内详

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻容易发生等渗性脱水。主要是由于梗阻的肠管水肿、扩张，导致肠壁水肿，液体经浆膜渗出至腹腔，也容易出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的是低钠、低氯血症，表现为等渗性的脱水，同时也容易出现代谢性酸中毒。因为肠梗阻的病人如果没有得到有效的治疗，梗阻的加重，容易并发腹腔感染，严重的情况下，出现绞窄以及感染性休克，所以应该及时的进行手术治疗解除梗阻。在治疗期间也要预防感染或者抗感染，监测离子的变化，静脉补充液体，调整内环境的稳定，监测尿量，注意补充糖类等基础需要的能量物质。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果肠道肿瘤引起肠梗阻，要注意以下三点：第一、肠道肿瘤引起的肠梗阻属于机械性肠梗阻的一种类型，它是由于肿瘤引起的肠腔狭小，导致肠内容物不能通过，所以只能通过手术治疗才能达到缓解症状的目的。第二、肠道肿瘤引起肠梗阻的患者应该尽快完善相关检查，排除其它部位有没有出现转移，有没有出现淋巴结肿大，从而决定手术的方式。第三、肠道肿瘤切除后应该尽快完善病理学检查，如果是恶性肿瘤，应该继续给予其它方式的综合性治疗，有利于延长患者的寿命。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻多见老年人或者腹部有手术史的患者，肠梗阻的治疗原则是先要解出梗阻的因素，另一个是纠正因梗阻引起的全身病理、生理变化，以保守治疗和手术治疗为主。肠梗阻是临床比较常见的急腹症，引起梗阻的原因有很多，例如肠道的炎症，肿瘤、肠粘连、粪块堵塞等等。治疗上主要是保守治疗，主要措施包括：第一、禁食水和胃肠减压，就是让患者不吃不喝，通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔内的压力，减少肠腔内细菌和毒素的吸收。第二、纠正水电解质及酸碱平衡，根据呕吐、脱水以及电解质平衡的情况，给予补液治疗。第三、预防感染，使用抗生素防止肠道内细菌移位，防止腹腔内发生感染。第四、对于保守治疗无效的患者，或者是肿瘤患者，或者是绞窄性肠梗阻的患者，可以采用手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠管的内容物不能够正常运行或者通过肠道导致梗阻，这种情况就是肠梗阻。发生原因有很多，详细的又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，是外科系统经常遇见的一种疾病，也是一种常见的急腹症。最常见的原因就是机械性肠梗阻，主要是由于粪石或者异物导致的。另外就是开腹手术或者腹腔有严重的感染治疗史，导致局部形成粘连带或者狭窄，影响到肠内容物的通过以及蠕动。也有一些是先天发育畸形，如麦克尔憩室炎。对于高龄的病人，最常见的就是肠道肿瘤所导致的，也有一些病人是继发于重症感染之后出现的麻痹性肠梗阻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐，停止肛门排气、排便。肠梗阻的原因很多，和肠梗阻相鉴别的疾病最常见的就是肠道的肿瘤。因为肠梗阻最主要的是机械性肠梗阻，尤其是对于高龄的病人，很容易因为肠道的肿瘤导致梗阻的发生，病人还会有明显的贫血的表现，肠镜的检查可以进行明确的鉴别。另外，常见的有胰腺炎，会有明显的腹痛、腹胀，由于腹腔的感染严重的也会导致肠管的水肿，甚至出现停止排气和排便，同时也会伴有发热，恶心以及呕吐。那么化验血，尿淀粉酶会明显增高，所以也可以做出鉴别。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的，肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗，需要先矫正因肠梗阻所致的全身生理状况的紊乱，包括水电解质、酸碱平衡紊乱等，然后找到梗阻的原因，以解除梗阻。治疗方法可以大体分为手术治疗及非手术治疗两部分，医生会根据患者肠梗阻的原因、性质、部位以及全身状况、病情严重程度等决定具体的治疗方案，一般分以下几个部分：\n1、一般治疗，纠正水电解质平衡紊乱以及酸碱失衡，要放置一根胃管进行胃肠减压，胃管从鼻孔进入到胃内，引出积压在消化道内的液体和气体，减轻肠腔的腹胀，有利于肠壁血液循环恢复，减少肠壁的水肿。\n2、还需要禁食，不吃不喝。