赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多见于开放性的颅脑损伤，或者是开颅手术以后，或者有过脑出血，身体抵抗力下降。感冒和肺炎以后也可以因为细菌和病原体进入颅内而导致颅内的感染。颅内的感染，主要包括脑膜炎和脑炎，颅内感染可以导致头疼剧烈，另外可以出现颈项强直，也就是脖子硬，此外可以出现癫痫发作。除了上述症状以外，还会导致发热，一般体温会比较高，可以出现高热在39℃-40℃之间。另外颅内感染还会引起脑功能的受损，出现局灶性的症状，比如出现肢体的瘫痪、偏瘫、肌张力增高，全身肌肉痉挛等症状。颅内感染是非常严重的疾病，感染重会导致病人昏迷、意识丧失、呼之不应，甚至会导致脑肿胀严重，而形成脑疝，危及到生命，可以出现双侧瞳孔的散大以及呼吸循环功能衰竭，而最终死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是非常严重的疾病，是可以危及到生命的。婴儿出现颅内感染，治疗更加困难，本身婴儿的身体抵抗力就很差，并且发育不完全，出现感染后很难得到控制。最终是否能够治好，不好一概而论，谁也无法100%的保证。通过积极的治疗以后是有恢复可能性的，也有一些会因为感染过重，通过药物治疗效果不好，而无法控制，最终危及到生命的。除了危及生命以外，颅内感染还容易引起脑的损伤，容易出现各种的并发症和后遗症，比如引起癫痫、脑发育不良、脑积水等情况，是需要积极治疗的。可以首先应用抗生素治疗，另外可以进行腰穿检查，化验脑积液。如果检查是细菌性感染，可以进行细菌培养和药敏实验，根据检查结果调整敏感的抗生素。如果检查是病毒感染，可以应用一些抗病毒药物，病毒性的颅内感染，治疗效果要相对来说好一些。病毒感染大多数是自限性疾病，一般在十几天的时候就可以恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是很严重的，常见于开颅手术以后，以及身体抵抗力下降、感冒、肺炎等也可以入侵到颅内，导致出现颅内感染。颅内感染可以引起高热，另外可以引起四肢抽搐、惊厥，同时，会导致颈项强直，严重的可以引起意识混乱，导致昏迷，甚至危及到生命。颅内感染是属于比较严重的疾病，需要及时的检查诊断。首先可以进行颅脑CT和磁共振，另外，可以做腰穿检查，通过化验脑脊液来明确。如果检查确定是有感染存在，可以进行腰大池引流处理，一方面能够引流炎性脑积液，另外一方面也可以通过引流管向颅内注入抗生素以及抗病毒药物等，对于炎症的控制和恢复有帮助。同时，还需要进行细菌培养和药敏实验，根据检查结果选择敏感的抗生素。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染主要是各种致病菌进入颅内而导致的，最常见于脑部外伤或者手术以后，也可以因为身体的抵抗力下降，在感冒以及肺炎以后，细菌和病原体进入颅腔而导致出现颅内感染。颅内感染在早期症状一般比较轻微，可以出现轻微的头疼、头晕症状，有些可以出现恶心和呕吐，单纯这些症状并不是特异性的表现，所以仅通过这些症状无法进行确诊，还需要进一步的观察。如果出现症状持续加重，出现癫痫、高热等情况，引起头疼剧烈、颈项强直，就要考虑到颅内感染的可能性了，需要做颅脑CT检查以及脑电图、腰穿化验脑脊液检查，来明确诊断。检查明确以后，可以根据感染种类进行抗生素治疗，或者抗病毒药物治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是指各种致病菌导致的脑部或者是脑膜的感染，可以出现脑炎或者脑膜炎。颅内感染有轻有重，并不是所有的都会危及到生命，大多数经过积极治疗以后还可以改善和恢复，如果经过抗生素或者其他治疗以后，炎症得到控制，感染恢复了，就不会影响到寿命，也没有存活多长时间的说法。如果感染特别严重，会导致出现颅内压增高，影响到脑干功能，这样可以引起脑疝，如出现枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝，就会危及到生命。一旦出现脑疝，就会迅速危及到生命，如果经过治疗以后不能短时间改善，会因为脑干功能衰竭而导致出现呼吸循环功能衰竭，出现自主呼吸消失、心跳停止，从而导致死亡。颅内感染的存活期存在个体差异，轻微的治疗以后恢复不影响寿命，严重的可以在短时间危及到生命，导致死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染相对治疗比较困难，但只要积极治疗，绝大多数还是能够恢复的，是可以最终治愈的，因此没有必要过于担心。颅内感染包括细菌感染、病毒感染以及结核感染，需要先通过腰穿检查化验脑脊液，明确具体的感染种类。如果检查是病毒感染，可以应用抗病毒药物。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素，首选头孢曲松钠，头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对颅内感染有效，如果效果不好，需要增强抗生素的级别，可以用万古霉素、美罗培南等。如果是结核性的颅内感染，需要进行长期的抗结核治疗，可以应用利福平、异烟肼等，同时要根据症状进行对症处理，缓解目前的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现颅内血肿，有可能是因为高血压、脑出血所致，也有可能是因为外伤导致。这两者的治疗方法主要是看血肿量大小。如果是血肿量不超过30ml，可以通过保守治疗，应用消肿、脱水以及止血、营养脑神经的药物，能够预防出血进一步增多，同时降低颅内压力。只要经过复查血肿不继续增大，经过保守治疗以后，血肿是可以逐渐吸收恢复的。对于后期出现的后遗症和并发症，可以通过高压氧、针灸来治疗。如果出现坠积性肺炎，需要应用抗生素，并且勤吸痰，能够促进改善恢复。如果血肿量比较大，超过30ml，会因为压迫脑组织、脑干而出现脑疝，是可以危及生命的。这首先需要通过手术来清除血肿，术后可以再按照方法进行治疗，有助于促进恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。