李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于后颈部、枕部发紧的疼痛性质，多数考虑是紧张性头痛，也称为肌收缩性头疼。在临床上常伴有像一条带子紧束在头部，紧箍的感觉，与姿势不良、肌肉紧张有很密切的关系。部分患者可以在头痛部位有肌肉的触痛和压痛点，发生在这种情况之下可以使用按摩、理疗，以及缓解肌肉紧张的激素药物的治疗。\n如果是突然发生的剧烈后颈部疼痛，一定要注意血压有没有神经系统的体征，如果伴有这种剧烈的疼痛一定要及时就诊，除外蛛网膜下腔出血、脑出血这一系列比较严重的疾病。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头痛是在神经系统非常常见，但不太特异的临床症状。如果头痛同时合并了咽喉痛，伴有全身乏力，多数时候还是与感染症状有关，尤其是在发热的时候伴有喉咙痛，这种通常是上呼吸道感染，所以建议监测体温、血压，必要的时候建议进行血常规的检查。\n当然具体情况还要依据详细的病史，比如发生的时间有多久，除此之外还有没有其他相关症状，进行详细的查体来进行鉴别诊断，因为头痛可能涉及到血管、脑膜、疼痛敏感的神经等，很多其他相关的病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头晕是神经系统非常常见的临床表现，但是需要和很多的因素来进行鉴别，因为它并不是特异性的症状，具体如下：\n第一、要考虑中枢神经系统，也就是脑内的问题，通常脑干、小脑的各种原因，可能会导致头晕的发生，而且多数会伴有视物旋转。包括血管性的因素，脑出血、脑梗塞、颅内占位性的因素，比如肿瘤的压迫、感染、炎症和畸形，特殊的药物也可以导致头晕的发作。\n第二、如果合并有听力下降或者是耳鸣，需要考虑到周围性的因素，与内耳、前庭蜗神经可能会有一定关系，常见的包括梅尼埃病、内听动脉血栓形成导致的突聋、良性位置性眩晕、前庭神经元炎等等。\n第三、其他性的因素，包括血压、血糖、血脂、血氧的过高或者过低，都可以出现头晕的症状。心源性的因素，包括心律失常、心肌缺血等，也需要进行相应的鉴别，所以它的症状是非常不特异，而且非常多。\n所以经常出现类似的症状，还是建议进行规范的体格检查和必要的辅助检查来进行鉴别。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
儿童脑炎根据致病菌的不同，治疗期可以在2周或几个月不等，所以患有脑炎后一定要规范治疗。\n脑炎分很多种，包括细菌性感染导致的化脓性脑膜炎，多数情况下常规治疗疗程至少要2周，足疗程的使用可以穿透血脑脊液屏障，可以治疗大脑的抗生素。如果是病毒类脑炎要根据病毒的类型进行治疗，多数治疗疗程也是2周左右。如果是真菌性脑炎，如隐球菌性脑炎则比较顽固、隐匿，治疗疗程比较长，至少要1个月以上，而且要反复检查脑脊液恢复情况。如果恢复不达标，最长的治疗疗程甚至可以达到几个月。所以，脑部炎症实际上是非常严重的一类疾病，一定要规范疗程，规范剂量进行治疗。如果是自身免疫相关的脑炎，依据自身免疫疾病的病因应用相应的药物。\n想要预防脑炎，还应该从提高自身的抵抗力上做起。平素应该适当运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，优质蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，只有抵抗力提高了，才能避免外邪的入侵。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