\n3、同时还要防止感染，因为肠梗阻以后，肠壁血液循环有障碍，肠壁黏膜屏障功能受损，容易导致细菌移位，引起全身性感染。\n4、在这些方面都准备好以后，如果需要手术治疗，就采取手术来解除梗阻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩出现肠梗阻有可能是肠系膜扭转引起，也有可能是肠腔内部有息肉或肿块导致，还有可能是粪便在往下排的过程当中导致肠套叠引起，比如末端回肠套入到盲肠，也有可能是一段结肠套入到另外一段结肠当中。所以，建议及时到医院进行处理，常见情况如下：\n1、肠扭转、肠系膜血管栓塞：其导致的肠梗阻病情进展速度非常快，要及时进行手术探查。如果梗阻发生的时间比较长，肠管缺血时间比较长，会引起肠坏死。如果坏死的肠管比较短，手术治疗以后对小孩的生活不会造成太大影响。如果坏死的肠管比较多，就很麻烦，有可能会引起短肠综合征。\n2、肠道内部有息肉、肿瘤：也有可能会引起肠梗阻。\n3、肠套叠：如果患者大便比较干结，且便秘，也有可能会引起肠套叠，从而导致肠梗阻，此时就需要及时进行处理。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
完全性肠梗阻的护理主要包括生命体征监测，同时还要观察患者腹部疼痛的变化，肛门排气、排便的情况。因为完全性肠梗阻患者肠道完全不通，大部分有阵发性腹痛，同时有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状，患者需要禁食、禁水，并且需要监测生命体征的变化，了解心率、血压、脉搏等情况，同时要关注患者腹部疼痛的变化。如果患者腹部疼痛在治疗过程中是逐渐缓解的，肛门有排气、排便，说明患者肠梗阻的症状就缓解了，如果在治疗过程中患者腹部疼痛加重，腹胀更加明显，恶心、呕吐并且出现急性腹膜炎，考虑有可能有肠绞窄、肠坏死的可能性，必要时需要急诊，复查相关检查，同时考虑急诊做手术。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
判断肠梗阻是CT，常规检查要结合影像学检查及腹部体征。肠梗阻最常见临床表现可以概括为四点，如痛、吐、胀闭。痛即腹痛，因肠蠕动增强，患者通常会出现阵发性腹痛。吐即呕吐，梗阻发生以后因肠管蠕动发生呕吐。应根据部位不同，梗阻呕吐的频率和呕吐量也会有所不同。胀即腹胀，因肠管扩张引起腹胀，一般发生在中晚期。越是完全性肠梗阻，患者腹胀极为明显。闭即停止排气、排便，因肠内容物排泄受阻，可出现停止肛门排气、排便。\n影像学检查主要是X光和CT，X光可以准确检查肠梗阻。肠梗阻X线可以表现为腹部出现明显的肠管扩张，也可见气液平面。气液平面按照一定的顺序排列形成阶梯状的气液平面，由上往下逐渐递增或者递减，这是典型肠梗阻的表现。CT也可以发现液气平面和可见扩张肠管，还可以鉴别肠道肿瘤，但不用于肠梗阻的诊断。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人和腹部手术以后常见疾病，主要是由肠内容物在肠道中通过受阻，肠梗阻少量排气、排便或者症状较轻的叫不完全肠梗阻，不排气、排便叫完全肠梗阻。典型的肠梗阻症状的是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，停止排气、排便。但在早期的一些症状并不典型或者只出现部分症状，肠梗阻早期可以出现反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，恶心、呕吐之后腹胀、腹痛会有所缓解。然后进入一段时间的进展期，然后再次出现腹痛、腹胀、呕吐，如果是完全性肠梗阻，排气、排便就会停止。肠梗阻长时间得不到缓解就会发展成休克、电解质紊乱，可表现为脉搏气促、血压下降、心率增快、面色苍白、四肢发凉等等。急性肠梗阻的治疗原则是解除梗阻和校正有梗阻引起的全身的病理、生理变化，以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗主要是禁食水和胃肠减压，严格禁食，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体、液体，从而减轻腹胀、降低腹腔内的压力，减少残腔内细菌和毒素的吸收改，改善肠壁的血供血运情况，纠正水定电解质及酸碱平衡。根据呕吐、脱水情况以及电解质酸碱平衡给予补液治疗。其次是预防感染，预防性使用抗生素，防止肠道细菌感染。最后对于保守治疗无效患者或者是肿瘤性肿瘤引起的梗阻，可以通过手术治疗。