还是建议患者尽量吃容易消化的、清淡的食物。临床上将单纯疱疹病毒分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型主要感染头面部，引起头面部的单纯疱疹，而单纯疱疹病毒2型，主要引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒的宿主细胞，可以是皮肤内的神经细胞或表皮细胞，因此单纯疱疹病毒引起的单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。由于单纯疱疹是病毒感染性疾病，所以具有自限性，一般病程1-2周左右。

发生在嘴唇部位的单纯疱疹，是由于单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部的皮肤损害，表现为头面部的单纯疱疹；或感染外生殖器部位的皮肤损害，表现为生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒通常经过呼吸道或破损的皮肤进入体内，到达皮肤黏膜交界部位，临床上表现为红斑基础上群集的水疱，水疱可以破溃、糜烂。患者可以伴有灼热感或疼痛感，部分患者可以有病毒感染的轻微临床症状，如低热、乏力等。单纯疱疹病毒感染容易复发，因此临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。治疗主要是用抗病毒的药物，例如口服伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等，局部对症治疗可以用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，还可外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏，也可外用具有收敛作用的药膏，如氧化锌油、硼锌糊、紫草膏等。单纯疱疹通常具有自限性，10-14天可自愈，但会反复发生。

嘴角起水疱临床上多见为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，常通过呼吸道或破损的皮肤黏膜感染，临床上分为以下两种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：通常引起头面部的皮肤黏膜感染，例如嘴角、口周的单纯疱疹；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：通常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹易复发，因此也称为复发性单纯疱疹，由于单纯疱疹属于病毒性疾病有自限性，病程在10-14天。由于劳累、熬夜、喝酒，或女性来月经等，局部突然出现嘴角周围的红斑、水疱，伴有灼热、刺痒感。单纯疱疹的治疗可口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，局部可对症治疗，用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，外涂氧化锌油收敛或外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏等。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒经过呼吸道或破损的皮肤黏膜进入皮肤，感染局部引起皮肤损害。皮肤损害表现为红斑基础上群集的水疱，可以伴有瘙痒、灼热、疼痛，由于本病是病毒感染性疾病，通常病程2周左右可自愈。单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，单纯疱疹病毒临床上分为以下几种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：主要感染头面部的皮肤、黏膜的单纯疱疹。嘴角上或嘴上的单纯疱疹通常是由于单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，患者可口服抗病毒药物，例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。局部对症治疗，也可以用硼酸溶液冷湿敷，外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏，或氧化锌油收敛、拔干，快速去除嘴上的疱；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：主要引起生殖器部位的单纯疱疹。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛。带状疱疹后遗神经痛的药物治疗，原则上应该是营养神经药物为主，例如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，还需要根据疼痛的程度选择不同级别的镇痛药物治疗，例如芬必得、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等止痛治疗。物理治疗，例如半导体激光治疗，或者针灸治疗缓解神经痛，随着时间推移后遗神经痛会逐渐好转。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，被水痘-带状疱疹病毒感染，临床表现有水痘，经过规范的治疗水痘好转以后，由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，残留体内的水痘-带状疱疹病毒残留到脊髓神经后根，或脑神经节的神经元细胞内。当机体免疫力低下，例如感冒、发热时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞发炎、坏死，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现有皮肤损害。皮肤损害2周左右可以治愈，但患者可能会留下后遗神经痛，后遗神经痛是神经元修复的过程，不同体质疼痛的程度和时间长短不一。

病毒性疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，病毒性疱疹具体分类如下：1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒通过呼吸道或破损的皮肤、黏膜感染。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起头面部的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型引起生殖器部位的单纯疱疹。皮肤损害开始表现为红斑基础上群集的水疱，伴有灼热感、烧灼感、疼痛、瘙痒，一般病程2周左右，单纯疱疹容易复发，又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，治疗原则以抗病毒治疗为主；2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着神经纤维走行分布，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，伴有神经痛和淋巴结肿痛，有自限性，一般病程2周左右，治疗原则以抗病毒治疗为主，需要给予营养神经的药物。

女性疱疹多指女性生殖器疱疹，女性的生殖器疱疹多发生在外生殖器部位，也称为生殖器疱疹，多见于女性的大小阴唇、尿道口周围，也有的患者可以发生在臀部、肛周。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同，临床上分为两种类型，即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。单纯疱疹病毒1型引起头、面、脏器的单纯疱疹病毒的感染，单纯疱疹病毒2型引起外生殖器部位的疱疹病毒的感染。二者之间存在免疫交叉现象，单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，发生在女性外生殖器部位的单纯疱疹，大多数是由单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹或单纯疱疹。本病容易复发，通常在患者劳累、熬夜，食用辛辣、刺激性的食物或来月经时反复发作。患者可以口服抗病毒的药，例如伐昔洛韦，局部可以用乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，湿敷后可以外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏等。患者在患有单纯疱疹时因为疱液中有病毒，因此要避免性生活。

疱疹的水泡通常较小，因此经过规范抗病毒治疗可以自行吸收，一般无需人为弄破。如果水泡互相融合，形成大泡影响患者正常生活，则可以弄破。但弄破之后需要加强局部抗炎治疗，避免局部继发感染。疱疹是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床表现为红斑基础上群集或簇集水泡。单纯疱疹病毒感染临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部，形成单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要可引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的基本损害是红斑基础上簇集、群集小水泡，一般水泡较小，开始可能表现为丘疱疹，水泡呈群集或簇集，水泡融合较大，影响患者生活。患者需要在无菌操作前提下，用无菌注射器抽出水泡中的泡液，然后用具有消炎作用的溶液局部湿敷，湿敷之后外用氧化锌油进行收敛、消炎治疗。