大脑供血不足需要饮食控制，还是依据供血不足的原因，如果是由于本身的动脉硬化、血管狭窄而导致的供血不足，这个时候就进行低盐的饮食，尽量不要吃腌制的东西，吃新鲜的蔬菜、水果，不要吃过咸的东西。要低脂，要吃含脂肪量低的肉，比如牛羊肉、一些鱼肉，少吃这些五花肉。\n如果是合并糖尿病，要进行定点、定量进餐来控制血糖。如果是其他原因导致的脑供血不足，依据不同的原因有不同的饮食注意事项。对于心脏疾病而导致的脑供血不足来说，如果是心衰，对盐的要求要更加严格，甚至要控水。如果是贫血导致的供血不足，这个时候可以多吃一些，如果是缺铁性贫血，多吃含铁的食物，还是要依据不同的原因来进行饮食的控制。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部缺血虽然可以使用改善脑部循环的药物，但最主要还是要找到大脑缺血的原因，如血管狭窄、动脉粥样硬化导致的，需要控制血压、血糖、血脂，同时用抗血小板类的药物或者他汀类的药物，改善脑血管狭窄的情况，预防脑梗的复发。\n如果大脑缺血是由心源性因素导致的，像心律失常，就需要控制心律失常的情况，包括控制心衰，如果大脑缺血是贫血导致的，要控制贫血症状，明确是缺铁性贫血，还是缺乏叶酸或者维生素B12导致的，要针对性进行治疗，其他的相关因素，如血糖的高低、血压的高低，导致的一过性缺血或者一过性低氧血症，最主要的还是要去除病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头疼的临床表现主要是部分患者在疼之前会有眼睛的闪光感，或者是偏侧肢体的麻木、无力这些先兆症状，之后出现多数是一边的额顶部或者是后枕部的疼痛，部分病人也可以表现为整个头的头疼。头疼的时候程度属于中等，可以伴有恶心、呕吐，在休息之后或者对症使用止疼药物之后就会明显好转。偏头疼目前的机制不是十分清楚，主要有以下表现：\n1、血管痉挛，在使用导致血管痉挛的食物、药物，或者会引起血管痉挛的时候，比如情绪激动、熬夜、饮酒等等，就会导致偏头疼的发生，女性在经期也比较容易引起偏头疼。\n2、一部分患者有微栓塞的机制，在心脏上有一个小孔，有微小的血栓，通过这种小孔栓塞到头部引起的偏头疼。\n3、非常少见的是遗传性脑血管病的情况下，在这些病人年轻的时候会有慢性的偏头疼，在首次发生偏头疼或者是比较严重的头疼的时候，要积极进行脑部影像学的检查，除外其它严重的问题，才可以确诊是偏头疼。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫要到正规医院接受康复治疗，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议采用此方法治疗。\n周围性面瘫最主要的原因是由于寒冷、受凉或者抵抗力下降之后，潜伏在神经节里的病毒造成了病毒感染。早期如果能耐受使用激素、抗病毒的药物以及营养神经的药物，同时在发生面瘫的时候尽早做康复锻炼，比如照着镜子自己皱眉往上看，使劲闭眼，鼓腮，像吹气球一样，进行这些康复锻炼可以有助于完全康复，85%的患者都可以完全康复。若没有康复，跟本身个体素质或者其他损伤神经的危险因素有关系。在一周之内一般不建议做针灸，因为后期可能会引起敏肌痉挛，但一周之后可以进行辅助针灸治疗。目前的治疗面瘫有很多偏方，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议使用任何偏方，不如自己康复锻炼好。\n得了周围性面瘫以后，平时注意防止受凉，特别是防止面部受凉。因为受凉有可能会导致局部缺血，出现血液循环不畅，影响神经功能的恢复。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部的细胞是永久性的细胞，一旦坏掉就永远都不能再生，所以所有造成脑细胞损伤的因素都会导致脑萎缩。其中有不可控的因素，比如年龄，随着年龄的增长，脑部容量就是逐渐下降的，所以就会造成生理脑萎缩，或者叫做老年性的脑萎缩。其中也有非常多可控的因素，比如慢性酒精中毒会导致脑萎缩、局部脑外伤或者脑部开颅手术之后会造成有局部的脑萎缩。\n急性的脑血管病之后，不论是脑梗死，还是脑出血，也可以造成局部的脑萎缩。如果有慢性的高血压、糖尿病等损伤血管的危险因素，或者有吸烟，造成小血管的损害，会引起脑室周围白质变性，而导致脑萎缩的发生。同时有一些退行性变，比如阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，或者其他的痴呆类型，都可以导致脑萎缩的发生，所以脑萎缩是非常非常多原因而导致的结局。