张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
打嗝又称呃逆，是因慢性胃炎、胃食管反流病、情绪变化、饮食不洁等诱因出现的膈肌痉挛而导致的，打嗝并不是早期食管癌典型的症状。早期食管癌，症状一般都不明显。如果有症状，可能会出现进粗硬食物的时候有哽咽感、异物感、停滞感或紧缩感；有些可出现胸骨后烧灼样、针刺样，或牵拉摩擦样的疼痛；食物通过缓慢，这种感觉往往在吞咽时以后能够缓解或者消失；症状时轻时重，进展相对比较缓慢。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
食管癌的分期，现在临床上普遍采用的是国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准。在TNM分期标准当中，它的分期依赖于4个因素：T指的是原发肿瘤；N是指的区域淋巴结的情况；M是指有无远处转移；G是指的肿瘤的分化程度。依据这四项标准，可以把食管分为0期，1a期、1b期，2a期、2b期，3a期、3b期、3C期和4期。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
克罗恩病的诊断标准有以下几方面：临床中患者有慢性的反复发作的脐周痛或者右下腹疼痛以及腹泻、腹块、发热等临床表现。查X检查或者是结肠镜检查可以发现肠道炎性病变，而且主要是集中在回肠的末端与邻近结肠且呈节段性分布的患者，应该可以考虑本病的诊断。本病需要综合分析诊断，主要是根据临床表现和X线检查与结肠镜检查进行综合分析。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血大便的颜色，它取决于出血量、出血速度以及跟肠道的推进速度有关系。如果是上消化道出血，少量出血而且朝内推进不是很快，粪便主要颜色是黑粪，黑粪的性质是呈柏油样的，黏稠而发亮；如果出血量大而且血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为暗红色大便，甚至鲜红色。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血速度、出血的部位以及性质，还有与患者的年龄及循环功能代偿能力有关。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血以后均会有黑粪，如果出血量较大，还可以出现周围循环的衰竭，表现为头晕、心慌、乏力、肢体冷感、血压偏低等，完善血常规可以发现贫血，这些是上消化道出血的主要表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
成人每日消化道出血，如果大于5ml，粪便潜血实验就可以出现阳性；如果每日出血量超过5ml，他的大便就可以表现为黑粪；如果胃内积血量超过了250ml，可以引起呕血；如果一次出血量小于400ml的时候，可以不引起全身症状；但是大于400ml出血量，可以出现头昏、身体乏力等症状；如果短时间内出现出血量大于1000ml，患者就可以出现休克、生命体征不稳的表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
喝酒吐血的原因主要是，由于酒精造成胃黏膜的刺激，造成了急性胃炎乃至于胃溃疡，出现的消化道出血的症状。所以，建议尽量少喝酒或者是不喝酒，减少辛辣食物和酒类，对胃肠道的刺激，从而诱发消道出血。轻者可能会有少量出血，通过抑酸治疗，症状可以好转。如果大量出血，有可能还需要介入治疗，急性止血避免出现休克乃至死亡的情况。所以，建议人们尽量少喝酒。如果要喝酒尽量是少量为宜，减少对于胃黏膜的冲击。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
如果喝酒吐血，考虑是酒精对胃黏膜的急性刺激造成的急性胃炎或溃疡。这时候如果是少量出血，可以使用冰块、冰水，减少胃肠道的出血量。同时应用抑酸药物，比如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等药物进行抑酸治疗，减少胃酸的分泌，从而避免加重对胃肠道的刺激。同时还要用护胃的药物，比如磷酸铝凝胶还有止血药物，如凝血酶冻干粉都可以起到对症止血护胃的功效。如果要是大量出血，就需要胃镜下进行止血。所以，建议患者要少饮酒，避免一次大量饮酒，造成不必要的后果。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
大便发黑原因很多，考虑以下几个方面。首先，与饮食有关，尤其患者吃绿叶菜，比如菠菜，可能就会造成大便黑色。其次，药物因素影响，比如铋剂、铁剂都会造成大便发黑。最后，大便发黑就考虑是病变，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如浅表性胃炎、弥漫性萎缩性胃炎、溃疡、消化道肿瘤也可以引发消化道出血，从而造成大便发黑。因此，出现大便发黑，首先要明确是否是消化道出血，其次要明确消化道出血的病因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
大便潜血阳性，首先要了解患者潜血阳性是假阳性还是真阳性。首先建议患者多次复查大便潜血，同时排除是否有药物以及食物的影响。除此之外，还要了解患者出血的部位。首先要明确患者是否有痔疮，有内痔和外痔。如果有痔疮，大便也可以出现潜血。它的潜血特征就是大便表面有新鲜血迹。如果是痔疮出血，建议患者去到肛肠外科进行手术治疗或者是药物治疗。如果患者出血是黑色的，考虑上消道出血，建议患者做胃镜。如果患者大便潜血是纯血性的出血，建议患者进行胃镜，排除结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病，所导致的大便潜血阳性。