张天鹏

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭需要做肾穿刺。对于一些原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难，以及病情的突然加重，都应该做肾穿刺肾活检，可以明确诊断，以及指导治疗。肾穿刺是一个有创性的检查，对于患者要求相对高一些，比如有的患者有明显的出血倾向、重度高血压、精神病或者一个肾，这样都是肾穿刺的绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期的进行肾穿刺，以明确分型，这样更有利于控制病情。有的分型应该及早的用药，这样可以使肾功能恢复，甚至使肾功能完全治愈。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭是能够治愈的，因为急性肾功能衰竭是感染等诱发因素，急骤引起肾功能出现大量的损伤。如果感染等因素去除掉，肾功能就会恢复正常，时间大约需要治疗1个月左右，定期复查2年左右，肾脏就可以跟正常人肾脏一样，没有任何问题。急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭是有区别的，急性肾功能衰竭病情会好转；但是慢性肾功能衰竭基本都是终身的。所以对于急性肾功能衰竭不要惊慌，在医生的指导下配合治疗，就可能治愈。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭，可以通过病因，也可以通过病理进行分型。通过病因分型可以分为三型：一型是肾前性的；二型是肾性的；三型是肾后性的。如果通过病理分型：一型是缺血性的；二型是肾毒性的；三型是炎症性的。急性肾功能衰竭，是急性的肾脏损伤，在临床上大致可以分为四个阶段：第一个阶段是早期；第二个阶段是少尿期；第三个阶段是多尿期；第四个阶段是恢复期。急性肾功能衰竭相对于慢性肾功能衰竭预后较好，但是发病急骤，相对病情也更加凶险。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭引起的原因主要有三种：第一、肾前性，由于患者进行了出血、脱水、休克以及心脏疾病、全身性的疾病、过敏性疾病等各种疾病引起的肾脏缺血，而出现了肾功能衰竭。第二、肾后性，大部分是由于尿路感染，比如肾结石堵塞输尿管，引起尿路感染、尿路堵塞而出现肾脏毒素排不出去，出现急性肾衰竭。第三、肾性，主要由于综合性的原因，造成肾脏单位的损伤，包括有大出血以及应用一些各种的肾毒性的药物，庆大霉素、卡那霉素、链霉素；还有重金属的中毒，比如常用的铝、汞中毒以及毒蘑菇、毒蛇都会引起肾性的急性肾功能衰竭。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭的诊断检查，具体来说有以下几点：1、血液检查，通过血中的贫血状况来评估肾脏功能的情况，以及血肌酐、尿素氮，还有血中的酸碱度、碳酸氢根的程度，以及离子是否出现紊乱、血磷是不是升高、血钙是否降低等。2、尿液检查。尿液检查可以提示尿中是否有蛋白、尿中的比重的是否正常、尿液的渗透压，还有尿中是否有糖、蛋白、血之类的。3、影像学检查。通常以B超为主。通过B超检查，可以看到肾脏的大小以及肾皮质是否变薄。4、肾活检，这也是最重要的检查，通过穿刺可以明确肾脏损伤的类型，明确下一步治疗的方向。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭，应该及时用药。具体用药如下：1、少尿期，应该用呋塞米之类的利尿剂排尿，同时，静脉应用营养液，对于钾离子过高的患者，应该应用葡萄糖酸钙对抗，可以应用抗生素，选择一些对于肾脏损伤小的抗生素，比如青霉素、红霉素。对于一些患者，可以考虑应用尿毒清灌肠。2、多尿期，多尿期可以应用林格液，还有静点维生素的方式来维持体内的液体平衡。3、恢复期，恢复期相对好一些，可以应用一些虫草类的中药，比如金水宝，进行口服。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭如果治愈，是不会复发的。急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭有区别，急性肾功能衰竭多见于急性感染，有明确的病原体，如果通过治疗，使急性肾功能衰竭的诱因祛除，病情就会得到好转。如果治愈，肾脏功能完全恢复正常，就不会出现复发。但是有相当一部分急性肾功能衰竭的患者转化为慢性肾功能衰竭，也就是说肾脏功能没有完全恢复，仍有一部分肾单位无法工作，最后导致病情处于暂时稳定状态。如果遇到药物、食物或者感染等等诱因，还会出现发作，所以急性肾功能衰竭会复发，多是因为没有完全治愈。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭患者的护理，有以下几点：1、记下的患者1天24小时的液体出入量。2、饮食护理。应该给患者吃一些清淡的流食、半流食，适当的控制水、钠、钾、蛋白质的摄入，对于不能吃饭的患者，应该给予静脉给予营养。3、预防感染，定期刷牙，皮肤、尿道都应该进行适当的护理，防止出现感染。4、在心理上一定要给患者进行疏导，让患者乐观的面对病情。5、有的患者需要透析，特别是急性肾衰竭的患者会面临到血液透析，应该做好这方面的护理。6、让患者进行自我监测，进行一定的健康教育。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期阶段，肾小球和肾小管都出现了问题，无法正常的使体内的水排出体外，出现尿量减少，这个阶段会引起严重的疾病，比如体内的毒素排不出去，出现尿毒症的症状，比如离子出现紊乱，高血钾、低钙、高磷钠以及引起心衰等等。至于多尿期，一般的情况下是肾小球恢复了一部分的功能，但是肾小管功能没有完全恢复，导致肾小球产生大量的尿液无法进行有效的回收而排出体外，出现多尿期。恢复期就是肾小球和肾小管功能都有所恢复，这个时候肾功能也逐渐恢复正常，症状和实验室检查都往好的方向发展。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭多尿的机制主要是因为肾小管上皮细胞功能没有完全恢复，对于原尿的吸收减少，所以导致尿量增多，这个时候应该警惕防止出现电解质紊乱。简单的说，就是肾小球分泌大量的原尿，数量很多，正常情况下应该由肾小管负责重新吸收原尿，只排出很少的尿，而这个时候肾小管的功能没有恢复，所以原尿没有被吸收就大量的排出体外。急性肾功能衰竭的多尿期是其症状之一，期间应该严格做一些检查，特别防止出现钾离子、钠离子的紊乱，这样对身体和肾功能都是一个危险。