黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗的病人并不主张用药酒治疗。因为药酒里面含有酒精，即便是用能够饮用的白酒等泡药酒，效果也不好。提倡病人不应该喝酒，即便是正常人也应该戒酒，因为酒精对神经细胞、肝脏、肾脏等都有很重的损害，酒精也是一个致癌的物质，所以不主张用药酒治病。个别的病人在医师的指导下，可以考虑适当的用活血化瘀的药物，补气的人参、黄芪之类的泡酒用。经过医师特别是中医师的指导，经过辨证施治的方法开具处方，适当用酒精泡药酒和制作酊剂，可以治疗。但是酒精对于脑血管病的患者，尤其对血管硬化、高血压都有不好的作用，所以不用药酒为好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗的患者病情比较严重，脑部的损害比较重的情况下，除了出现偏瘫等临床的症状以外，其它的生命体征也会出现问题，比如可以有昏迷、呼之不应、瞳孔散大、呼吸衰竭、血压下降可以测不出等，这些生命体征出现了征兆以后，表明患者的健康已经受到严重的威胁，生命的尽头已经来到。呼吸、循环、血压、神志等这些征兆出现以后，还可能有其它合并症，比如感染、发烧以及其它脏器功能的衰竭等，表示患者已经是到了尽头，这些征兆都表明脑梗病人不仅是脑梗，已经是全面的衰竭状态，很快就会出现生命的终结。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者如果没有糖尿病可以适当少量吃红枣，红枣营养丰富，但是含糖量也比较高，如果患者有糖尿病，在血糖控制不好的情况下吃了红枣，可能会增加血糖增高，会使病情加重，所以吃红枣要看患者的血糖情况。血糖控制比较好，脑梗患者治疗比较正规，效果也比较好，可以适当的少量吃些有营养的水果、干果等，如花生、核桃。红枣主要考虑到血糖的指标问题，在血糖正常情况下可以适当食用。\n脑梗的患者有很多基础病，如糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症等，这些基础病控制不好，也就是预防不好的情况下才会罹患脑梗，所以出现了脑梗以后要积极在医师指导下配合进行治疗。其中饮食方面应该做到粗茶淡饭，清淡为主，适当补充优质蛋白，可以适当食用水果、新鲜的蔬菜，干果像红枣一类也可以适当食用。关键看血糖的情况，在不影响血糖的情况下可以适当食用，要注意患者可能有吞咽困难等，不要引起别的副作用，比如饮食吞咽的时候出现呛咳情况，红枣的残渣进入气管、肺部引起感染等，要避免这些情况。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足不是脑梗，脑供血不足是脑血管病缺血性病变当中最轻的一种。脑供血不足通常发病快，恢复也快，一般24小时之内能够完全恢复，不留后遗症。但反复发作的脑供血不足，可能会留下一个永久病灶，可能会发展成脑梗，出现偏瘫等，留下后遗症。\n脑梗和脑供血不足不是一个概念，但两者有很多相近之处。脑供血不足一般由于血管痉挛、血容量不足、颈椎病、低血压等因素影响，可造成大脑供血不足，有颈内系统供血不足、后循环障碍等。发病虽然很急，症状有时虽然很重，但有自愈倾向，经过一定处理以后，24小时之内多会很快恢复，不留后遗症，这是典型的脑供血不足。而对于脑梗死，有腔隙性脑梗死，虽然很轻的腔隙性脑梗死临床上没有症状和体征，但经过影像学检查可以确诊，可能会进一步发展成多发性腔隙性梗死。所以，脑供血不足虽然和脑梗死不是同一个概念，但脑供血不足控制的不好，反复发作的情况下，就很可能形成真正的脑梗死。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者通常不需要每年都输液，脑梗患者经过积极治疗，如采取康复治疗、二级预防等措施以后，还应该采取饮食平衡、身体锻炼、环境改善等综合措施，预防病情复发。输液只是在急性期有供血不足、消化道症状时，为了某些治疗的目的，进行一定的输液治疗，从而保护脑细胞、清除自由基、改善循环等。作为二级预防手段，巩固治疗的同时，进行抗凝、活血化瘀等措施，是为了做好预防，防止病情复发，输液通常起不到预防的作用。\n在民间传说，有春天输液管一个夏天不复发，在秋天输液管一个冬天不复发，为没有任何科学根据的民间的一些说法。为了某些经济效益，民间也有个别的医疗单位，给患者每年输两次液，输液治疗通常没有任何预防意义，没有科学根据。所以，脑梗患者应该在专业医师指导下，做好巩固治疗、二级预防，防止复发，包括药物治疗、康复治疗、物理治疗等各方面治疗手段，进行综合治疗。必要情况下的输液，也应该由医师开具处方，根据病情有针对性进行，而不能作为预防手段，每年都输液，浪费资源，效果不好，没有任何科学根据。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不能喝酒，正常后也不能喝酒，酒是一类致癌物质，对人体的伤害非常大。