魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在肺心病的患者，在用药治疗方面一定要注意平喘、抗炎，纠正心功能不全。要结合应用扩血管以及利尿成分的药物改善患者气短、呼吸困难、喘憋的症状。同时建议患者要注意给予吸氧以及保持呼吸道通畅，可以结合用茶碱类的药物平喘，必要的时候还可以使用激素，比如甲泼尼松龙之类的药物，有助于缓解呼吸困难的症状。如果目前呼吸困难不是很严重，也可以结合雾化吸入的方式平喘，比如可以雾化可必特、普米克这类药物，也有助于改善患者不舒服的情况。建议患者如果存在心衰并且较重，可以结合应用硝普钠或者新活素之类药物，也有助于改善不舒服症状。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肺心病晚期的患者，死前的症状可能是突然间的心脏骤停、猝死，还有可能出现急性左心衰的表现，比如可以咳粉红色泡沫痰。肺心病晚期往往存在二型呼吸衰竭的情况，有些患者由于二氧化碳分压过高，出现二氧化碳麻醉的情况，处于昏迷状态。生命体征如果维持不好，就有可能突然出现呼吸停止、心脏骤停这些情况。每一个肺心病患者的表现有可能都不是相同的，一般都存在心力衰竭、呼吸衰竭等问题，最为常见的就是气促呼吸困难、喘憋、大汗、濒死感、恐惧感。所以肺心病的晚期，一般没有什么太好的治疗方法，最好的治疗办法就是行心肺移植，相对可以改善症状。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肺心病的患者，最为常见的症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短。在疾病早期，患者往往在活动之后，出现气短、乏力、运动耐量下降。随着病情不断加重，患者在静息状态下也可以出现呼吸困难，有些患者还会伴有胸痛、咯血等症状。当患者呼吸衰竭严重时，可以出现心率加快、血压升高、心律失常等表现。伴随有右心衰竭的患者，还会出现食欲不振、恶心呕吐。当出现肾脏淤血时，可以表现为少尿、夜尿增多。如二氧化碳分压过高，患者可以出现记忆力减退、注意力不集中、精神抑郁，对于出现二氧化碳麻醉的患者，甚至可以出现昏迷。肺心病的患者，当发生呼吸衰竭时，可伴有球结膜充血水肿、视乳头水肿，口唇、口腔黏膜、指甲末端等，可以出现青紫色的现象。肺部主要表现为肺气肿的体征，可伴有桶状胸、胸肋间隙增宽，叩诊时可呈过清音。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉夹层的患者进行护理时，一定要观测好及血压、心率、尿量以及精神状态。当出现急性的心肌缺血、少尿或者精神症状异常时，考虑有可能是脏器灌注不良所导致的。当患者绝对卧床平躺时，时间长很有可能会形成下肢静脉血栓，护理的人员要注意要按摩双下肢，每小时左右对双腿进行按摩、揉捏，以免形成下肢血栓。患者绝对不能下床排尿、排便，当患者想要排尿、排便时，都要在床上进行。如果患者存在便秘，护理人员可以给患者经肛门给予开塞露，如果打一支不好用，可以连续打三支，捂10-15分钟让其自然流出。如果用力排便，可能会加重撕裂，加重病情，所以护理人员一定要注意帮助患者更好的排尿、排便。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉夹层术后患者很难一概而论的评估具体能活多长时间，有些患者在术后活了20年之久，但是，也有一些患者有可能出现术后并发症，也不排除存活时间就会受到很大影响。所以，对于患者的实际存活寿命很难评估，因为每个患者存在个体差异。引发主动脉夹层最为常见的病因就是高血压，如果可以将患者的血压控制良好，同时能够极大程度的减慢患者心室率，将心率控制在60-70次/分左右，收缩压最好可以维持在100-120mmHg以下，这种情况下可以更好改善患者预后。如果患者为升主动脉夹层，特别是波及到主动脉瓣或者心包，一定要紧急行外科手术治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心肌炎的患者，目前没有任何的临床症状，有可能不需要进行特殊的治疗，它的治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能。平日里注意避免重体力劳动，规律作息，限制钠盐的摄入，提高自身抵抗力，预防呼吸道的感染。除此之外，如果患者发生了不舒服的情况，比如出现心力衰竭，要注意利尿以及扩血管等对症支持治疗。对于慢性风湿性瓣膜病的患者，假设没有任何的症状，一般来讲不需要进行手术。对于严重的患者必要时还需要结合手术治疗，其余的情况基本上结合对症支持治疗，比如患者伴随有心房纤颤，就要结合抗凝以及控制心室率治疗、口服华法林抗凝药物。除此之外，联合口服β受体阻断剂来控制心室率，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者的平均寿命，是很难统计的，因为每个患者的病情有可能存在比较大的差异。对于风湿性心脏病，是否还伴有其他疾病，也影响风湿性心脏病患者本身的存活时间。但是有研究显示，患有此病之后无症状期，一般可以持续十年之久；而患病的患者十年的存活率大约在84%左右；如果患者为重症，十年存活率大概在15%；如果患者伴有严重的肺动脉高压，平均生存的时间大概是三年左右。所以，很难一概而论风湿性心脏病患者的平均寿命大概是多少。对于风湿性心脏病的患者，还要注意抗凝治疗，必要的时候要结合手术治疗，这样才可以更好的提高患者的生存率，改善患者生存质量。