李娟

坐骨神经痛可选择活血化瘀、通经疏络、祛湿等中成膏药，如千山活血膏、通络祛痛膏等，有利于一定程度缓解症状。此病病因较为复杂，大多为根性坐骨神经痛，即坐骨神经由脊柱发出，根部受到卡压、损伤所致。根性坐骨神经痛主要病因可能为椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、小关节错位等脊柱疾病。应针对上述病因、病灶进行有效干预，如对于椎间盘突出、椎管狭窄进行针对性治疗，才能较好缓解坐骨神经痛。由于腰椎病引起的坐骨神经痛，病变部位、病灶位置较深，膏药难以驱除病灶。因此对于椎间盘突出、椎管狭窄引起的椎间盘坐骨神经痛，仅贴膏药效果不佳。

骨质增生患者主要宜摄入的食物如下：1、富含维生素A、维生素D的食物：如海鲜、牛羊肉、牛奶等；2、富含优质蛋白的食物：如牛羊肉、瘦肉、鸡蛋等，可使患者较好吸收优质蛋白和钙质，有助于改善患者骨质增生、骨质疏松。患者还应补充维生素及钙质，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙片，增加体内钙含量。补充维生素A、维生素D，通过补充上述维生素，加强钙质吸收。

脊柱侧弯对全身有较大的不良影响，主要影响如下：1、胸腔脏器功能受损：胸椎的脊柱侧弯有可能引发胸腔脏器受压，引起胸腔脏器功能受损，可能会引起肺部扩张受限，心脏收缩受限，进而引发心脏功能以及肺功能减退，心肺功能的减退会引起全身其他脏器受损；2、局部疼痛：脊柱侧弯也会造成脊柱两侧肌肉不平衡，引发局部肌肉痉挛，导致局部神经卡压以及局部胸背、腰腿疼痛；3、其他：脊柱侧弯还会影响人体的运动功能，以及躯体美观度。脊柱侧弯一定要早期诊断，尽早干预，避免脊柱侧弯病情加重，引发全身脏器受损。

拇外翻的治疗方法和严重程度有关，具体如下：1、轻度拇外翻：早期拇外翻可以通过选合适的鞋，尽量穿舒服的鞋，减少不良刺激导致的拇外翻加重或引发拇外翻关节的受刺激，从而减少刺激拇外翻关节，达到治疗拇外翻的目的。因为合适的鞋子，会减少拇外翻关节面的机械刺激，减少拇外翻关节的炎症、肿胀，甚至增生；2、严重拇外翻：需要到医院，做相应的医疗干预，如矫形手术治疗拇外翻，或通过微创的局部治疗，缓解、矫正拇外翻。

腰椎间盘突出症痊愈后，经过有效的康复锻炼，腰背肌恢复较好，下肢肌力恢复较好，则可以打篮球。腰椎间盘突出痊愈后，打篮球需要循序渐进，而不主张痊愈后直接打篮球比赛。因为篮球比赛可能对抗性太强，会引发腰背肌再次拉伤，从而诱发腰椎间盘突出复发。一般打篮球对抗性不强，在腰椎间盘突出康复程度完善的情况下可以打篮球。如果打篮球应该注意保护腰部，可能还能促进腰背肌肌肉力量恢复。

极外侧腰椎间盘突出症不一定需要手术治疗，极外侧腰椎间盘突出症属于腰椎间盘突出症的类型之一，突出位置不在后方，而在后侧方，且极靠外侧，较为少见，病人可能伴有一侧下肢疼痛、麻木。应根据椎间盘突出的严重程度选择合适的治疗方法，具体分析如下：1、突出程度严重：如果腰椎间盘突出对神经卡压比较严重，且伴有严重神经受损，通常会选择手术治疗；2、突出程度较轻：如果极外侧腰椎间盘突出卡压神经程度并不严重，且神经受损较轻，可以选择保守治疗，包括口服营养神经的药物，如甲钴胺，或者做局部的有效理疗、康复，可以有效缓解极外侧腰椎间盘突出引起的下肢疼痛。综上所述极外侧腰椎间盘突出引起下肢疼痛时，一定要进行精确病因、病灶、突出程度的诊断，根据诊断选择合适的治疗。<br style="font-size: medium; white-space: normal;"/>

椎间盘是腰椎两截椎骨之间垫的骨片，椎间盘通常是因为腰椎错位或者椎间盘应力增多，造成椎间盘往侧后方突出，压迫中间脊髓甚至神经根，而引起支配区域的腰疼、腿疼、坐骨神经疼。所以椎间盘突出主要与姿势不正确相关，比如坐姿不好或者运动不当造成腰椎椎体错位，造成两节椎体之间椎间盘应力增加，椎间盘软骨撕伤，造成髓核向外突出到椎管，压迫相应脊髓、神经根，而产生支配区域的疼痛。所以椎间盘突出其实是椎体、椎间盘软骨和椎管的脊髓、神经根失衡造成突出，卡压相应的神经、血管，造成相应神经血管的炎症，而引发神经支配区域疼痛、麻木，甚至发凉的感觉。

药物治疗能否治好腰椎间盘突出症，取决于以下情况：1、腰椎间盘突出病程较短，病变程度较轻的患者，药物治疗可以较好的缓解症状。治疗方面可选择营养神经、改善血液循环以及止疼的药物，效果较好；2、腰椎间盘突出程度较重、病程较长的患者，神经卡压比较厉害，神经粘连比较严重，单纯用药物治疗难以治好。需要做精准定位、局部超微创的病灶靶点的消融，才能有效缓解中、重度突出或病程较长引发的症状，如腰疼、腿疼等。

患者腰椎间盘突出以后，腰歪了，可能是压迫相应的神经，造成腰肌两侧不平衡，所以出现腰歪。需要治疗腰椎间盘突出，如果不治疗始发病因、病灶，无法只针对腰歪治疗，因为椎间盘突出已经压迫相应神经，神经异常放电可能造成腰背肌力不平衡，而腰背肌力不平衡，可能会引发腰椎曲度异常，导致腰部向左侧弯或者向右侧弯，甚至出现长短腿。患者腰椎间盘突出以后出现腰歪，需要精确诊断椎间盘突出位置、突出程度、压迫的神经以及神经发炎、受损的情况，患者需要及时解除神经的卡压，修复神经受损，治疗椎间盘突出，腰歪症状会逐渐好转。

针对腰椎间盘突出、椎管狭窄，针灸有一定效果，但是对于严重的腰椎间盘突出或椎管狭窄，针灸效果相对不明显。对于早期，比较轻症的腰椎间盘突出、椎管狭窄，针灸有治疗作用，如果腰椎间盘突出程度较重，椎管狭窄程度较重，甚至椎管狭窄已经是骨性狭窄，针灸治疗可能没有效果，针灸一段时间后，腰腿疼的症状得不到缓解。腰椎间盘突出、椎管狭窄的患者应该精确诊断腰椎间盘突出的位置、突出程度、腰椎管狭窄程度、狭窄性质。明确是椎管软组织狭窄还是骨性狭窄，是小关节侧隐窝狭窄，还是整个椎管狭窄，精确诊断后可以帮助制定治疗方案。