张红

麦粒肿在临床上也称为针眼，从中医角度讲就是上火，从西医角度讲就是急性的化脓性炎症。对于急性期的麦粒肿，建议一定要局部热敷，通过加速血液循环，促进自身白细胞进行局部消炎，局部频繁滴用抗生素眼药水和眼药膏。 如果是炎症比较重的患者，还建议口服抗生素，部分患者甚至需要静脉点滴抗生素。若患者红肿痛已经消退，但麦粒肿还不能完全消散，形成局部的脓肿，说明急性炎症期已过。建议患者到医院切开引流，将脓液排出，麦粒肿才能彻底治愈，否则可能会形成肉芽肿，进行手术切除。

针眼在临床上称为麦粒肿，从中医角度讲就是上火，从西医角度讲就是眼睑局部的急性化脓性感染。针眼能否自愈，主要由人体的抵抗力以及细菌的毒性强决定。若患者的抵抗力比较强，可以多休息、多喝水、多睡觉、热敷，不用点药，患者就可以自己恢复。如果患者的抵抗力比较弱、休息不好，经常熬夜，局部的细菌毒性比较强，则患者不能自己恢复，需要局部点用广谱的抗生素眼药水、眼药膏，加上局部热敷；部分病人甚至还需要口服抗生素或者是静脉点滴抗生素治疗针眼。

孔源性视网膜脱落在眼科是属于一个急诊手术，视网膜脱离患者应该尽早安排手术，以减少对视功能的损害，孔源性视网膜脱落可有以下两种术式： 1、外路手术：也叫巩膜外电压，在手术过程中需要牵拉眼球，牵拉眼外肌。此时会有眼心反射，患者会有心里不适及眼睛疼痛症状。但是此类手术对眼睛的损伤比较小，因为外路手术对眼球内部的结构影响非常小。所以术后一旦成功，患者视力恢复会比较好，而且术后患者不需要采取特殊的体位； 2、内路手术：就是玻璃体切割手术，此手术方式需要从内路做手术，把视网膜前的玻璃体切除干净，然后通过注水的方式将脱离的视网膜压回去，然后通过激光封闭裂孔。做手术之前需要打硅油或者打惰性气体进行填充、顶压裂孔，术后患者没有明显的不适感。但术后24小时需要保持特殊体位，比如俯卧位。另外由于需要填充硅油或惰性气体，故很多患者可能会因为眼压高而引起眼睛的疼痛感。

眼睛有异物感的原因如下： 1、异物：比如结膜异物或者是角膜异物，但是有异物的病人，不仅有异物感，可能还会有红、流眼泪现象； 2、睑板腺开口堵塞：比如用手揉眼睛或者是女性喜欢用眼部化妆品，在眼皮边缘出现小颗粒，也会引起眼睛有异物感的症状； 3、结膜结石也会引起异物感； 4、倒睫毛也会引起异物感； 5、临床上最常见的引起异物感的原因是结膜炎和干眼症。 如果患者主诉眼睛有异物感，建议患者到门诊做裂隙灯检查以及泪液分泌试验。通过裂隙灯检查就可以判断是否有倒睫、结膜结石、结膜炎；通过泪液分泌试验就可以判断是否有干眼症。目前临床上结膜炎和干眼症是比较常见的一种眼表疾病，年轻人喜欢长时间看手机、看电脑、戴隐形眼镜、开车，都会有慢性结膜炎和干眼症。如果眼睛里出现异物感，建议患者对症治疗。

眼睛越揉越痒通常是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎具有季节性，容易发生在春天或者是秋天花粉比较旺盛的时候，部分患者同时也会伴有过敏性鼻炎症状，比如打喷嚏、流鼻涕。一般来讲，过敏性结膜炎患者可能都是过敏体质，会对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，即便不用药治疗，只要脱离过敏原的接触症状就会明显缓解。过敏性结膜炎患者不能用手揉眼睛，因为用手揉眼睛只会加重眼睛不舒服的症状，带来更加严重的不适感。如果患者身边没有合适的眼药水，建议冷敷，用凉毛巾放在眼皮上，可以减轻眼睛痒的症状。 另外，建议患者使用抗过敏眼药水，而不是消炎的眼药水，抗过敏眼药水主要有四大类，包括抗组胺药；肥大细胞稳定剂，副作用较少，但起效可能比较慢；糖皮质激素，比如临床上最常见的典必殊，可以很快起到抗过敏作用，部分患者对激素比较敏感，可能会引起激素性青光眼，所以不能长时间使用；非甾体类抗生素，比如临床上常见的双氯芬酸钠、普拉洛芬，可以起到类激素作用，但是没有激素的副作用，与抗组胺药或者是肥大细胞稳定剂合用效果更好。

