吴剑波

梅毒存在复发，但复发率总体而言不算高。只要规范地进行驱梅治疗，而且治疗后遵照医嘱定期复查梅毒血清滴度，直到其转阴，一般复发几率较小。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，一般是采取青霉素等敏感抗菌素进行治疗。由于梅毒螺旋体对青霉素等高度敏感，目前还没有出现耐药现象，所以从理论而言梅毒可以被治愈，复发率也比较低。存在很多患者依从性较差，没有按照规范的驱梅治疗完成足够的治疗疗程，同时治疗后也不定期到医院抽血复查梅毒抗体滴度，则容易导致治疗失败而复发。治疗后如果注意生活规律，保证良好的作息和免疫状态，体内残余的梅毒螺旋体可以被自身免疫系统杀灭，但劳累后如果免疫力下降，螺旋体便可以残存下来，可能经过一段时间可以再次繁殖活跃，导致梅毒复发。

梅毒治疗期间要注意以下几个方面：1、不要和他人发生性关系，以免传染他人，在梅毒没有治愈之前都具有传染性，和他人接触容易导致他人患梅毒；2、对于女性而言，在梅毒治疗期间一定要注意避免怀孕、妊娠，因为怀孕之后有可能引起妊娠梅毒，导致胎儿出现梅毒螺旋体感染；3、梅毒患者在治疗期间一定要注意休息，避免劳累，否则容易导致机体免疫力下降，使治疗失败；4、不要饮酒，尤其是在使用头孢类抗菌素进行梅毒治疗时；5、梅毒治疗期间，一定要按照医嘱定期进行治疗，而且治疗结束之后，一定要每隔3个月左右便复查梅毒血清抗体滴度，观察是否治疗好转。只有当滴度转阴，才能证明梅毒是彻底治愈。如果只是治疗，不注重随访，有可能导致治疗失败。

梅毒抗体阴性表明在检测标本中未检测到梅毒抗体。梅毒抗体具有特异性，属于梅毒感染所特有的抗体，其他疾病均不会产生梅毒特异性抗体。所以若检测到梅毒抗体阴性，通常可以排除梅毒感染。另外，若被检测者感染梅毒螺旋体，但感染时间较短，如感染在2-4周内的情况下，免疫系统尚未及时产生梅毒抗体，此时被检测者处于窗口期，所以检测结果也可能为阴性。但若被检测者存在高危行为，且高度怀疑感染梅毒，则检查结果是阴性的情况下也应推迟数周后重复进行检测。若此时患者的梅毒抗体呈阳性，则可确诊为梅毒感染。

梅毒检查通常是梅毒血清抗体的检测，因为机体感染梅毒螺旋体后，免疫系统可产生多种抗体，检查项目主要包括以下几种：1、特异性抗体检查：梅毒的特异性抗体也称为TP抗体，临床上有很多种检测方法，比如TPPA、TPHA等，此种抗体是梅毒感染特有，其他疾病的患者不会出现这种抗体。如果检测到特异性抗体阳性，则可以确诊患者感染梅毒；2、非特异性抗体检查：也称为抗心磷脂抗体，此类抗体并不是梅毒特有，部分疾病的患者也可以出现，可以用滴度的方式定量表示，而且滴度高低与梅毒病情、活动性、传染性成正比关系。检测此种抗体的方法较多，目前比较多的是RPR、TRUST的检测，如果滴度较高，表示患者的梅毒处于活动期、传染性比较强，需要及时治疗；3、其他检查：包括怀疑神经梅毒时需要进行的脑脊液检测，怀疑心血管梅毒时可以做的心脏影像学检测等，都是根据梅毒病情需要进行的相应检查。

梅毒滴度1:8有传染性，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，感染后机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生多种抗体，其中有一种新病毒抗体可以用滴度来定量表示。滴度的高低与梅毒患者的病情、活动性和传染性成正比例关系，即滴度越高，患者梅毒病情的活动性越高，传染性越强。梅毒滴度1:8较高，所以传染性较强，但具体也分两种情况：1、没有治疗：患者初次检查发现滴度1:8，提示体内有大量的梅毒螺旋体，传染性较强，需要积极进行驱梅治疗；2、经过治疗：患者已经确诊梅毒，以前滴度更高，经过规范的驱梅治疗后，由高滴度逐渐下降到了1:8，治疗后体内的梅毒螺旋体已经大量被杀灭，但滴度需要一段时间才能逐渐下降，所以这时传染性不是很强，但只要是滴度没有转阴，就可以认为体内残余梅毒螺旋体，具有一定的传染性，需要加强防护，避免传染他人。

