张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
单纯高脂血症是指胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有不同程度的升高。其中主要危害最大的是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白属于小分子蛋白，可以把肝脏的胆固醇带到动脉壁上进行沉积，容易导致动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白作用于低密度脂蛋白正好相反，能把管壁的胆固醇带到肝脏进行代谢，所以高密度脂蛋白是优质蛋白。\n单纯高脂血症对患者不会引起特殊的症状，主要是由于高脂血症以后引起管壁硬化、狭窄，患者就可出现头晕、乏力等相关的症状，出现脑血管病变时发生的一些相应的临床症状和体征。所以高脂血症一定要进行干预治疗，如果高脂血症又合并高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等，要定期检查肝肾功能、头颅CT、颈动脉超声，检查这些组织有无特殊的变化，并给予具体的诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病在临床上分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规就能查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病就在3期和4期，因为1期和2期是生理和病理状态。\n发生糖尿病肾病以后首先要控制好血糖，减少血糖的波动，延缓糖尿病肾病的发展，同时可加用一些改善肾功能、改善微循环类的药物，使得糖尿病肾病向好的方向转化，尽量延缓其发展。因为发展到糖尿病肾病的第5期尿毒症时，体内的毒素排不出来，只能通过透析来完成，在透析的病人中大约有40%-50%都是由于糖尿病肾病所造成，可见其糖尿病肾病的发病率是非常高的，注意饮食控制，减少糖尿病肾病的发生。