张红

骨髓炎在临床中存在一定复发率，尤其有骨髓炎或创伤史的病人，特别是有感染史。复发率与病人的全身情况、当时伤情息息相关。如病人身体状况差，开放性的损伤复发几率较高，在临床中据不全统计有10%-50%，甚至百分之几。目前没有准确数字认为其复发率的高低。 在临床中常见病人伤情反复、较重，第一次发生骨髓炎，后期第二次、第三次的发生率相对升高。因此第一次骨折清创处理尤为重要，特别是处理时间。所以创伤意外伤害发生时，首先到正规医院进行彻底清创，防止后期发生骨髓炎。

屈肌腱分五区，一区、二区、三区、四区、五区。二区通常称为鞘管区，其损伤也称为无人区的屈肌腱损伤，损伤之后，较难处理，需在鞘管里进行缝合，如果缝合不佳，虽可缝合，但易导致活动不利。缝合后，肌腱和肌肉相连，肌腱本身不产生位移，主要由肌肉收缩来产生位移，所以肌肉收缩，刚缝上的肌腱就会拉断，在修复过程中伤口本身要愈合，但伤口愈合，肌腱与伤口就会粘在一起，手便不能活动。 手术完之后要让手指动，在手指末节打一个半弹性固定，即在手指尖指甲上缝一个弹力橡皮筋固定在近端石膏上，让其主动背伸、被动屈曲。让伸肌进行主动的功能活动，而肌腱在鞘管里产生被动活动，避免肉芽增生而不影响其伤口生长，不会影响以后手指的功能活动。屈肌腱断裂一定要去找专业医生缝指，否则手会出现功能障碍。

右桡骨远端骨折是很严重的，特别是生活中常使用右手工作的人。临床中多见于青年男性和中老年女性患者，青年男性多因直接暴力等伤害造成，中老年女性主要是间接性暴力所致。 桡骨远端骨折主要导致腕部关节对位差，若发生此种情况，要去专业医生处就诊、明确诊断，给予正确的手法复位。最常见的是外固定，即小夹板外固定，通常是非超关节固定，需要与医生形成紧密的共同体来对待这件事情。此外还有克氏针撬拨复位内固定、打外固定支架来固定、切开复位内固定，切开复位钢板螺丝钉内固定术波及到二次手术，是针对特殊情况给予的处理。

对于远视眼，不同年龄段的患者采取的治疗方法也不同，具体如下： 1、通常新生儿有300度的生理性远视，因其眼球比较小、眼轴比较短，随着年龄增长、身高增长、眼球发育，眼轴也将逐渐长大，生理性远视会逐渐变小，发育成正视眼，甚至发育成近视眼。针对此类生理性的远视，临床上无需采取任何治疗； 2、如果超出生理性远视度数，比如部分患儿是中度远视，甚至是高度远视，也就是眼轴的发育远低于同龄人，则需进行镜片矫正，比如远视度数400-500度的患儿，因为其眼球仍然在发育，需留出一部分的发育空间。所以实际配镜度数为200-300度，避免影响眼球发育； 3、对于18岁以后的成年人，如果远视度数在600度以下，可以通过戴远视眼镜或者是做准分子激光进行矫正。

红眼病又称为急性结膜炎，从病因上讲分为细菌性结膜炎和病毒感染引起的急性结膜炎。在临床上只有一少部分比较轻症的急性结膜炎患者无需使用眼药水，通过自身的抵抗力可以自愈。大部分急性结膜炎都不能自愈，如果不及时治疗，可能会转化成慢性结膜炎，特别是病毒感染引起的急性结膜炎。如果不及时治疗，可能会累及到角膜，引起病毒性角结膜炎。一旦角膜受累，视力就会受到明显的影响。 对于急性病毒性的角结膜炎，在治疗前期无需使用抗病毒眼药水，要用促进角膜上皮愈合的眼药水。在治疗后期，为了恢复角膜的透明性，可能还会使用激素类眼药水。另外急性结膜炎还具有传染性，所以应该积极对病因进行治疗，比如细菌感染引起的急性结膜炎，会给予广谱抗生素频繁点眼；对于病毒感染引起的急性结膜炎，在给予抗病毒药物治疗的同时，也要给予抗细菌药物治疗；而且对于急性结膜炎，一定要叮嘱患者不要用手揉眼睛，防止对家人、同事、朋友的传染。

