王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
流感是一种病毒感染，特点就是不耐高温，高寒也不耐受，所以流感季节一般是秋冬季，或者是冬春季，就是季节变换的时候，流感病毒比较流行。流感不同于感冒、受凉的普通感染，普通感冒一般都是毒力比较低，如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等等引起。表现是上呼吸道的卡他症状，有时会伴有发热。\n但流感就不同，流感是有明显的流行性，比如甲流、乙流、H1N1等。这种流感独立性比较强，经常会有特别重的全身症状，像发热一般是高热，伴有全身的肌肉关节疼，部分可能会出现比较重的并发症，这是需要注意的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎最常见的大概率事件，基本上是1-2周之内可以明显缓解，当然也取决于患者的一般情况，如果既往体型健硕，肯定病程比较短，但是如果有些老年人或基础病比较多的患者，急性支气管炎有可能转为慢性的气管炎，甚至转为肺炎。\n此外，还要取决于感染的病原体毒力强弱，比如是普通的病毒感染或者比较重的病毒，特别是新冠，有一些危重症，甚至可能会危及生命。如果是细菌性的，诊断很明确，用药很及时，基本上也就在一周左右就可以明显好转了，当然有些病重的或对药物反应不明显的，还有是选择药物没有覆盖，可能病情会进一步加重，所以相对来说个体差异性还是比较大的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
相对来取决于每个人的基础情况和治疗，以及对治疗的反应。如果患者出现了呼衰合并心衰，如果能够接受呼吸机治疗，包括制氧机的治疗，很多生存期可以很长的，5-10年都没有问题。但是有一部分患者可能会因为感染的加重，出现急性的心肺失代偿，而危及生命。\n所以要综合判断，一个看年龄，再一个看基础病，是否合并症比较多，比如糖尿病、高血压、冠心病，会加重整体的状态，会缩短寿命。如果基础病不多，年龄又比较轻，只是合并呼衰和心衰，如果能配合治疗，坚持用药，好多生存期还是比较长的，我们临床上也有10多年的，都没有问题。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺晚期患者的痛苦主要表现在可能会缺氧，出现呼衰的情况，还可能咳嗽、咳痰，甚至出现肺心病的表现。对于最简单的咳嗽、咳痰的症状，要根据患者的肺功能情况，长期吸入药物，在此基础上积极控制感染，比如痰变缓或痰量增多时，要尽早进行干预，抗感染治疗的疗程要适当延长，特别是慢阻肺的患者的免疫力会低。尽量延长疗程，症状好不要马上停药，因为症状好不代表体内无菌的状态，只是细菌的浓度比较低，所以没有症状。所以要早治疗，疗程要长，可以延后2-3天，积极进行抗感染治疗。\n如果出现呼吸衰竭的情况，建议患者长期进行家庭氧疗，最好能辅助呼吸机。因为现在呼吸进入家庭相对不是什么障碍，好多患者也能够承受。一定要配合医生指导下带好呼吸机，不要有内心的恐惧感，调整好参数，不会非常高。如果患者出现了心衰的情况，建议要需要长期服用利尿剂和强心药。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
理论上讲，支扩患者咯血、吐血多数只是胃内出血，叫吐血。所以，如果来自于肺部，多数叫咯血。支扩本身有疾病特点，支气管扩张的部位会形成慢性的感染病灶，所以很难清除干净。此病会引起支管管壁的组织间歇性破坏，如果引起支管动脉周围的小血管受损，患者会出现咯血。患者可能是痰中带血，可能是中等量，也可能会出现大咯血、喷射性咯血。所以要根据情况，一般量比较少，用云南白药、止血棉、止血芳酸都能控制。\n如果量为中等，需要紧急处理时患者用内科保守治疗，可以选用垂体后叶素。但对于这种情况，高血压、冠心病的患者不能应用此药。如果量大或者病变很局限，有时可以建议患者行局部的切除。可以把病灶切除掉，或者病变范围比较大，咯血量比较大时患者也可以选择支气管动脉栓塞术，防止出现大咯血危及生命的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用止血药、云南白药、止血棉、止血芳酸等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。\n如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶素静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的患者支气管是迂曲变形的，与它伴行的支气管动脉也会出现相应的增粗，甚至会形成一些血管瘤样的东西，如果支气管扩张感染，炎症会腐蚀周围伴行的血管壁，可以出现不同程度的咯血。如果是毛细血管受损，痰中会带血，如果再进一步可能会是整口的鲜血。但如果出现小动脉的破裂，就会出现大咯血。\n一般大咯血指的是24h咯血量超过600ml，大咯血是有风险的。大出血以后，血液如果阻塞气道患者就会出现窒息，如果患者体位反复的变化，比如左侧位、右侧位变化的比较快，血液会把肺泡浸润，无法进行气体交换，会造成明显的缺氧。这些都是比较危险因素，如果支气管扩张引起大咯血，单靠内科的止血药效果肯定是欠佳的，建议大家可以及时住院进行介入治疗，这样效果是比较好的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎急性发作的表现主要是由于感染而诱发了一系列的症状，所以最重要的治疗就是抗感染治疗，建议慢支的患者尽量减少急性发作的次数和程度，因为可能比较重的支气管继发，可能会引起肺功能的下降，所以要进行抗感染治疗。\n首先要看一下是病毒感染，还是细菌感染，做针对性的治疗，其次可能有一些咳嗽、咳痰、喘息的症状，要对症的扩管、平喘、祛痰等治疗，同时还有监测肺里有没有出现炎症的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
部分感冒患者可能会出现消化系统症状，比如胃疼、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻，多数认为是胃肠型感冒。虽然感冒病毒都通过上呼吸道入侵人体，最多见的主要表现为上呼吸道受到损伤症状，像打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等等。\n但是病毒入侵人体后并不局限在上气道，而会入血，随着血液进入全身，有的时候就会出现其他系统症状，最多见的就是胃肠系统受累。当然，大部分只是单纯上呼吸道症状，如果出现其他系统受累，以胃肠受累最为多见，可以表现为恶心、呕吐，或者腹痛、腹泻、胃痛都有可能。但这些症状多数随着感冒好转自行消失。如果感冒好转仍有胃痛，需要到消化科，除外胃部其他疾病。