张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。超高速离心法根据脂蛋白密度不同，将其分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的代谢产物，中间密度脂蛋白。因此脂蛋白高，需要明确到底是哪一型的脂蛋白升高，对动脉硬化的影响是不同的。高密度脂蛋白就可以起到预防动脉粥样硬化、预防冠心病的作用，高密度脂蛋白增高是好的作用。低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白是动脉硬化的危险因素，增高会导致动脉硬化硬化的发生，是不利因素。因此脂蛋白需要区分到底是哪一种脂蛋白增高，不能一概而论。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎患者主要治疗方法就是安静卧床、补充营养，通常症状在数周内即可消失而完全恢复。但是对一些重症医心肌炎患者，一般死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。因此治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂。如果存在完全性房室传导阻滞，可考虑使用临时起搏器，重症患者可以考虑应用激素及丙种球蛋白治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
低血压低的原因各不相同，有一些患者收缩压和舒张压均明显低于正常，如果没有其他的病因，可以考虑为生理性的，与遗传因素有一定相关性。还有一些是单纯的收缩期高血压，但是舒张压并不高甚至下降，可能与大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。还有病理性的原因，比如心衰、甲减、急腹症或者消化道出血、其他脏器出血导致的失血性休克，均可以引起舒张压的下降，同时还可以引起收缩压的下降。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
最常见的早搏包括房早还有室早，而根据每分钟早搏的量又分为频发室早和偶发室早。对于偶发室早患者没有什么不适主诉的情况下，可以暂观察，不必药物治疗，嘱患者借烟酒、咖啡、浓茶，避免剧烈运动及情绪刺激即可。如果患者为频发的早搏而且有明显的心悸、胸闷不适等症状，在生活方式干预的基础上可适当的加用抗心律失常的药物，包括I类、III类抗心律失常药物，另外还包括β受体阻滞剂等。建议患者到专科医院就诊，由专业医生选择正确的治疗方案。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
在临床有一部分病人总是感觉心慌，或者有一种落空感，我们称之为心悸。心悸的病人多半是由于早搏，早搏在部分患者中是没有感觉的。如果发现了早搏，那么该如何进一步治疗？首先要做动态心电图检查，了解具体的心律失常的类型是哪些？比如室早，房早。如果明确了心律失常的具体类型，可以进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，可以选用电生理介入的方式进行干预。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
窦性心动过速是指频率大于100次/分，窦性心动过速十分常见，健康人在吸烟、饮浓茶、咖啡、饮酒、体力活动，及情绪激动时，均可发生。某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰，以及应用药物等情况，都可以导致窦性心动过速。一般情况，窦速是不必治疗的，治疗应针对原发疾病本身，同时祛除诱发因素，必要时可予β受体阻滞剂慢心率。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
主动脉硬化，也是动脉粥样硬化的表现，在饮食上需要合理膳食，膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度。超过正常标准体重者，应减少每日进食总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒、蔗糖及含糖食物的摄入。若年过40岁即使血脂无异常，也应避免经常食用过多动物性脂肪，和含胆固醇较高的食物。另外必要的药物治疗，可以口服他汀等药物治疗，口服时需监测肝、肾功能、血脂及肌酸、激酶的变化。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心血管神经症，以心血管疾病有关症状，为主要表现的临床综合征，是神经症的一种类型。病理上无器质性心脏病的证据，主要临床表现多而分散，症状多变。而客观检查无疾病证据，多表现自觉心脏搏动增强，或感到心慌，有呼吸困难，主要感觉呼吸不畅和空气不够，打开窗或吸氧后可能会有所改善。心前区的疼痛部位常不固定，数秒钟或数小时不等。疼痛与劳累无明显相关性，含服硝酸甘油无效，疲乏无力，自主神经功能紊乱，包括多汗、手足冷、大便次数增多等。还可以有些失眠多梦、食欲不振、头晕、头痛症状，总之其症状繁多，但体检或化验检查，均没有阳性的体征。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性扁桃体炎的治疗主要是包括一般疗法和抗生素治疗。一般疗法主要是指患者要注意休息，清淡饮食，进食流食，避免辛辣、烧烤、油腻的食物，戒烟忌酒。同时患者最好是能够隔离人群，必要的时候要戴口罩，避免传染。抗生素治疗是主要的治疗方法，对于病情轻的可给予青霉素治疗，如果患者病情比较重，或者是应用青霉素不缓解的，可以给予革兰阳性球菌敏感的二、三代头孢进行抗感染治疗。除此之外，患者如果有发热、咽痛等症状，可给予布洛芬、对乙酰氨基酚、肿痛安胶囊对症治疗。如果患者出现了扁桃体的脓肿，就需要脓肿切开引流治疗了。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗感染的功效，它的抗菌谱与青霉素是近似的。对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌，均具有较强的抑制作用。对革兰阴性菌如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、军团菌以及流感嗜血杆菌等均有相当的抑制作用。此外，对于支原体、衣原体、立克次氏体、放线菌、螺旋体、奴卡菌，还有少数的分枝杆菌，均具有抑制作用。但是金黄色葡萄球菌对该药耐药，因此红霉素可以应用于呼吸道、泌尿道，还有其他的感染病变。