得了脑梗塞以后，应该在医师的指导下进行积极治疗，即溶栓取栓，改善循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，在康复期加强康复治疗、二级预防等等，通过这些综合措施可以争取一个好的预后。\n酒对脑梗塞的患者只有坏处，没有任何好处，对于神经细胞、肝肾功能等等都有重大的伤害，尤其在用药的过程中，酒对于药物的吸收、利用都有重大的影响，所以脑梗塞的患者一定不能喝酒，得脑梗塞以前喝酒的患者，在得了病以后应该完全戒酒，应该像宣传戒烟一样，宣传戒酒。脑梗塞患者在治疗期间戒烟、酒很重要，还不能吃辛辣、刺激性的食物，如生姜、大蒜、辣椒等等，也应该注意禁忌，应该是清淡饮食，补充优质蛋白，新鲜的蔬菜、水果含有维生素、微量元素、膳食纤维等，这些才能有利于患者的恢复，有利于营养的平衡，增加抵抗力，所以脑梗塞患者一定不能喝酒。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者可不可以坐飞机要具体问题具体分析，脑梗患者在急性期一般不允许坐飞机，应该积极治疗，除非有特殊情况需要转院要有专业人员的陪同，可以坐专机。在经过积极的治疗以后，脑梗患者康复没有后遗症，恢复比较好，在休息一个月以后，各项指标正常的情况下由医师进行评估，可以适当考虑坐飞机。\n重症患者、后遗症、年龄偏大，有基础病高血压、心脏病、严重糖尿病、高脂血症、合并症等，身体比较虚弱的患者，经过医生的评估不可以再坐飞机。总之，脑梗塞是闭塞性的缺血性疾病，这样的患者往往年事已高，有很多的基础病，在一级预防做得不好的情况下才发生脑梗塞，有了脑梗塞应该积极进行治疗。能不能坐飞机是以上说的情况，经过医师严格的评估以后，轻症患者可以适当考虑坐飞机，一般情况下脑梗塞患者不允许再坐飞机。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不要再吃三七粉。脑梗塞患者一旦得了病以后应该配合医师积极的进行治疗，如溶栓、取栓等综合的治疗，包括各种各样的改善循环、保护脑细胞、防止合并症、清除自由基以及康复期的康复治疗、二级预防等等。\n三七粉作为一个活血化瘀的中药药材，它起到活血化瘀的作用，作为一个预防、作为一个保健药品，可以适当的在医师的指导下使用。但是，一旦得了脑梗以后就不要再吃三七粉，它没有什么更好的疗效、更好的治疗脑梗的这个综合作用。它作为活血化瘀的药物，本身的力量、效果不是很好，应该是在专业医师的指导下进行综合的治疗，包括手术、介入、药物的治疗、理疗、康复等等。所以单纯的再吃三七粉就没有什么更多的治疗的意义，作为三七粉来讲也不容易掌握它的剂量，不容易掌握它的疗程，有吞咽困难的患者可能在吃三七粉的过程中还会呛入气管，引起不必要的一些副作用，所以建议患者得脑梗塞以后积极的配合医师进行综合治疗，不要再吃三七粉了。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞的患者有相当一部分应该吃叶酸。脑梗塞患者往往是在一级预防做得不够好的情况下才罹患脑梗塞，也就是说有些患者他有基础病，家族史可能有遗传的倾向，本人有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等等。\n尤其是在高血压等一些患者当中，绝大部分有些人同时还患有高同型半胱氨酸血症，这样的患者在高血压的病因和高同型半胱氨酸血症的病因基础上，罹患了脑梗塞，经过化验室检查，有高同型半胱氨酸的患者应该在治疗高血压、治疗脑动脉硬化，治疗高脂血症、糖尿病，治疗脑梗塞这些治疗的同时可以口服叶酸，口服叶酸片，补充叶酸，控制好高同型半胱氨酸血症对于患者的治疗有很大的帮助，对于做好二级预防、防止脑梗塞复发也有很大的好处。这样做目的就是起到一个很好的预防作用，防止血管硬化的程度加重，所以必要的化验检查查到了高同型半胱氨酸血症，一定给予叶酸的补充。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者能够吃鱼。鱼是一个优质蛋白，对于脑梗塞患者来说既可以补充蛋白质营养也没有什么副作用，可以适当的食用。脑梗患者往往是中老年人居多，他可能有很多的基础病如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。日常的饮食当中就应该低盐、低糖、低脂肪这样的饮食，适当的吃鱼是一个优质蛋白的补充，控制好体重对于增加抵抗力有很大的帮助。\n得了脑梗以后，也就是说一级预防做得不好以及基础病控制不好的情况下罹患了脑梗，更应该注意营养的平衡、优质蛋白的吸收，新鲜的蔬菜、水果里面含有维生素、微量元素、膳食纤维等等，可以适当食用。所以在医师指导下、在营养师指导下适当吃一些鱼，补充一些优质蛋白，对于增加抵抗力、对于营养的平衡、对于控制体重、对于控制好基础病有很大的好处，所以可以适当吃鱼。但是这个吃鱼的过程也很讲究，一定要在专业医师和营养师指导下适当吃鱼，给予优质蛋白的补充，不可以过量。还要注意如果有吞咽困难的情况，要注意不要影响他的吞咽功能，不要让这些鱼的食物残渣进入了气管引起气管和肺部感染等等，避免这些副作用。