杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏属于心律失常的一种，包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏，比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现，多数为功能性，长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博，这种情况一般可以逆转，主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁，药物上主要是选择减少心率，改善早搏发作的药物，比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物，中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，对于早搏的治疗有一定调节作用，患者也可以尝试。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者的早搏在治疗上需要用药物或者射频消融手术治疗，如果早搏是由于年轻人的精神因素导致的，或者是阶段性的功能性改变，一般是不需要长期吃药的，可以短期的通过药物调整以及改善生活方式，改善不良的生活习惯等，可能早搏会逐渐好转，患者无需长期的吃药。还可能由于基础的心脏疾病导致的，比如后期的心衰、缺血性心肌病、扩张型心肌病或者既往曾有过急性心肌梗死、心肌炎等，这种早搏可能比较顽固，很多是由于心脏的结构性改变导致的，可能需要长期吃药，同时治疗原发疾病。

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就职单位：东营市人民医院心内科
由于早搏和出现心律不齐的病因比较多，一种是特发性的，也就是病因不明而出现的早搏，另一种是由于冠心病、心肌病或者先天性心脏病而出现早搏、心律不齐。引起心律失常的病因非常多，如果发现早搏、心律不齐以后，一定要进一步完善心脏的基本检查，有些可能是特发性的，与情绪、休息不良、劳累、长期不运动等原因有一定关系。特发性早搏在改善不良生活习惯以后可能会逐渐缓解，还有是由于明确的心脏疾病导致的，主要是治疗原发病的基础上应用药物控制早搏的发作频率。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏频发早搏的危害比较多，如频发的室性早搏会导致在早搏发生时心肌的收缩功能不协调，长期的频发早搏会导致心肌改变以及相应的血流动力学异常。反复发作频发的早搏也会加重心脏病的进展，特别是心衰或者心肌病的人群会加重类似的情况。频发的早搏危害比较多，主要是积极的应用药物控制早搏的发生，药物上主要是选择β受体阻滞剂或者抗心律失常的药物，比如胺碘酮等药物进行治疗，一些中成药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，也有一定的作用，平时一定要注意积极的控制。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
偶发性早搏是指早搏的发生频率较低，比如室性早搏偶发一般指的是每分钟要小于6次。室性早搏或者是房性早搏、交界性早搏，主要是出现各个部位的提前激动，也称为期前收缩。早搏一般主要还是明确患者的病因，如果是由于冠心病、心肌梗死、心衰以及心肌病的原因导致的早搏，主要还是以治疗病因为主，通过改善心功能的药物等措施来进行治疗。很多正常人中的偶发性早搏主要是与正常的生活习惯、心理因素等原因有关，像成年人如果背24小时动态心电图，大约有一半的人都会发现室性早搏。所以如果单纯偶发早搏，既往没有明确的心脏疾病，这种情况下可以观察，如果是出现严重症状，可以适当的口服倍他乐克等药物进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在3000次左右是一种比较少的早搏发作，一般来说，频发的早搏是指每分钟大于5次，而3000次早搏还达不到频发早搏的诊断标准。3000次的早搏如果是功能性的早搏，无需过度的紧张，主要是通过生活方式改善即可。如果是病理性的早搏，则主要是治疗病因为主。辅助的应用像美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善室性早搏的发作次数或者症状。3000次的早博患者无需过度的紧张，很多种情况下也可以选择暂时的观察。早搏主要是与精神因素或者病理的因素都有关系，而发现这种早搏以后，患者要调整好情绪，不要过度紧张，积极的寻找病因进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏手术恢复比较快，在卧床休息24小时后患者可以适当下床轻微活动，隔天也可以选择出院或者继续观察1-2天后出院。因为早搏是微创手术，都是通过穿刺股静脉和颈内静脉等进行手术操作，静脉张力比较小、出血风险比较小、恢复比较快。早搏术后的患者由于穿刺部位是血管，在术后2周内尽量不要洗澡、不要剧烈活动。早搏手术后患者的预后也比较良好，很多早搏术后的患者在1月复查时都会发现早搏完全恢复。

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对于心脏出现早搏目前中医上的治疗有很多，中成药是比较可以的，像稳心颗粒或者参松养心胶囊有一定调节早搏的作用，对于有些人群口服以后可以起到比较好的效果。通过中医的辨证去进行治疗也可能会有一定的效果，但是需要患者到正规的中医院进行治疗。对于早搏还是要明确病因，根据病因进行治疗，比如控制心肌缺血、预防心衰等，在平时除了要应用中药以外，西药治疗也是很有必要的，西药主要是应用减慢心率、改善心肌缺血等药物，比如美托洛尔等。

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对于房性早搏患者，可能会出现短暂的心慌发作。出现房性早搏时，中成药的应用可以选择参松养心胶囊或者稳心颗粒，这些药物都有一定的改善早搏的作用。这两种药物在临床上的应用比较多，如果房性早搏的人群应用中成药物不能及时缓解，也可以加用西药，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。有些频繁的房性早搏发作的频率比较高，也可以短暂的应用普罗帕酮或者胺碘酮进行口服控制。房性早搏主要是积极寻找病因，如果是肺动脉高压、严重的心肌缺血，以及先天性心脏病患者出现的早搏，则以病因治疗为主。