内详

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
大部分急性胰腺炎不需要外科手术干预，内科药物治疗和内镜治疗可以控制病情。在临床中发现，重症胰腺炎时外科手术反而可能会加重全身的炎症反应，增加病死率，所以当内科治疗不能够阻止胰腺进一步坏死的时候，我们更多的需要外科干预的时候，可以进行经皮腹膜后的穿刺引流，或者用微创的方式去清除胰腺的坏死组织。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎病人在发作的急性期不能经口进食，应该禁食水，并且系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在恢复期间以流质饮食为主，远离刺激性的食物，可以多吃新鲜的水果。因为水果当中含有大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胆源性胰腺炎这种疾病的恢复。常见的有苹果、橘子、橙子、香蕉、菠萝、猕猴桃等等，这些食物都是富含维生素类的水果，但是注意不能暴饮暴食。因为吃了太多的食物以及水果也会导致胃肠道负担的加重，容易诱发胰腺炎症状加重，所以应该少食多餐，进食以后可以适当的活动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的病人会有明显的上腹疼痛，以左上腹严重，并且疼痛可以向左侧的腰背部放射。疼痛的同时，病人还会有明显的腹胀以及恶心和呕吐。查体上腹部有明显的压痛，在水肿性胰腺炎的早期，没有明显的腹膜刺激征，随着病情的演变，如果出现局部的渗出液，可以并发反跳痛以及肌紧张，压痛也会逐渐扩散。另外如果出现腹腔积液，也会出现叩诊移动性浊音阳性的表现，并且化验血、尿淀粉酶明显增高，血象异常增高。胰腺炎也容易并发肝功能异常，出现胆红素以及转氨酶的增高。

讲解医师：韩中云  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
急性胰腺炎如果是轻型，可能1-2周就可以恢复，基本上同急性其它的小的手术一样。如果是重型的急性胰腺炎，恢复时间比较长，2-3个月，甚至6个月。最重要的护理是心理护理，病人有心理的压力，对疾病的恢复没有信心，这个时候家人鼓励病人来建立信心，因为这是个良性的炎症性疾病。如果是反复清除手术，往往在腹部有很多引流管，护理的时候要注意保护这些引流管，每天通畅引流管，注意观察引流管引流的液体量、颜色。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎如果早期确诊，及时进行有效的治疗是能够治愈的，所以也很好治。胰腺炎会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发感染。发生原因最常见的就是暴饮暴食或者酗酒之后，也有一部分病人是有胆道结石、胆囊炎的病史。胰腺炎病人确诊之后，首先应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力，静脉抗感染治疗，抑制胃酸，保护消化道黏膜，抑制胰酶的分泌，静脉补充基础的微量元素以及能量等物质，监测血常规和肝肾功能的变化，也要监测血、尿淀粉酶的改变。密切观察腹部的体征，因为有一部分胰腺炎也容易并发坏死和出血，必要时进行手术。

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰腺酶、消化酶，把胰腺本身给消化掉的一种疾病，是消化科很常见的一种引起腹痛的疾病。急性胰腺炎最常规的治疗：首先，禁食水，就是禁止吃东西和喝水，因为吃东西和喝水会促进胰腺消化酶的分泌，加重病情。其次，抑制胃酸的分泌，减少消化酶的分泌。再次，需要使用直接抑制胰腺淀粉酶分泌的药物，持续的静脉泵入。临床一般常用的叫善宁，就是奥曲肽。最后，重要的治疗是补液，既然不让吃、不让喝，需要静脉点滴、大量补液，一般胰腺炎的补液量会比较大。不管是哪一种治疗，只要是急性胰腺炎，都是需要在医院治疗的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。

讲解医师：韩峥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
胰腺炎的病因，最常见是胆系的问题，也叫胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石可以发生胰腺炎。胆管如果发生堵塞，胰腺流出不畅。因为胰液和胆汁都是通过胆总管排到十二指肠的，如果发生堵塞，胰液排出不畅，胰液反流就会刺激，发生自身消化胰腺的问题。有时候没有胆管结石，胆囊的问题也可以发生胰腺炎。胆囊炎症很重的时候，有时候也会对胆管、胰管造成一定的影响。而且胆囊结石有时候在胆囊颈部，会对胆管有一定的压迫，这样也会对排泌有一定的影响。所以胆源性胰腺炎是目前最常见的原因。其次，就是大量饮酒、暴饮暴食、吃过快、过饱、过好，这时候就需要大量的胰液、胰酶来消化食物。造成胰腺在一段时间里分泌骤然增多，会造成胰管的压力变化，甚至会造成胰腺组织的破损，容易发生急性胰腺炎，所以饮食也要注意。除此之外，本身有先天的异常，包括十二指肠上憩室，在十二指肠乳头地方，很容易发生十二指肠憩室。所以有憩室的患者，有时候胆汁分泌是不畅的。还有就是现在越来越多见的高脂血症性胰腺炎，就是血脂过高引起的。有的高脂血症血脂可以达到正常的2-3倍以上。这种情况也容易反复发作，有时候脂代谢的问题，有时候是家族性的。所以这种发现的几率也大大增加。高脂血症胰腺炎淀粉酶、脂肪酶有时候会正常或者轻度升高，容易被忽视，要结合其它诊断、其它检查方法，包括CT来判断是不是胰腺炎症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多脏器功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症，死亡率是非常高的。所以对于胰腺炎的病人应该早期及时进行有效的治疗，包括胃肠减压，减轻胃肠道的张力，常规的联合抗感染治疗。同时也要进行中和游离毒素，静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸等物质。也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，如果并发了急性呼吸窘迫综合征，需要进行呼吸机支持治疗，严重的内环境紊乱还需要进行持续的血液滤过。这些办法如果及时可以能够改善症状挽救病人的生命，但是胰腺炎的并发症死亡率是非常高的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，胰腺炎按照成因可以分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎、遗传相关性胰腺炎。胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、坏死性胰腺炎。胰腺液按照轻重程度被分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎。\n如果急性胰腺炎患者清醒，在一周左右会获得痊愈，重症胰腺炎患者的住院时间超过一个月，部分会危及生命，老年人的死亡率较高。急性胰腺炎的预后取决于病因是否能被根治，如果发生胆囊结石、胆管结石而出现胰腺炎，应当针对结石进行治疗。去除病因和诱因的胰腺炎预后较好，还要根据有无严重并发症来进行判断。