汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌早期的时候患者一般没有腹胀，早期肠癌通常是患者肠道肿瘤比较早，病变比较小并且侵犯肠管的深度比较浅，同时没有出现淋巴结转移或远处转移，患者一般没有腹胀，甚至有可能没有任何症状。 如果患者有症状，通常是大便次数增多、大便变稀或大便有少量血液、少量黑便等，如果患者肠癌情况比较晚，比如已经导致肠腔狭窄、梗阻，患者就有可能会出现腹胀，主要是肠道不通而导致的腹胀。对于早期肠癌的治疗效果是非常好的，一般明确诊断以后行肿瘤根治手术就可以，根据术后的病理结果决定下一步是否需要采用辅助治疗方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃肠道间质瘤手术以后到医院来复查，主要包括胃镜、肠镜、腹盆腔CT，必要的时候还需要查肿瘤指标，同时要查血常规、生化常规等。 重点要判断患者手术以后的全身营养状况，是否有营养不良或贫血，如果出现体重下降、贫血，有可能胃肠道间质瘤有复发。胃肠道间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要根据其肿瘤大小以及核分裂下来判定复发的风险。 如果比较小的间质瘤一般复发风险比较低，当然比较大的间质瘤复发的风险就比较高，主要是在胃部或小肠以及结肠有可能会再次出现间质瘤。 患者出现间质瘤复发以后，一般胃镜或者肠镜能够发现有肿块，并且在行腹盆CT检查的时候也能发现腹部有包块。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌手术后，患者的生存期主要是根据肿瘤的病理分期结果来决定的，当然与患者手术以后定期随诊或采用辅助治疗的方法结合在一起。\n如果病理标本提示是早期肠癌，通常不需要做化疗，需要定期随诊就可以，因为在手术的过程中，已经将肿瘤完整地切除干净，并且将有可能转移的淋巴结完整的清扫干净，5年生存率一般在90%-100%，有很多患者基本上能够达到临床治愈。\n如果患者是进展期的，说明有可能出现淋巴结转移，总体生存时间大约在50%-60%左右，也就是说有一半或一半以上的患者能够存活5年，甚至5年以上的时间。\n如果手术以后病理分期比较晚，肿瘤侵犯到浆膜、浆膜外或已经有远处转移等，或在手术以后复查的过程中有远处转移，患者的生存期有可能比较短，有可能存活1年或2年左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌有可能摸到硬块，特别是肿块比较大，患者腹壁比较薄的时候，有可能在腹部能摸到肿块，有可能肿块比较大、质地偏硬，并且肿块是固定的，当然也有可能肿块是活动的。对于大多数患者来说，一般肠癌在体表很难触摸到肿块，一般表现大便不成形或大便次数多为主，也可能表现黑便或血便为主，当然如果患者肿瘤进展，肿块进一步增大，就有可能在腹部触摸到肿块。 对于肠癌的诊断，一般怀疑有肠癌就需要做肠镜，同时也需要做腹盆CT，必要的时候做腹盆增强CT来进行检查，如果能够手术切除，尽可能以手术切除为主，如果腹部能够触摸到肿块，说明患者肠癌直径比较大，要重点判断肿块与腹腔内部是否有黏连或肿瘤侵犯的情况，必要的时候可能还需要联合脏器切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
发现胰头癌以后如果可以手术切除，应该尽可能的做手术，也就是做胰十二指肠切除手术。因为对于胰腺的肿瘤，不论是胰头癌还是胰体部的肿瘤，明确诊断以后都是以手术切除为主。 目前的治疗手术切除是治疗胰腺肿瘤最佳的方式。如果患者能够手术切除，可以有效延长生存的时间，总体来说，中位生存时间大约在22-24个月左右。 如果患者检查发现肿瘤比较晚，或者与血管包绕，不能够切除干净，要考虑做其它的一些治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌转移到腰上的概率比较低，肠癌如果出现转移。 首先是局部淋巴结转移，就是在肿瘤周围会出现淋巴结转移，患者有可能会出现腹部疼痛以及腰部疼痛、胀痛等。但是有时淋巴结转移本身并不会导致患者出现疼痛。 其次肠癌可能会导致远处转移，比如肿瘤会沿着血液转移到患者肝脏以及到肺部，甚至有可能会转移到椎骨，所以患者就会出现相应部位的一些症状，比如会出现右上腹隐痛、胀痛以及有可能会出现咳嗽、咳痰、咯血甚至出现胸部疼痛。 如果转移到椎骨有可能会出现腰部疼痛或者骨盆处疼痛等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者如果病情完全恢复正常以后，当然可以过性生活。肠癌是患者肠道的恶性肿瘤，确诊以后一般建议做手术，包括右半结肠癌切除、左半结肠癌切除、直肠癌根治性手术等等。 如果在手术过程中没有对患者的神经造成影响，也就不会影响到患者性生活，等到手术治疗以后，一般两个月左右患者腹腔内完全恢复正常，胃肠道功能完全恢复正常以后就可以过性生活。 因为在术后短时间内患者身体还没有完全恢复正常，包括腹腔内部以及腹壁的切口都没有恢复正常，所以在术后两个月之内是不建议过性生活的，有可能会对患者身体造成影响。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小肠癌的症状主要根据小肠肿瘤发生的位置，以及是否有梗阻或者出血决定。 因为小肠在患者腹腔内的长度比较长，小肠在腹腔内是完全游离的，所以小肠出现肿瘤以后可以导致患者的腹腔任何一个部位出现疼痛，并且疼痛的位置不固定，有可能在肚脐以上出现疼痛或者在肚脐以下出现疼痛等。 小肠刚开始出现肿瘤的时候疼痛感比较轻，呈隐痛，等到肿瘤增大以后疼痛感会增加。如果是小肠肿瘤发生梗阻会导致患者腹胀，出现阵发性的疼痛，主要由肠梗阻引起。 如果小肠肿瘤表面有破溃，患者有可能会出现黑便，如果出血量较多，有可能会出现柏油样的大便等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者便血的次数有可能会比较多，主要是根据肠道肿瘤表面破溃或者破损的情况决定的。\n一般情况下，如果患者肠道肿瘤比较小，引起大便带血或者便血的可能性比较小。但是如果患者肠道肿瘤比较大，在肿瘤的中央会出现破溃，所以就会导致在排便的时候大便带血，也就是便血，有可能是暗红色的血便或者黑便等等。\n如果患者治疗不及时或者病情进一步加重，肠道便血的次数就会增多，甚至有可能会导致患者有贫血等情况出现。所以建议患者要及时做相关检查，比如肠镜、腹部CT、盆腔CT，了解肿瘤的部位、肿瘤分期等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
彩超可以发现早期肝癌，早期肝癌指患者肝脏有占位并且占位体积比较小，直径在3cm以下，呈单发的肿块或者是2个肿块，2个肿块加起来的直径在3cm以下。彩超能发现肝脏发生病变，比如肝脏有低密度灶或者高密度灶。如果发现肝脏有低密度灶，也就是能发现肝脏肿块的密度比正常肝脏组织的密度偏低，说明肝脏发生病变。如果需要确诊，需要查甲胎蛋白以及肝脏增强CT。如果甲胎蛋白比较高，增强CT也能发现肝脏有占位，并且具有快进、快出的特点可以诊断肝癌。所以，彩超在早期肝癌筛选或者初诊方面能发挥很大的作用。