张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
谷草转氨酶正常值是0-40U/L，偏低无临床意义，超过40U/L则认为肝功能异常。低于参考值有几种情况：一、是否检测误差，比如数值极高，导致底物消耗，如无此原因，那就没问题。如患者转氨酶极度偏高，患者有营养不良，每类指标明显降低或患者是否有肝细胞衰竭，无法释放大量转氨酶，表现出转氨酶不高，这种病情一般比较重。应结合患者情况及综合情况进行分析，一般指标偏低没问题。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
谷草转氨酶偏高考虑以下几个方面原因。第一、患者肝脏功能受损。比如肝硬、，病毒性肝炎，一般会造成谷草转氨酶升高。第二、药物性肝功能损伤。比如应用降脂类药物，辛伐他汀、阿托伐他丁，引发谷草转氨酶升高的可能性比较大。第三、进食、饮酒有关，可以造成酒精性肝炎，从而引发谷草转氨酶偏高。第四、可能患者有心功能不全，造成肝淤血，从而引发转氨酶升高。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
胆红素结晶是指身体各部位如果有引流液，可以偶见白细胞，正常引流液当中不应该见红细胞，除非出现插管造成的黏膜损伤。如出现较多的，多见于十二指肠、肝胆胰等部位的出血炎症或肿瘤等。引流液不应出现结晶，而病理时出现的结晶常为胆固醇结晶、胆红素结晶或者是胆红素钙结晶。如果发现上述结晶并且同时伴有红细胞的存在，则表示有结石的可能性。如果出现胆固醇和胆红素结晶时，则对结石的诊断更有临床价值。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
结肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎的病人多表现为大便次数突然增多，泄泻如水状，应该及时到医院检查血常规、粪便常规等相关检查，还有电解质，有的病人需要通过大量的补液才能治愈。慢性结肠炎最主要的是病人饮食上要特别注意，不能吃过于辛辣、生冷、油腻等相关的食物，再配合口服中药调理。中药是根据每个病人辨证施治，用不同的相关药物，根据病人的体质，再配合饮食调理即可治愈。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
食管癌的分期，现在临床上普遍采用的是国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准。在TNM分期标准当中，它的分期依赖于4个因素：T指的是原发肿瘤；N是指的区域淋巴结的情况；M是指有无远处转移；G是指的肿瘤的分化程度。依据这四项标准，可以把食管分为0期，1a期、1b期，2a期、2b期，3a期、3b期、3C期和4期。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血大便的颜色，它取决于出血量、出血速度以及跟肠道的推进速度有关系。如果是上消化道出血，少量出血而且朝内推进不是很快，粪便主要颜色是黑粪，黑粪的性质是呈柏油样的，黏稠而发亮；如果出血量大而且血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为暗红色大便，甚至鲜红色。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血速度、出血的部位以及性质，还有与患者的年龄及循环功能代偿能力有关。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血以后均会有黑粪，如果出血量较大，还可以出现周围循环的衰竭，表现为头晕、心慌、乏力、肢体冷感、血压偏低等，完善血常规可以发现贫血，这些是上消化道出血的主要表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
成人每日消化道出血，如果大于5ml，粪便潜血实验就可以出现阳性；如果每日出血量超过5ml，他的大便就可以表现为黑粪；如果胃内积血量超过了250ml，可以引起呕血；如果一次出血量小于400ml的时候，可以不引起全身症状；但是大于400ml出血量，可以出现头昏、身体乏力等症状；如果短时间内出现出血量大于1000ml，患者就可以出现休克、生命体征不稳的表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
喝酒吐血的原因主要是，由于酒精造成胃黏膜的刺激，造成了急性胃炎乃至于胃溃疡，出现的消化道出血的症状。所以，建议尽量少喝酒或者是不喝酒，减少辛辣食物和酒类，对胃肠道的刺激，从而诱发消道出血。轻者可能会有少量出血，通过抑酸治疗，症状可以好转。如果大量出血，有可能还需要介入治疗，急性止血避免出现休克乃至死亡的情况。所以，建议人们尽量少喝酒。如果要喝酒尽量是少量为宜，减少对于胃黏膜的冲击。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
大便发黑原因很多，考虑以下几个方面。首先，与饮食有关，尤其患者吃绿叶菜，比如菠菜，可能就会造成大便黑色。其次，药物因素影响，比如铋剂、铁剂都会造成大便发黑。最后，大便发黑就考虑是病变，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如浅表性胃炎、弥漫性萎缩性胃炎、溃疡、消化道肿瘤也可以引发消化道出血，从而造成大便发黑。因此，出现大便发黑，首先要明确是否是消化道出血，其次要明确消化道出血的病因。