叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血栓脱落造成的危险，比如动脉系统的血栓脱落、心房内的血栓或者是主动脉附壁的血栓脱落，就会随着动脉血流导致远端血管堵塞，这种情况就会影响血流通过，就会使远端组织出现严重的缺血、缺氧。由于没有大量的侧支代偿，这种缺氧、缺血的情况会引起病人一系列临床症状，比如出现了脑动脉血管的堵塞，就会导致脑梗死。如果出现肠道血管的堵塞，就会导致肠道坏死。如果堵塞了四肢的动脉血管，严重的会危及到肢体安全，有可能会造成截肢。\n如果是静脉系统的血栓脱落，比如下肢深静脉血栓的脱落，就会随着血流到肺动脉，堵塞了肺动脉会影响血液和空气的交换，就会出现低氧血症，危重的会危及病人的生命。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于下肢静脉血栓来说，尿激酶是非常好的药物，出血的几率并不高，但疗效是值得肯定的，所以优先选择的药物是尿激酶。\n对于周围血管的血栓采取的药物主要是尿激酶，因为尿激酶的作用是溶解血栓，使血栓由大变小，甚至完全消失，再加上抗凝治疗，巩固溶栓药物的疗效。对于其他的药物，比如rtPA酶主要是针对于脑血管的，因为它的溶栓效果非常强烈，容易导致出血，但脑血管是人体重要的脏器，所以必须以最快的速度开通脑血管，才能够减轻病人的痛苦。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
服用华法林过量，引起出血的解药，可以给予维生素K来对抗华法林。因为华法林是维生素K的拮抗剂，增加维生素K的人体含量，华法林的作用就会减弱。华法林需要大约5-7天的时间才能够代谢，也要给予一些止血药物控制出血。\n华法林是抗凝药物，比如通过心脏瓣膜置换做了机械瓣膜，下肢深静脉血栓需要进行抗凝治疗，都可以采用华法林，而且华法林不会通过乳汁排泄，所以哺乳期的女性可以应用华法林进行抗凝，能够对孩子正常的母乳喂养。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
Caprini血栓风险因素评估表是主要针外科系统对于VTE防控进行评估的一些表格，每个病人进到医院都需要进行Caprini血栓风险因素评估，来发现是否存在血液的高凝状态，根据数值的不同，决定病人用什么方式进行血栓预防。\n如果分值比较低，病人可以通过物理防栓的方法，比如说可以通过多活动双下肢、多喝水，或者是穿防血栓的裤子，能够起到预防血栓的目的。如果病人的Caprini评分比较高，可以通过药物结合物理的方式，进行血栓的预防，能够避免下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生，有利于病人在围手术期间的安全。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
左小腿静脉血栓有可能会根治，也有可能静脉血栓并不能够完全的缓解，主要取决于血栓的成分，还有血栓的治疗情况。如果病人发现血栓了，及时到来医院进行治疗，通过溶栓、稀栓、碎栓，还有正规的抗凝治疗，小腿的血栓有可能会完全消失，病人的症状也可以通过一段时间治疗之后完全的缓解，就属于根治了左小腿的静脉血栓。\n如果病人出现症状并没有及时来医院，经过一段时间之后，血栓的成分发生了变化，纤维组织比较多，并且有一定的机化，通过药物治疗并不能够对血栓完全溶解，血栓仍然会长期的存留，就不能够根治血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
按摩对静脉曲张没有什么作用，按摩虽然在一定程度上能够促进血液循环，但是不能够对静脉曲张的病因进行治疗。 静脉曲张主要是静脉瓣膜功能不全，出现静脉血液返流，导致下肢静脉血液高压就会静脉曲张，按摩并不能够修复静脉瓣膜。按摩之后病人站起走路静脉曲张仍然比较严重，所以有静脉曲张的病人不要采用按摩。 同时按摩也可能会损伤静脉内皮细胞导致静脉曲张内部出现血栓，病人会表现出红、肿、皮温升高、疼痛的现象，按摩对静脉曲张没有作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
艾灸治疗静脉曲张是没有作用的，虽然艾灸对于某些疾病能够起一定治疗作用，而且是传统中医当中的瑰宝，是一个非常重要的治疗方法、治疗手段，但是对于静脉曲张的病人，利用艾灸来治疗没有作用。 静脉曲张的原因是静脉瓣功能不全、静脉瓣关闭不严，血液就会在下肢静脉内长期瘀滞，导致静脉压增高，久而久之就会形成静脉曲张。 艾灸对于静脉曲张病因、静脉曲张瓣膜，不能起到修复作用，所以艾灸对于静脉曲张的治疗不能达到治愈目的。 静脉曲张应该采用综合的治疗方法，保守治疗包括穿静脉曲张弹力袜、药物治疗，避免久站、久坐，生活习惯方式的改变，如果不能够延缓静脉曲张疾病的进展，则需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
利用艾灸来治疗静脉曲张是没有什么效果的，因为静脉曲张的病因主要是静脉瓣膜功能不全，静脉血液淤滞，导致静脉血管内血液的高压力，会对血管壁有持续的冲击作用，就会导致静脉血管出现扩张、迂曲的现象。 艾灸虽然作为中医的一种治疗方法，但是对于静脉曲张的病因是没有什么作用的。艾灸不能够修复扩张的静脉血管，也不能够改变曲张静脉内的高压力，也可能在艾灸的过程当中，会对静脉壁有一定的损伤作用。 因为它的热量会导致静脉内的瓣膜，或者是静脉壁内膜出现热的损伤，就会导致在曲张静脉内出现血栓的形成，病人会表现局部的红、肿、热、痛，这些无菌性炎症的表现，加重静脉曲张的症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的病人是不应该在静脉曲张上进行按摩治疗的，因为静脉曲张本身血管壁就存在扩张的状态，如果在这个基础上对静脉的血管进行按摩，不但不会治疗静脉曲张，而且会加重静脉曲张的进展。 因为按摩的时候有可能会损伤曲张静脉的血管内膜，导致血管内膜的破损，血栓就会在破损的血管内膜上形成，病人会表现出局部的红肿、疼痛，能够触及一个质硬的条索。 这种情况下病人如果没有及时进行就医，血栓就会进一步的发展，不但病人的症状会加重，而且血栓会进展到深静脉，导致深静脉的血栓，病人就会出现腿部的肿胀疼痛，尤其是在活动的时候加重。 如果深静脉的血栓一旦脱落就会形成肺栓塞，肺栓塞有可能危及病人的生命。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张中医叫做筋瘤，原理是因为气血不通、经脉不畅、血瘀所造成。静脉曲张进一步加重，出现并发症，比如出现了因为静脉曲张导致的难以愈合的溃疡，中医叫做臁疮腿，因为这种溃疡非常难以愈合，而且通过治疗，效果并不是非常好。\n静脉曲张采取的中医治疗，以前有放血、针灸等治疗方法，但是从目前观察来看，并不能够解除静脉曲张的病因，不能够完全的救治静脉曲张的病人。静脉曲张的病人要选择西医治疗，才能够通过西医的综合治疗，有效控制静脉曲张的症状，如果进行手术，可以根治静脉曲张。