性病的种类很多，不同性病的表现不一样，所以有的性病可通过体检查出，有些还需要化验检查才能诊断，具体如下：1、淋病：症状比较典型，特别是男性感染后，很快会出现尿频、尿急以及尿道口的红肿、流脓，通过体检能查出来；2、生殖器疱疹、尖锐湿疣：都是局部有典型的皮损，局部有水泡或疣状新生物，容易诊断，可以通过临床检查确诊；3、艾滋病：艾滋病早期有一定急性感染症状，或无任何症状，只是感染者、携带者需要经过几年时间才能逐渐出现艾滋病表现，所以早期艾滋病通过体检查不出来，只有通过抽血查艾滋病毒抗体才能确定；4、梅毒：梅毒感染后部分人有典型的一期、二期、三期梅毒表现，但也有部分人处于潜伏状态，无任何症状，抽血才能发现感染。

性病的种类很多，大多数性病主要是引起功能性病变或器质性病变，很少引起死亡。但少数疾病不治疗，最终会导致死亡，如艾滋病、梅毒，具体情况如下：1、不致死：比较常见的性病包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣，都主要是引起局部泌尿生殖器官病变，如局部形成水泡、长疣状物、引起尿道炎症，同时有传染性，都是主要危害。最重要、最严重的也只是导致生殖系统出现器质性和功能性改变，一般不危及生命；2、可能致死：在少数特定情况下性病也可出现严重后果，如梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性传播疾病，可以感染人体的皮肤黏膜、内脏器官，严重的会导致心血管系统受累，引起主动脉瘤、心肌树胶肿，就有可能导致死亡。还会引起神经系统损害，即引起神经梅毒，可以出现脑出血、偏瘫、麻痹性痴呆、脊髓痨等，也可以最终导致死亡。此外艾滋病如果不治疗，最终免疫系统严重受损，会增加患恶性肿瘤的风险，也可危及生命。

由于性病种类较多，不同性病症状不同，示例如下：1、淋病：淋病双球菌感染引起常见性病，感染后会出现泌尿生殖系统化脓性感染，男性患病后会出现尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿、流脓等症状；2、非淋菌性尿道炎：主要由于沙眼衣原体感染，症状以尿道炎为主，但比淋病轻，没有脓液或脓液比较稀薄，尿道刺激症状也相对较轻，所以有时容易被忽视；3、梅毒：梅毒患病后有多种多样病变，因为可以进入到血液并引起全身病变，常见包括一期梅毒硬下疳，即外生殖器部位出现硬结、溃疡；4、尖锐湿疣：为人乳头瘤病毒感染引起的性病，基本病变在外生殖器、肛门周围出现疣状乳头瘤状新生物；5、生殖器疱疹：也是一种性病，表现为外生殖器部位反复出现群集小水疱。

霉菌感染不算性病，霉菌主要属于真菌，可以引起多种皮肤以及黏膜部位疾病。霉菌感染主要指女性霉菌性阴道炎、男性霉菌性龟头炎，主要是念珠菌感染引起，具体如下：1、女性：念珠菌对女性是一种条件致病菌，是在女性阴道里存在念珠菌，特定条件下会致病，比如机体免疫力下降、月经前后卫生条件不佳或长期使用广谱抗菌素，使菌群失调，霉菌可以自身滋生，引起女性霉菌性阴道炎症状，包括豆渣样白带、局部瘙痒等。通常不通过不洁的性行为、性接触就可以发病，所以不认为是性传播疾病；2、男性：由于包皮过长，清洁卫生不够，可能出现念珠菌感染引起的龟头炎，可能通过与配偶发生性行为感染，不是不洁性行为导致。

疱疹通常指疱疹病毒感染所引起的疾病，目前比较常见的有单纯疱疹和带状疱疹两类。Ⅱ型单纯疱疹属于性病，带状疱疹不属于性病，具体内容如下：一、带状疱疹：是一种普通病毒性疾病，不属于性病，主要由于人体免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒感染、活化，引起皮肤出现带状分布的群集性水疱，有明显的神经疼痛，与性病没有关系，因为不通过性行为、性接触传播；二、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引起的一种疾病。单纯疱疹病毒又分为两种，1、Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起生殖器以外的部位出现水疱，比如口周部位，出现群集性水疱，有一定瘙痒、灼痛等症状，通过直接、间接接触传染，所以不属于性病。2、Ⅱ型单纯疱疹病毒，通常引起生殖器部位水疱性损害，疱液里面含有疱疹病毒颗粒，可以通过性行为、性接触，发生人与人之间的传染，所以生殖器疱疹属于性传播疾病，可以通过性行为传播。