黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
坐骨神经由腰髓发出，经臀部、大腿外侧、小腿肚一直到足背、足跟。坐骨神经痛不管是原发还是继发的，都有自己特定的疼痛的部位，由腰部、臀部、大腿外侧、腘窝、小腿外侧、足背、足跟都有压痛点。走路受影响、弯腰受限、拉塞格氏征阳性，医生检查的时候还可以发现感觉和反射变化。所以坐骨神经疼疼痛，特殊的压痛点在都可以由医师检查明确，往往是腰痛点、臀点、大腿外侧点、腘窝、小腿外侧点、足背、足跟等可以找到沿神经走行的压痛点，与患者主诉症状、神经走行的解剖位置相一致。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
结核性脑炎顾名思义就是结核菌感染的脑部炎症，往往由肺结核透过了血-脑屏障等感染而来，临床治疗上应该是抗结核治疗为主，在儿科比较多见。发病可以有发烧、颅压高的表现，脑膜刺激征如神智障碍、头疼、恶心、呕吐等一系列的临床症状。治疗的过程中除了抗结核以外还应该降颅压等对症处理。发现早、治疗好、控制好则预后还是不错的，发现晚、症状重、治疗控制不理想则有可能留下后遗症或者危及到生命。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性乙型脑炎怎么治疗。流行性乙型脑炎，是由蚊子进行传播，好发季节是夏、秋季。急性传染病，患者一旦感染，有高烧、神智障碍，甚至昏迷，可以有抽搐等。死亡率很高，治疗的好抢救的及时，可以收到很好的效果，但是有时候会留下后遗症。治疗的原则：一、抗病毒，但是目前没有特异性的很好的抗病毒药物。目前临床上常用的药物可以使用。二、支持疗法、水电平衡、营养平衡，增加患者的抵抗力、免疫力。三、对症处理，比如退烧、止抽、加强护理，防止患者出现其他的合并症等等。这样的处理，过了急性期以后，在恢复期就可以进行康复治疗，如体疗、物理的治疗等等，综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗，康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎是否传染，脑炎也分很多种，结核性的脑炎有传染性，病毒性脑炎有可能有传染性，也有可能没有传染性，还有其他原因引起的脑炎，比如脑实质受到侵害以后，寄生虫的侵害等也会发生炎症，这是特殊性的炎症，细菌的侵害也会引起炎症等。原因不同，脑炎的临床症状也有一定差别，也有可以传染的，通过空气、唾液、寄生虫、蚊子等进行传播，也有不传染的，有散发的，所以是不是传染不确定。一旦怀疑为脑炎要及时就诊，由医生来诊断是否传染，有传染性的一定要隔离，不传染的也一定要重视，进行对因治疗才能取得良好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不管是什么样的脑炎，早期的症状往往和感冒差不多，可以出现发烧、头疼，严重的可以出现脑膜刺激征、颈项强直、头痛剧烈，还可以出现呕吐，严重者很快进入神智的障碍，还可以出现感觉障碍、运动障碍，逐渐进行性加重，有的疾病发展的非常快。早期的症状要提高警惕，一旦有发烧、头痛、呕吐、神智障碍等疾病，不应该考虑是感冒，要考虑中枢系统的炎症，比如结脑、病毒性脑炎等重大的疾病，越早警惕，越早检查，越早诊断，越早治疗效果越理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎的并发症，在脑炎的发生、发展、治疗的过程中有可能出现并发症。并发症往往是呼吸道的，比如出现支气管肺炎，也可能是心血管系统的，比如合并心肌炎，还可以有疱疹病毒的感染，也可能在脑炎的发生、发展过程中出现颅压高及脑疝等。总之在脑炎的发生、发展以及治疗的过程中，会出现各种各样的合并症，合并症是在脑炎整个过程中不可避免的。所以一旦发生了脑部的炎症，应该早发现、早治疗，积极的抢救、治疗，防止或者提前预防，发现苗头后积极的治疗并发症，让患者很快得到恢复，尽量不留或者少留后遗症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎发现得早，治疗的及时，处理得当预后都挺好。个别严重的、特殊情况的脑膜炎，可能留有不同程度的后遗症，主要看损害的区域病情发展的情况，有些可能出现神智的、智力的障碍，还可以出现脑积水、癫痫、运动障碍，包括瘫痪等一系列的临床表现。脑膜炎治疗的不理想，留下的后遗症。由于损害的程度不一样，病变的区域不同，可以有神智、智力、听觉、视觉、感觉、运动损害及癫痫等一系列的不可逆的后遗症。脑膜炎的后遗症也是很复杂的，要根据病情的具体的情况才能作出判断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
特发性震颤往往有家族史的阳性，在特殊的情况下，紧张的时候或者做精细的动作时表现的比较明显，一般的操作，一般的劳动，不受太大的影响，表现的比较轻症，一般没有特殊的治疗，表现的中度以上，影响生活和工作可以进行治疗。常用有两种方法：一种是药物的治疗；另一种是手术的治疗。\n药物的治疗常常用受体阻滞剂、镇静剂、抗癫痫用药，根据病者的症状和体征，根据病情由医师酌情开具处方应用，控制病情效果好，避免副作用，患者不要自行购药治疗。重度特发性震颤比较明显的干扰影响生活工作的，特殊特发性的震颤的患者可以考虑丘脑的手术治疗，丘脑损毁术、丘脑深部的刺激术等等，主要由神经外科医师根据患者的病情来决定。一切都应该服从医嘱进行治疗，选择药物，选择手术由病情来决定，中医中药的辨证施治也可以适用，患者一般来讲除非特殊的情况，一般控制症状预后还是比较好的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
俗语说的抽风实际上就是癫痫，癫痫发作的时候俗称为抽风，也有人叫羊角风、猪婆疯等，这是大脑病灶的异常放电引起了临床上神智、肢体活动、抽风等症状和体征。癫痫有原发的和继发的，原发的抽风原因不明，继发的抽风有炎症、脑血管病等原发病，在原发病的基础上伴随着抽风的症状就应该针对抽风发作进行抗癫痫的治疗，应用药物为主，个别的适应症也可以采用手术治疗，治疗的效果因人而异，因病情的程度而异。