袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者一般不出现心理症状，主要表现为躯体症状和体征。可以出现睡眠障碍，患者表现为入睡困难，睡眠时容易早醒，也可能在睡眠过程中做梦较多，可能会影响患者的睡眠质量，也可以出现心悸、胸闷、气短、出汗、乏力等症状。主要是口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片进行调理，也可以通过生活方式进行调理。嘱咐患者养成良好的作息习惯，按时睡觉，不要熬夜，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，可能会使症状改善。抑郁症的患者可以出现心理症状，表现为情绪低落，对任何事物不感兴趣，自我评价能力降低，严重的可能产生轻生的欲望，患者也可以出现适应障碍，主要表现为睡眠过程中容易早醒。主要是口服西酞普兰，进行抗抑郁治疗。如果抑郁症状改善，患者的睡眠也可能随之改善。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
中年人出现失眠，首先要分析病因，进行治疗，具体如下：\n1、有可能是更年期引起失眠，一般多发生于45-55岁，女性多见，可以通过适当的锻炼，适当参加户外运动来加以调理。必要时，可以应用更年安片，也可以口服谷维素片、安神补脑液和养血清脑颗粒等等。\n2、患者有可能是焦虑症和抑郁症引起的失眠，焦虑症时可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，抑郁症时可以口服西酞普兰，也可以应用米氮平。严重失眠时也可以应用小剂量的镇静催眠药物，常用的有艾司唑仑、阿普唑仑，也可以口服右佐匹克隆等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
长时间失眠可能会引起免疫功能下降，导致患者发生感冒的机会增加，也可能会引起其他疾病，具体如下：\n1、免疫功能下降：导致患者发生器质性病变，可以增加患者发生感冒的机会。\n1、其他疾病：长时间失眠、睡眠时间不足或者睡眠质量欠佳，可能会引起患者记忆功能下降、思维功能障碍，甚至可能会导致患者认知功能障碍等，要及时进行治疗，针对不同的原因，采用不同的治疗方法。如果是由于神经衰弱所引起，可以通过生活方式来改善，必要时口服谷维素、安神补脑液，严重时可以应用小剂量的镇静催眠药物。如果是由焦虑症和抑郁症引起失眠，主要为抗焦虑和抗抑郁的治疗，应保证每天八小时左右的睡眠时间和良好的睡眠质量为最佳。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是胡思乱想导致失眠，有可能是一种精神障碍性疾病，比如焦虑症和抑郁症时，患者均可能会引起失眠。焦虑症的患者主要表现为焦虑、惊恐、烦躁不安、过分担心某些不祥的事情会发生，可以出现失眠，一般表现为入睡困难和睡眠过程中做噩梦，主要是应用一些抗焦虑的药物，比如口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮。\n如果是抑郁症时，患者可能会出现情绪低落、对任何事情不感兴趣、自我评价能力降低，甚至有轻生的欲望。出现失眠时，主要为睡眠过程中反复醒和做梦较多，以抗抑郁治疗为主，常用的药物有西酞普兰和米氮平等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病较严重，该病是中老年人神经系统变性疾病，一般呈进行性加重。患者主要表现为静止性震颤、肌强直、姿势步态异常和运动迟缓等等，晚期主要表现为姿势步态异常，患者可以出现慌张步态。尚无特效的治疗方法，主要是改善症状，延缓病程，提高生活质量。临床上以药物治疗为主，结合综合治疗，常用的药物包括抗胆碱药，比如苯海索和丙环定，也可以应用抗病毒药物，比如金刚烷胺。另外，临床上一般常用神经递质替代治疗，主要的药物有美多芭和息宁控释片。递质替代治疗一般尽量推迟用药，用药3-5年后可以产生精神症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、乏力、嗜睡有可能是血压升高引起，应监测血压，如果患者血压过高可能会引起高血压脑病，可以产生脑水肿和颅内压增高，可以表现为上述症状，严重时也可能会出现恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征。主要是调控血压治疗，可以应用氨氯地平、厄贝沙坦，同时也可应用降颅压治疗，常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以静脉输注人血白蛋白。患者夜间睡眠不足也可能会出现上述症状，也可见于精神障碍性疾病比如抑郁症的患者也可以出现上述症状，同时也可以出现情绪低落、对任何事物不感兴趣以及自我评价能力降低，要抗抑郁治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一周首先应分析引起头痛的原因，再进行治疗。如果是由于精神紧张、压力大引起的头痛，应放松心情，减轻压力，适当锻炼，改善睡眠，症状可能会缓解。另外，应监测血压，如果是由于血压升高而引起的头痛，主要应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物，主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。如果是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者长时间伏案工作而引起，应该减少看手机、玩电脑的时间，注意休息，可能会使症状缓解。也应该排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或脑血管疾病，如果为颅脑肿瘤，应及时住院进行手术和放射治疗。如果考虑脑血管疾病，也应该进行住院治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼睛胀痛与以下因素有关：1、要考虑是由于眼部本身疾病引起，比如青光眼。青光眼的患者一般有眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。2、也可能见于其他的疾病，比如额窦炎、三叉神经痛的患者，也可能会出现上述症状。3、原发性头痛疾病，比如紧张性头痛，该病一般多发生于25-30岁青壮年，确切的病因尚不明确，可能与紧张、焦虑有关，患者常常表现为一侧眼深部、眼眶、眼周胀痛、酸痛，也可以出现整个头顶部疼痛，有些患者可以出现要爆炸一样的感觉，其头痛持续时间可以为数天、数周，甚至数年等。其治疗主要是给予对症治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬，也可给予心理疏导治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头皮紧，头痛大多数是由于紧张性头痛所引起，该病是一种原发性头痛疾病，发生于20-30岁的青壮年，该病的症状为持续性，多数为持续性的胀痛、酸痛、钝痛，也可以出现要爆炸的感觉，可以一阵一阵的加重，大多数患者头痛感觉为紧束感和压迫感，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年。患者头痛大多数为双侧，可以出现于双侧枕项部、额颞部，也可以出现整个头顶部，主要是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起。临床一般给予对症治疗，也可给心理疏导治疗，常用对症治疗的药物主要有双氯芬酸纳、布洛芬和吲哚美辛。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼，必要时也可给调节神经的药物，比如可以口服谷维素，也可以口服安神补脑液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。