内详

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
胎儿肾积水从字面上理解也很简单。就是说当母体怀有胎儿的时候，进行产科常规的检查的时候，那我们通过B超是能够看到胎儿的肾脏。当出现胎儿肾脏先天性畸形的时候，就能够查到胎儿的肾脏内会积聚一些尿液，叫胎儿性肾积水。常见的原因有三种，一个是胎儿的先天的输尿管狭窄。也就是说肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管会和到膀胱的一个狭窄。还有一个就是马蹄性肾脏，马蹄肾脏从字面上理解就是说正常人的胎儿肾脏，是应该两个分开的，他两个肾脏的下级在融合的过程中没有分开，这样输尿管在向下流的过程中就需要跨过这个下级融合的部位迂曲。迂曲就会导致肾脏排尿的阻力增加，胎儿的肾脏就会出现尿液积聚，导致肾积水。还有一个疾病，就是重复肾脏畸形。那么胎儿有时候不是像咱们正常人一样，一边长一个肾脏，有些时候会出现一边长两个肾脏，或者两边都各长两个肾脏。那对于这样的情况两个肾脏就会有两个输尿管，他们会黏连、盘踞在一起，互相影响每个输尿管和每个肾脏的排尿，导致肾脏排尿不利引起的肾脏积水。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭可以分为功能性肾功能衰竭和器质性肾功能衰竭。所谓的功能性肾功能衰竭是肾功能衰竭早期的表现，如肾功能衰竭代偿期，即1-3期，肾小球滤过率大于等于30ml/min，此期肾功能衰竭患者可以无任何临床表现，部分患者可以出现轻度的临床表现，如消化道症状：恶心、呕吐、反酸、嗳气、乏力、纳差、胸闷等不适。部分患者可以出现呼吸性酸中毒、咳血、黑便等，因为症状不典型，部分患者可能误诊，就诊于消化科后查肌酐或者、查肾小球滤过率明显低于正常才考虑为肾功能衰竭。此期建议积极应用口服药物保肾如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭等，建议定期复查。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指血肌酐值超过133μmoI/L，因为肾功能衰竭有急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭两种。如果血肌酐值大于133μmoI/L，且呈急剧上升，不伴有双肾缩小、贫血，既往没有肾脏疾病病史，这种情况一般考虑是急性肾功能衰竭，一般对症治疗后可以痊愈。如果是慢性的功能衰竭，多由慢性肾脏疾病所导致，既往多有慢性肾炎、糖尿病肾病，以及高血压肾病、慢性肾盂肾炎等基础疾病。慢性肾功能衰竭分为5期，多需要早期降肌酐治疗。如果进入到尿毒症期，血肌酐大于707μmoI/L，一般药物治疗无效，需要采取血液透析、腹膜透析及肾移植等肾脏替代治疗的方式。

作者：九江学院临床医学院(附属医院)骨关节科 程熙清 临床资料 患者，男，70岁，10余年前因右腘窝多发肿物在外院行部分肿物切除，未行 病理检查 。3年前再次发现右膝后方、右小腿

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后可能出现的并发症包括切口脂肪液化、切口感染、血清肿、慢性疼痛、术后复发，以及腹股沟区的感觉异常等等，对于切口感染的患者，需要根据无菌操作原则加强切口的换药，对术后小的血清肿，无需特殊治疗，可以自行吸收，对较大的血清肿，需要在B超引导下进行穿刺，但是在穿刺的过程中要注意，始终遵循无菌的原则。\n对于术后出现慢性疼痛的患者，一般没有特殊的处理方式，如果疼痛比较剧烈，严重时需取出补片，对疝气术后的复发，主要是通过再次手术进行治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后的注意事项比较多，首先在围手术期要保持适量的下床活动，但要避免剧烈的运动，以防止切口裂开，同时还可以有效的避免下肢深静脉血栓等情况的发生，要保持大便的通畅，要以清淡、易消化的饮食为主。同时对既往有慢性咳嗽或者是前列腺增生病史的病人，要积极对于原发病予以治疗。\n疝气手术为无菌切口，在围手术期需要密切观察患者手术切口的情况，避免出现切口的脂肪液化或者是切口感染等情况。在换药时要保持无菌操作的原则，在患者出院回家以后，短期内避免剧烈的运动。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎患者主要的注意事项，常见以下几个方面：\n1、需要到正规医院就诊，可以选择普外科或者是胃肠外科，根据患者自身以及阑尾炎的病变情况，决定不同的治疗方式，如手术治疗或者是保守治疗。\n2、如果患者行手术治疗，术后需要注意患者要早期下床活动，可以促进肠道蠕动、肠道功能恢复。出现肛门排气、排便以后，才可以进行半流质饮食，可以逐渐过渡到正常饮食。在这个期间要注意饮食清淡，要避免油炸、刺激性的食物。\n3、如果是保守治疗，要密切观察患者的腹部体征，以及患者有没有发烧等情况，同时也要注意保持饮食清淡，吃容易消化的饮食。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节是否需要手术治疗，需要跟结节的大小、位置，还有良恶变的可能性来综合判断。甲状腺结节是先天性遗传因素，后天的饮食因素、环境因素，以及甲状腺的基础疾病引起。甲状腺结节一旦形成后基本不可以逆转，药物很难消除，目前只有通过外科的干预方式进行治疗，但是临床上不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，大致情况如下：\n1、需要手术治疗：患者的甲状腺结节比较大，压迫到气管、食道、喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，这种情况必须要手术，否则会引起更大的问题。如果甲状腺结节低回声、质地比较韧、内有泥沙样钙化、周围血流丰富、结节纵横比＞1，这时候高度可疑恶性，可以穿刺活检，明确良恶性。如果是恶性，早期行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，以免造成严重的后果。\n2、不需要手术治疗：单发甲状腺结节的恶变率比较低，如果是比较小的单发结节，可以随访观察，不需要手术治疗。

讲解医师：杜爱芳  （主治医师）
就职单位：淮北矿工总医院消化内科
怀孕五个月左边小腹疼，如果小腹疼没有伴随阴道出血的情况，就不需要太过于担心，有可能只是子宫长大对小腹造成的压迫引起的一种不适感。一般怀孕的时候随着子宫体积的增大，维持子宫形态的韧带就会有一些调整。在这个过程中有的人就会有腰酸、下腹隐痛、下腹胀的感觉，一般只是由于子宫生长出现的不适感觉，也不会出现严重的问题，但是如果腹痛伴随阴道不规则出血的情况，就要注意是否是流产。怀孕期间的小腹疼可能有的原因，怀孕初期肚子疼可能是因为子宫在长大，这种情况也没有什么大碍，还有是否是妊娠并发症。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
患者提到的腹痛与饮食有直接的关系，这种情况下多半考虑由于消化不良造成的临床反应。此时患者应该注意休息，避免剧烈活动造成肠道刺激进一步加重。如果是消化不良引起的小肚子疼，患者随着饮食的改变或者不进饮食，多半可以在短时间之内得到较好的缓解。如果患者此时的腹痛比较剧烈，持续的时间比较长，需要到医院进行必要的检查明确诊断，根据诊断结果决定进一步治疗。患者要有充分的思想准备，判断自己的病情，对此建议患者一定要慎重。