王新

吸烟胸口疼常见的有两个方面的疾病： 1、心脏疾病：长期吸烟的病人，心血管的条件很糟。如果胸口疼建议第一时间去心内科就诊，因为心内科疾病是急症，可能有时会突然心梗，有致命性改变，这种情况病人要去心内科除外心内科疾病，如果没有心内科疾病，可以来呼吸科看肺内有什么病变； 2、肺部疾病：肺内没有痛觉神经，所以如果出现胸口疼，基本上是纵隔或临近纵隔附近的胸膜病变，累及到胸膜才会疼，这时可能会做CT看有没有肺内病变。不论结核、肿瘤或胸膜炎或其他疾病，重点关注肺内有没有病变累及到胸膜，再做针对性检查和治疗。如果涉及到纵隔，做CT或可能需要在CT的基础上做增强CT，看纵隔有没有病变，如果有病变可能会涉及到做气管镜或B超引导下经皮肺活检，甚至做胸腔镜来取得病变组织，明确性质。 总之如果出现胸口疼，患者不要在家里自己休息缓解，一定要去医院就诊，先除外心内科疾病，再到呼吸科除外呼吸科病变。肺血管栓塞也是急症之一，也会表现为胸疼，需要大夫帮助鉴别诊断。

所有的吸烟的患者，一开始抽烟的时候都不会特别舒服，一抽烟就恶心干呕反胃的原因有： 1、烟雾中有害物质刺激咽喉、肠胃部，刚开始吸烟的患者未成瘾，常表现为恶心、干呕、反胃，头晕症状； 2、不单纯是烟雾本身，有一些入血的成分刺激神经系统有交感神经的兴奋，可能就表现出恶心反胃。吸烟产生了一定的一氧化碳，导致携带氧气不足，一氧化碳跟血红蛋白结合以后导致携氧能力下降，有头晕症状； 3、若老烟民吸烟时感觉恶心、难受，应排除其它疾病，一定到医院做系统的检查。

抽烟有害健康，哺乳期的妈妈抽烟不单损害自己的健康，也损害刚出生小宝宝的健康。 因为从乳汁里面可以分离出尼古丁，孩子幼小娇嫩，这时受到的损害可能影响深远、危害更大。相信大部分女性有了孩子以后，都会自我约束。 妈妈、小宝宝也不能吸二手烟，为了孩子的健康成长要付出持续好多年的努力，孩子最小时需要保护健康，所以哺乳期的妈妈一定不要吸烟，家里的成员也要尽量避免吸烟。

吸烟对肝有影响，具体表现如下： 1、吸烟不是单纯的烟雾表面接触，烟雾中部分毒性物质通过肺脏直接吸收入血，或被吸入胃内，最终经肝脏解毒，加重肝脏负担； 2、部分毒性物质可直接损伤肝细胞及血管循环系统； 3、实际上不光是肝脏，各方面脏器都会受累，吸烟可增加肝脏、肺脏、胃部肿瘤发生率。同时对心血管也有影响，会造成脑梗、心梗、各种大血管炎。所以吸烟有害健康，各个脏器都不能避免，肝脏也在其中。

可以明确的告诉大家，吸烟对胃肯定有影响，具体表现如下： 1、烟雾直接刺激：烟雾可直接吸入胃内，有毒烟雾对胃造成急性损害； 2、部分物质融入血液，造成全身的损伤。吸烟者肿瘤发病率高，包括肺脏、胃部肿瘤、腺体癌症等。 吸烟对胃肯定有害，要追求健康的生活方式。针对吸烟的患者，最好把烟戒了。吸烟没有一点好处，但有些患者缺乏自控能力，每个人都要自我管理，这样才能有相对健康的人生。

新手吸烟时会觉得头晕，甚至恶心或干呕，并不是大家认为的上瘾的感觉，新手吸烟感觉头晕原因如下： 1、吸入烟雾后尼古丁入血，引起尼古丁中毒反应，即神经兴奋，交感神经张力增高，产生头晕、恶心的症状； 2、烟雾中的一氧化碳和血红蛋白结合，妨碍血红蛋白和氧气结合，造成轻度一氧化碳中毒，导致头晕及其他身体不适。 通过第一次吸烟就知道吸烟非常有害，一定要避免上瘾的症状，防止再吸第二支烟。

气管狭窄可能是良性病变，也可能是恶性病变，不同性质治疗方法不同，具体如下：1、良性病变：比如进行过气管手术或者用过呼吸机，气囊压迫部位取出以后可能出现气道挛缩，引起管气狭窄。患者可以进行电切切开或者球囊扩张，具体采用哪种方式需要医生判断。以上方法是通过气管镜做介入手术，可以减少患者的痛苦；2、恶性病变：常见于肿瘤，需要积极抗肿瘤基础上进行气管镜介入治疗，可以进行电切术减流。如果气道软骨组织受到破坏没有支撑作用，可以用支架缓解患者气管狭窄引起的呼吸困难甚至窒息。

气胸和癌变没有关系，常见的气胸患者本身存在肺大疱，用力屏气或剧烈运动时肺大疱破裂，气体从肺内进入胸膜腔导致气胸。另外，可能是手术、外伤导致胸膜破裂，继而产生气胸。癌变实际上是肿瘤，病因主要是细胞产生基因突变，出现恶性生长，可能继发转移。肺癌以及转移到肺部的其它部位的肿瘤，如果侵犯胸膜动作胸膜破损，少部分会产生气胸，多数会产生胸腔积液。如果是肿瘤造成胸膜脆性增加，如果出现剧烈咳嗽或者存在肺大疱，在此基础上出现气胸，则属于癌变本身的损伤造成的气胸。但是如果是单纯的气胸，并不会产生基因突变而导致肺癌。

继发性自发气胸常见于以下几种疾病：1、肺部基础病变：比如病变引起支气管不完全阻塞，继而引起反复慢性咳嗽，可以导致逐渐出现肺大疱。比如慢阻肺、肺癌、肺结核、肺脓肿等病变，可能会形成肺大疱，肺大疱破裂会引起继发性自发气胸；2、感染因素：感染病变如果靠近胸膜，并且病变比较严重，导致胸膜出现破损，有可能会出现气胸；3、生理性因素：如果孩子出生以后长得很快，骨骼发育过快、肺部发育较慢，则可能存在胸膜下的肺大疱。如果用力屏气，或者有炎症时，容易诱发肺大疱破裂，继而产生气胸；4、其它：也可能与月经相关，有时病因不明，存在比较特殊的病例。

肺大疱多数是由于各种原因造成肺泡内压力逐渐增加，压力过大以后肺泡破裂融合，成为肺大疱，进一步进展的情况具体如下：1、更大的肺大疱：压迫健康肺组织，这时需要明确肺功能是否受到过多影响。如果患者胸闷、气短症状逐渐加重，对肺功能影响较明显，此时可以进行肺大疱切除术，通过胸腔镜开胸治疗；2、自发性气胸：肺大疱到一定程度时可能会破裂，从而出现自发性气胸。此时可以在引气的同时观察破裂口愈合情况，如果破裂口愈合困难，内科保守不能缓解患者症状，不能使破口愈合，可以通过胸外科手术切除肺大疱，用钳子将破口钳夹，从而达到愈合。