张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果妈妈没有改变饮食的情况下，宝宝的大便呈现深绿色，大便次数变多，而且比较稀有泡沫，就要考虑一下是不是着凉或者消化不良了，这种情况下，不是正常的大便。在宝宝没有吃饱的时候，宝宝因为饿导致肠胃蠕动过快，使肠道中的胆红素尚未完全转换，就从大便中排出，大便就呈现绿稀，量比较多，这属于饥饿性的大便，是不正常。脂肪在消化的过程中消耗的胆汁较多，多余的胆汁从大便中排出时，大便呈现绿色，如果宝宝吃的比较多，可能是有点消化不良，这种情况下也不是正常的大便。宝宝在吃含有铁质的奶粉，或者是在吃铁剂，大便也会呈现绿色，这种情况下就是正常的大便。刚添加辅食不久的宝宝，在添加了菜泥后，大便中常常会有少量的绿色的菜泥，大便看起来也是绿色，这种情况下大便也是正常。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
由于蛔虫具有游走、扭曲、成团、钻孔等特点，除对肠黏膜造成机械性损伤及毒性作用外，还可以引起许多并发症。一般临床症状的轻重与蛔虫数目的多少有关，轻者没有任何症状。大量的蛔虫感染可以引起食欲的缺乏或者吃得多又容易饥饿，喜欢吃其他的食物而导致营养不良，如喜欢吃泥土、沙子，小孩子常常有腹痛，一般是位于脐周部，不是很厉害，喜欢大人给他揉一下。有的小孩子比较烦躁、精神不好、磨牙。有的时候还有由于虫体的异种蛋白可以引起荨麻疹、哮喘等过敏反应，有的时候蛔虫也会钻到胆道里面去引起很厉害的腹部绞痛。有的时候蛔虫还可以扭曲成团，堵塞肠管或者蛔虫的毒素，刺激肠道引起肠蠕动的障碍，引起肠梗阻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝在着凉、消化不良的情况下有可能会出现拉绿色大便的情况。如果有细菌感染，需要积极的治疗，如果情况正常，可能是宝宝消化不良或者腹部受凉导致。在宝宝没有吃饱的时候，宝宝因为饿导致肠道蠕动过快，肠道中的胆红素尚未来得及转换就从大便中排出，大便有点绿，有点稀。另外脂肪在消化过程中消耗胆汁比较少，多余的胆汁就从大便中排出来大便成为绿色。如果宝宝妈妈认为宝宝吃的很多，那就是消化不良，可以给宝宝吃点益生菌。另外宝宝吃含铁质的奶粉，若不能完全吸收奶粉中的铁质，大便就会呈现黄绿色，大便中白色颗粒也会较大，而且比较容易有臭味。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
预防睡眠呼吸暂停综合征的注意事项：第一是白天不要过度劳累，身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫。如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，再入睡，会睡得比较安稳，比较没有负担。第二是睡前不要从事刺激的活动，睡前的活动最好以柔缓为主，不要让情绪太过激昂，因为神经元无法立刻放松，使得晚上无法安稳的休息。第三是侧睡、仰睡或者趴着睡会让呼吸道不顺畅，侧睡时松弛的肌肉会侧向一边，不会堵住呼吸道。第四是避免吸烟、饮酒和刺激性的药物。吸烟、饮酒、刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵塞呼吸道。第五是减重，肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也比较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。\r\n

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
首先应确定睡眠呼吸暂停综合征的类型，以便采取针对性较强的治疗措施。睡眠呼吸暂停的处理分为非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗包括调整睡眠姿势、药物治疗以及减肥疗法、气道保持疗法、鼻腔持续正压通气的疗法；手术治疗包括鼻部手术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大的部分切除或黏膜、黏骨膜下切除术以及鼻息肉或肿瘤的切除。咽部手术包括扁桃体切除术、腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术，还有舌部手术、下颌骨前移手术、上颌骨下颌骨和舌骨前移术、舌骨手术、气管切开术，用低温等离子射频消融完成的上呼吸道成形手术。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停综合征的发病原因主要有以下几点：第一是上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄，包括鼻腔及鼻咽部的狭窄、口咽腔的狭窄、喉咽及喉腔的狭窄，由于上下颌骨发育障碍、畸形等导致的上气道骨性结构的狭窄；第二是上气道扩张肌肌张力的异常，主要表现为颏舌肌、咽壁的肌肉以及软腭肌肉张力异常；第三是呼吸中枢调节功能异常；第四是某些全身疾病或者是一些全身的因素，也可通过影响上述三种因素而诱发本病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下以及糖尿病等。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
抗忧郁药普罗替林或氯丙咪嗪对较轻的OSAS患者有效，前者睡前服用5-30毫克，可减轻白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子的浓度来刺激呼吸，减少呼吸暂停的频率及呼吸暂停的激发，和中枢性呼吸暂停患者血氧饱和度降低的程度而发挥作用，对减少周期性的呼吸暂停及低通气性碱中毒有一定的疗效。变异性鼻炎患者应用抗过敏的药物，鼻塞症状较重者要喷减充血剂，均可减少鼻阻力，降低吸气时的咽部负压，获得治疗效果。此外，尚可选用治疗引发本症相关的疾病的药物。\r\n

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
五个月的宝宝出现了感冒、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的情况，前提就要先看一下宝宝精神状况是不是良好，睡眠是不是好的，有没有影响吃奶。假如这一切都是好，就暂时先观察宝宝的情况，不需要去医院，给宝宝多喝开水，多注意孩子的睡眠，观察就行了。假如宝宝精神状况不好影响睡眠，影响吃奶，那就要去医院看一下医生，假如合并有发烧，就要吃相应的药物。假如宝宝比较厉害，可以吃点小儿氨酚黄那敏之类的药物，暂时缓解一下症状，精神状况不好有可能要去医院拍个片子，然后查一下血常规、CRP，看看有没有细菌感染，做相应的治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子感冒发烧的时候要注意多休息、多饮水、清淡饮食，要保持口腔及鼻咽部的卫生，穿的衣服不能过厚。在发烧期间要勤测体温，一般体温超过38.5℃的时候，要给予物理降温，可以冷敷或者是贴冰贴，或者是多洗温水澡，同时也要给宝宝口服退热药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚。如孩子有高热惊厥，要及早处理体温，有惊厥发作的，要进行止惊处理。如孩子有咽痛、咳嗽，可以给予咽喉含片、草珊瑚含片，或者雾化吸入进行治疗，可以短期的使用鼻黏膜减充血剂，以缓解鼻塞、打喷嚏等症状。另外抗组胺药，可以缓解鼻涕痰多、咳嗽等症状。儿童一般不推荐使用中枢的镇咳药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝出汗大部分是生理性出汗，因为宝宝的新陈代谢比较旺盛，所以它的代谢特别强，宝宝又活泼好动，再加上家长往往以自己的标准来评判宝宝是不是过冷，包被包的很多，环境温度很高，那宝宝肯定很容易出汗了。另外宝宝也要注意，是不是有缺钙的情况，因为宝宝的生长发育比较快，假如户外活动不足，家长有没有及时给宝宝补充维生素D，这样子也会出现多汗的情况。这个时候就要注意多给宝宝补充维生素D，多进行户外活动。所以出汗什么原因要综合的判断。大部分情况下都是由于生理性多汗引起来的，部分情况是由于缺钙引起来的，另外还要注意宝宝有没有喝热汤或者是宝宝刚刚喝过奶，刚刚进行过运动，都会有出汗的情况。