如果眼睛痒的时候手边没有合适的眼药水，可以冷敷，一定不能用手揉眼睛。因为用手揉眼睛只会越揉越痒，会加重眼睛的不适感，而冷敷能够减轻眼睛痒的症状。另外建议患者滴抗过敏的眼药水，临床上抗过敏眼药水主要分为抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、非甾体类抗生素，都可以对症治疗。 眼睛痒通常是由过敏性结膜炎导致，过敏性结膜炎一般具有季节性，比如在春天或秋天容易发作。另外部分患者也会伴有过敏性鼻炎症状，在眼睛痒的时候会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。此类症状大部分都是因为患者黏膜组织对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，从而引起眼睛不适症状。

双眼特别痒，而且越揉越痒，在临床上最常见的就是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎的发生具有季节性，比如春天或秋天易发，部分患者可能还会伴有过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状。一般来讲，过敏性结膜炎多发生于过敏性体质的患者，有可能会对外界的过敏原，比如最常见的花粉、草籽、尘螨或者是动物的毛发、动物的蛋白等，产生过敏反应。 一旦发生过敏性结膜炎，一定不能用手揉，因为用手揉会加重患者的不适感，而且可能导致结膜揉充血、水肿。如果在眼睛痒的时候身边没有合适的眼药水，可以冷敷，将凉毛巾敷在眼皮上。此外，也需要使用过敏性的眼药水对症治疗，临床上比较常见的过敏性眼药水，包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素和非甾体类的抗生素。建议患者到医院进行检查，如果确诊为过敏性结膜炎，再对症治疗。

临床上手术治疗近视眼的方法及其后遗症如下： 1、角膜屈光手术：主要是采用激光的方法，比如飞秒激光或者是准分子激光，都是冷光源，对角膜没有灼伤，对眼球内的各个结构更没有损伤的现象，所以术后的并发症很少。比较常见的后遗症就是眼睛会有不同程度的干涩、异物感，所以近视眼手术以后，常规的给患者进行人工泪液的点眼。还有一些比较少见的并发症，比如圆锥角膜、角膜感染，此类并发症比较严重，但发生率极低； 2、晶体屈光手术：年轻的患者会在晶体和瞳孔之间装入一枚薄薄的人工晶体。该手术是一个内眼手术，可能会引起眼内炎、高眼压，可能会干扰到自己的晶体，加速白内障的形成。所以人工晶体的屈光手术，还是需要比较有经验的医生进行操作。

临床上可以通过荧光造影和光学相干断层扫描技术，判断黄斑水肿的致病原因，具体治疗方法如下： 1、临床上一般是通过向眼睛内注射药物进行治疗，包括抗VEGF治疗。抗VEGF药是一个新生血管阻断剂，抑制新生血管的形成，同时还可减轻黄斑水肿。还有激素药物治疗，如曲安奈德、地塞米松缓释剂，大概能在眼睛内停留半年以上，但是激素可能会加速白内障的发展，可能会引起眼内压的升高，就是激素性青光眼，所以临床上使用比较谨慎； 2、黄斑前膜引起的黄斑水肿，只能通过手术剥除，减少黄斑前膜对黄斑的牵拉，继而减轻水肿。 眼睛黄斑水肿不是一种疾病，是很多疾病的眼部体征。可能导致黄斑水肿的疾病包括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、白内障、眼睛的炎症，比如葡萄膜炎、弓浆虫病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变，都可能会引起黄斑水肿。黄斑水肿的症状是中心视力急剧下降、视物模糊甚至出现看东西变形。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
毛细血管扩张红血丝的原因，考虑以下几个方面：\n1、玫瑰痤疮：又叫酒渣鼻，可能与精神因素、饮酒，食用辛辣、刺激性食物，内分泌失调以及螨虫感染密切相关，引起毛细血管扩张。在鼻子及鼻翼两侧可以看到红血丝，同时伴有红斑、瘙痒。\n2、护肤不当：主要是长期应用含有激素的化妆品以及药膏涂在颜面部位，引起皮肤出现激素的副作用，毛细血管扩张同时伴有红血丝，个别患者还会出现皮肤变薄，皮肤萎缩。\n3、环境因素：长期处于高温炎热的地方的患者，可以出现毛细血管扩张，颜面红血丝。此外，从事高温作业的人，如长期从事电焊的患者，可以出现毛细血管扩张红血丝，主要是由于高温引起周身血液循环加速，毛细血管扩张，颜面部位也会出现红血丝。\n针对以上毛细血管扩张出现红血丝的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。