黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑袋里面一阵阵抽痛考虑有两个原因：一个就是神经性头疼，比如头部三叉神经发作性头痛，或枕大神经发作性头痛等等。另一个是颅内病变，比如颅内血管搏动性头疼，有跳动感、抽动感，让患者感觉到有一阵发作的抽动的痛苦。所以一旦出现了头痛，不要忙着买止痛片吃或吃镇静药，这样做效果不好，有副作用还会延误治疗，应当去神经科请专业医师诊治查明原因，是颅外神经痛还是颅内血管运动性障碍造成的偏头痛，找出病因有针对性的治疗才能收到好效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风的症状：脑中风有两大类，一类是缺血性的脑中风，可以有亚急性的发作，出现头昏脑胀、神智障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等；也有的是眩晕、运动障碍、恶心呕吐、尾组颅神经功能障碍等，这是缺血性的表现。另一类是出血性的，脑实质的出血，发病很急，有血压很高、神智障碍，出现严重偏瘫、头痛比较明显；蛛网膜下腔出血，也是急性发病，年龄往往比较年轻，头疼剧烈，有脑膜刺激征、恶心呕吐，但是偏瘫并不明显。所以，这些症状都是急性或者亚急性的症状，发现以后应该立刻去看急诊。经过临床医师的详细的检查，特别是影像学的检查非常重要，能够快速的做出诊断和鉴别诊断，采取紧急措施，临床上收到很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血管病包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病，脑血管病的预防，简单的说就是预防发生脑血管病的危险因素，防止危险因素做的好，就能够起到预防作用。危险因素有不可控制的因素，比如性别、年龄、家族等。可以控制的危险因素包括生活方式，如锻炼身体、增加抵抗力、戒烟酒、控制好基础病，比如动脉硬化、高血压，高脂血症，糖尿病等，控制的好，治疗的好，就是做好了一级的预防，就可以防止脑血管病的发生。\n一旦发生脑血管病的前兆，轻微的症状，如头昏、头疼、血压波动、麻木、乏力等，及时就诊，做好预警、预测，提前干预，防止病情发展。一旦有病，积极的给予治疗，防止合并症和复发，做好二级的预防。如果这几条做好了，就可以有效的防止危险因素的发生，控制好危险因素，做好一级、二级的预防，就能防止脑血管病的发生。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经鞘瘤是颅内、椎管内常见的良性肿瘤，颅内最常见的是听神经鞘瘤，严格的说它是前庭神经鞘瘤。颅内的听神经鞘瘤手术治疗以后，它的后遗症常常是听力下降，甚至耳聋及面瘫等等。椎管内神经鞘瘤手术出现的后遗症就比较复杂，可以有肢体麻木、感觉障碍、肌肉无力，甚至于出现瘫痪及出现大小便功能障碍等等，这个情况就比较复杂。总之治疗是要手术治疗，但是不可避免的出现手术后遗症，所以神经鞘瘤的治疗不复杂本身也是良性病变，但是容易复发留下各种各样的后遗症。

老年痴呆初期症状最大的特点即记忆力损害明显，逐渐发展为越来越多的症状。老年痴呆初期记忆力不好的特点是近记忆力差，远记忆力较好。患者能够回忆年轻时的事件，能够叙述详细，但近记忆力较差，若再进一步发展，近记忆力较差的同时，远记忆力也会出现模糊。再进一步发展后患者定向也会出现障碍，时间定向、地点定向等均会出现障碍，如容易走失，患者行为怪异，兴趣减少等症状。最后会发展为生活不能自理，不能与人进行沟通，精神心理行为出现障碍。所以观察老年痴呆的初期表现比较重要，若观察到初期表现后应及时会诊，做必要的检查，确诊后积极给予早期干预治疗，争取较好预后。

脑痉挛的问题较含糊，很可能是大脑里的动脉血管痉挛，造成一过性的供血不足，即大脑的某一个动脉系统供血出现了障碍，造成供血不足。痉挛解除后，血管恢复，循环机能可以恢复血液的供应，大脑功能即可得到恢复。 这也可能是蛛网膜下腔出血，发生出血性疾病以后，反应性地出现了动脉痉挛，造成在蛛网膜下腔出血的基础上的血管痉挛，供血不足的问题，需由专业医师，尤其是急诊科的专业医师采取紧急措施，快速诊断、检查，采取措施，避免不良后果的发生，减少患者的痛苦和后遗症。其处理比较容易，临床效果较好。

眩晕症比头晕要更严重。眩晕即运动幻觉，有坐舟车之感，患者在坐车或坐船时感觉摇晃，坐飞机时晕飞机，在天上感觉东倒西歪，甚至伴随恶心、心慌、出汗、呕吐等，这才是真正的眩晕症。眩晕症的诊断要点一定是运动幻觉，和普通头昏、头胀有严格区别，所以一定要由专业医师来确诊。 如果真的是眩晕症，在临床上有20-30种器质性病变原因，如常见的美尼尔病、耳石症、大脑供血不足、脑肿瘤、颈椎病等，不一而足。这样的诊断比较复杂，一定要具有专业的知识水平，由具备资质的专业医师进行确诊和鉴别诊断以后，采取有针对性的科学合理的措施，才能取得很好的治疗效果。

3D眩晕症是一个新型病症，3D是指3D游戏，进行3D游戏时间长会损害视觉，造成视觉疲劳，损害中枢神经正常功能，使患者出现眩晕，伴随植物神经症状，包括恶心、呕吐、心慌、气短、出虚汗等一系列不适症状。3D眩晕症主要是青少年人长期进行3D游戏造成的疲劳现象，对大脑造成长时间过分的强烈刺激。患者应该改变长期玩3D游戏的不良习惯，在医师指导下进行适当的对症治疗，改变习惯以后不会出现视觉疲劳、中枢疲劳，以及出现眩晕症的情况，能收到很好的效果。

脑梗造成的失语程度有轻有重，需要具体问题具体分析，通常在6个月之内，经过治疗有一定的好转，6个月以后并未好转则会有后遗症。对于脑梗造成的失语，通常如果在2-3周内控制好脑梗，失语情况则可以得到基本的控制。病情只要不再发展，在稳定之后，经过1-3个月的积极治疗和康复训练、语言训练等，患者可以获得比较好的治疗效果。个别轻症脑梗患者的失语，在3个月之内可以获得好的治疗效果，6个月之内能够得到比较满意的疗效。而对于症状较重、脑梗面积较大的患者，或者是特殊的脑梗患者，如年龄较大、基础疾病较多、脑梗控制不好、治疗效果不好、存在合并症等，可能恢复效果会并不理想。

晕厥是由于患者大脑广泛缺血，造成一过性意识障碍，发生瞬间可造成患者摔倒、跌倒、发生意外、骨折外伤等，但是恢复较快，无后遗症。大脑供血不足是局部、颈内、后循环的供血障碍，通常患者无意识丧失，可出现偏瘫、偏深感觉障碍、眩晕 、恶心、呕吐。晕厥常由于心源性、迷走神经张力过高引起，患者可很快调整。但是发生瞬间可出现意外，应及时就诊，查明原因后对症治疗，防止再次发生出现意外。