袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚口服，也可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者伴有中度和重度恶心，可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺口服。对于严重偏头痛的患者，可给予麦角胺咖啡因1-2片口服，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以口服舒马普坦25-50mg，每日最大剂量不超过300mg，可以口服Ca+2拮抗剂尼莫地平，如果效果欠佳，也可以给波尼松20-30mg口服，同时再配其他镇静剂以及非激素制剂，比如吲哚美辛等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒后引起偏头痛，主要应给予抗感冒药治疗，比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺，也可给予中药制剂，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水，并注意休息，效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病，临床上也称为上呼吸道感染，常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽，检查胸片一般无异常。血常规检查，患者可以出现淋巴细胞升高，但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽，应给予止咳药物治疗，常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛患者，一部分有明确的病因，比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因，应给予病因治疗。如果患者无明确的病因，临床上称为原发性偏头痛，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者，常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者，可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗，常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦，也可给予钙离子拮抗剂，比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效，可以临时应用波尼松20-30mg口服，可能有效。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是偏头痛应进行综合分析，积极寻找原因，比如额窦炎、青光眼的患者可以引起。额窦炎一般表现为上午头痛，同时可以出现恶心、呕吐，下午一般头痛较轻。青光眼的患者，头痛同时可以出现眼部疼痛，眼压增高，必要时可以看眼科。另外，也可能是由于颅内器质性病变所引起，应进一步检查颅脑核磁以排除。颅内器质性病变主要包括颅内肿瘤，一般亚急性起病，患者同时可以出现恶心、呕吐等症状。如果排除颅内器质性病变所引起，可能是一种偏头痛。偏头痛是一种原发性头痛疾病，常常表现为反复发作的波动性头痛，大多数为单侧分布。多数伴有恶心、呕吐，少部分患者发作前可以有先兆，比如视觉感觉和运动障碍，其治疗主要是给予对症治疗，包括口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛，严重时可以口服舒马普坦和佐米曲普坦。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛，应该挂神经内科。该病是一种原发性头痛，是神经内科的一种多发病，确切的病因目前尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。有些研究提示，该病具有明显的家族聚集性，患者临床表现为波动性头痛，大多数呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。少数典型的患者，发病前有视觉、感觉和运动等先兆。女性患者多于男性，通常在10-30岁起病，40-50岁时达高峰，其治疗主要是控制头痛的发作，缓解症状和预防复发。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的方法，包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于中重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者，或者患者一周超过2次的频繁发作，或者是发作程度逐渐加重等。临床上常用的药物主要有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗，临床上常用的药物有：对轻度偏头痛患者主要应用地西泮、对乙酰氨基酚、吲哚美辛和萘普生；对于重度的患者，一般应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂；如果患者症状较重，经上述治疗无效者，也可以临时应用泼尼松20-30mg一次口服。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛。主要应给予抗感冒药物治疗，比如口服感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺、感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等等。如果患者头痛严重也可给予布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗。同时，嘱患者多饮水，注意休息。感冒是一种常见的上呼吸道感染性疾病，由病毒感染引起感冒的患者，同时可以出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者出现咳嗽、咳痰，应及时给予相应的治疗。临床上常用的止咳药物主要包括甘草口服液、氨溴索口服液、必嗽平。如果患者咽痛明显，也可以适当口服维生素C，以促进炎症的吸收，有利于感冒的恢复。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药主要适用于：1、中至重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者或发作不频繁，但是严重影响日常生活者。2、治疗上用药无效，会有禁忌症或者有严重的副反应。3、治疗性用药使用过度者。4、特殊类型的发作，比如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等等。5、患者一周超过2次的频繁发作，或者发作程度逐渐加重，或者可能导致治疗上用药过度使用者。6、患者希望尽可能减少发作者。发作期的治疗主要包括：偏头痛轻度的患者，可以给予地西泮、阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等治疗；对于中度偏头痛的患者，可给麦角胺类药物治疗，必要时可能镇痛药物治疗；对严重偏头痛的患者可选用慢角碱的药和曲普坦的药治疗，临床上常用的麦角碱类药主要有复方制剂麦角胺咖啡因，常用的曲普坦的药主要有舒马普坦和佐米曲普坦等等。