孔源性视网膜脱落在眼科是属于一个急诊手术，视网膜脱离患者应该尽早安排手术，以减少对视功能的损害，孔源性视网膜脱落可有以下两种术式： 1、外路手术：也叫巩膜外电压，在手术过程中需要牵拉眼球，牵拉眼外肌。此时会有眼心反射，患者会有心里不适及眼睛疼痛症状。但是此类手术对眼睛的损伤比较小，因为外路手术对眼球内部的结构影响非常小。所以术后一旦成功，患者视力恢复会比较好，而且术后患者不需要采取特殊的体位； 2、内路手术：就是玻璃体切割手术，此手术方式需要从内路做手术，把视网膜前的玻璃体切除干净，然后通过注水的方式将脱离的视网膜压回去，然后通过激光封闭裂孔。做手术之前需要打硅油或者打惰性气体进行填充、顶压裂孔，术后患者没有明显的不适感。但术后24小时需要保持特殊体位，比如俯卧位。另外由于需要填充硅油或惰性气体，故很多患者可能会因为眼压高而引起眼睛的疼痛感。

眼睛有异物感的原因如下： 1、异物：比如结膜异物或者是角膜异物，但是有异物的病人，不仅有异物感，可能还会有红、流眼泪现象； 2、睑板腺开口堵塞：比如用手揉眼睛或者是女性喜欢用眼部化妆品，在眼皮边缘出现小颗粒，也会引起眼睛有异物感的症状； 3、结膜结石也会引起异物感； 4、倒睫毛也会引起异物感； 5、临床上最常见的引起异物感的原因是结膜炎和干眼症。 如果患者主诉眼睛有异物感，建议患者到门诊做裂隙灯检查以及泪液分泌试验。通过裂隙灯检查就可以判断是否有倒睫、结膜结石、结膜炎；通过泪液分泌试验就可以判断是否有干眼症。目前临床上结膜炎和干眼症是比较常见的一种眼表疾病，年轻人喜欢长时间看手机、看电脑、戴隐形眼镜、开车，都会有慢性结膜炎和干眼症。如果眼睛里出现异物感，建议患者对症治疗。

眼睛越揉越痒通常是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎具有季节性，容易发生在春天或者是秋天花粉比较旺盛的时候，部分患者同时也会伴有过敏性鼻炎症状，比如打喷嚏、流鼻涕。一般来讲，过敏性结膜炎患者可能都是过敏体质，会对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，即便不用药治疗，只要脱离过敏原的接触症状就会明显缓解。过敏性结膜炎患者不能用手揉眼睛，因为用手揉眼睛只会加重眼睛不舒服的症状，带来更加严重的不适感。如果患者身边没有合适的眼药水，建议冷敷，用凉毛巾放在眼皮上，可以减轻眼睛痒的症状。 另外，建议患者使用抗过敏眼药水，而不是消炎的眼药水，抗过敏眼药水主要有四大类，包括抗组胺药；肥大细胞稳定剂，副作用较少，但起效可能比较慢；糖皮质激素，比如临床上最常见的典必殊，可以很快起到抗过敏作用，部分患者对激素比较敏感，可能会引起激素性青光眼，所以不能长时间使用；非甾体类抗生素，比如临床上常见的双氯芬酸钠、普拉洛芬，可以起到类激素作用，但是没有激素的副作用，与抗组胺药或者是肥大细胞稳定剂合用效果更好。

如果眼睛痒的时候手边没有合适的眼药水，可以冷敷，一定不能用手揉眼睛。因为用手揉眼睛只会越揉越痒，会加重眼睛的不适感，而冷敷能够减轻眼睛痒的症状。另外建议患者滴抗过敏的眼药水，临床上抗过敏眼药水主要分为抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、非甾体类抗生素，都可以对症治疗。 眼睛痒通常是由过敏性结膜炎导致，过敏性结膜炎一般具有季节性，比如在春天或秋天容易发作。另外部分患者也会伴有过敏性鼻炎症状，在眼睛痒的时候会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。此类症状大部分都是因为患者黏膜组织对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，从而引起眼睛不适症状。

双眼特别痒，而且越揉越痒，在临床上最常见的就是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎的发生具有季节性，比如春天或秋天易发，部分患者可能还会伴有过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状。一般来讲，过敏性结膜炎多发生于过敏性体质的患者，有可能会对外界的过敏原，比如最常见的花粉、草籽、尘螨或者是动物的毛发、动物的蛋白等，产生过敏反应。 一旦发生过敏性结膜炎，一定不能用手揉，因为用手揉会加重患者的不适感，而且可能导致结膜揉充血、水肿。如果在眼睛痒的时候身边没有合适的眼药水，可以冷敷，将凉毛巾敷在眼皮上。此外，也需要使用过敏性的眼药水对症治疗，临床上比较常见的过敏性眼药水，包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素和非甾体类的抗生素。建议患者到医院进行检查，如果确诊为过敏性结膜炎，再对症治疗。