李涛

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症是可以治愈的。在临床上，每一个人都会在某一段时期有焦虑的情绪，这些焦虑情绪是人体正常的保护反应，在这种保护反映下，机体会更加积极主动的进行工作，以及保持一种紧张的状态。当这种紧张和积极的应对超过了一定的范畴之后，持续的紧张就会变成一种疾病。只要逐渐的调整，让它达到一定的范围，在一个合理的范围之内，这种焦虑是完全可以控制和调整的，所以焦虑症是可以治愈的。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血瘀几方面入手，比如肝阳上亢，引起肝风内动，引起的偏头痛，临床上经常会用羚角钩藤汤，重镇降逆，防止头痛的发生。对于头痛时手脚发凉、四肢不温，这样的患者临床上会选用吴茱萸汤之类的汤方进行治疗。对于一些肝肾阴虚的患者，临床上会选知柏地黄丸加减治疗。对于女性经前期的偏头痛发作，临床会选逍遥颗粒、逍遥丸来治疗。还有一类是感冒后的偏头痛发作，这类患者可以选择川穹、琼脂地黄膏、琼脂地黄丸进行治疗。在中医上还可以选择针灸、按摩、推拿等方法进行局部的活血化瘀，气血运行通畅也可以达到很好的治疗效果。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：李涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
（针对肝血管瘤，）首先要明确一点，肝血管瘤如果比较小，又没有明显的症状，是不需要治疗的。哪些肝血管瘤需要治疗？第一、肝血管瘤的直径＞8cm，一定要治疗。第二、对于有症状的肝血管瘤是需要治疗的。有些肝血管瘤虽然没有超过8cm，但是它靠近肝脏的表面，临近胃肠道，会引起一些压迫的症状，比如进食后的腹胀、恶心、呕吐，右上腹的胀痛不适，有症状的血管瘤是要治疗的。第三、有一些血管瘤虽然没有达到8cm以上，但是临近比较大的血管，如果让它再增大，手术风险会极大的增加，那这些血管瘤都需要治疗。还有些血管瘤表现得非常不典型，在影像学上跟肝癌难以区别，也需要治疗。肝血管瘤的治疗方法：第一、血管瘤的切除。可以采用微创的方法，就是腹腔镜的方法或者说瘤体大的时候需要开腹手术。手术的方法有血管瘤切除、肝段切除、肝叶切除，甚至还有超过半肝的切除手术。第二、消融治疗。对于在肝脏的内部，核心的，临近大血管，如果要做肝切除的话，会损失大量的正常肝脏。如果在体外有B超引导下有路径的，可以在体外B超引导下做肝脏血管瘤的消融治疗，可以用微波或者射频的能量来把它消融掉。第三、介入治疗。通过股动脉插管，然后插到肝脏的动脉找到血管瘤的供血血管，用栓塞的方法堵住它的血供来源，肝血管瘤也会萎缩，或者说不会再长大。第四、捆扎术。有一些血管瘤可以不切除，只是在表面用缝合的办法把它捆起来，让它不再增大，不会引起症状。最后一种最极端的方法是整个换肝。在全世界也有过这样的病例报道，因为血管瘤特别巨大，影响了肝脏的功能以后，那就只能把整个肝脏换掉。

手腕的错位如果是简单的肌腱和韧带错位，进行及时复位后，可以在3-4周愈合，但是需要3个月，甚至更长时间才能完全恢复正常。如果手腕错位是骨和软骨，甚至是广泛的韧带撕裂，此时需要修复，包括手术修复，修复后恢复的时间取决于病损的程度，一般半年，甚至半年以上才能够逐渐恢复。手腕错位会涉及不同程度的损伤，轻度的肌腱和韧带拉伤，多数可以比较早恢复，一般3个月内是最佳恢复期，而轻度损伤，有时候不会留下后遗症。但有些是韧带撕裂，尤其是手腕下尺桡关节的韧带，会使下尺桡关节的稳定性受到破坏，出现活动受限或疼痛，此时严重情况下需要手术修复。此外，部分骨折包括软骨撕裂，这种损伤更加严重，需要制动恢复，或者必要的时候需要手术修复，此时恢复期需要半年，甚至更长的时间。

手受伤了洗澡碰水，可能会导致伤口感染、发炎，甚至导致感染加重。伤口会使人体正常皮肤黏膜的保护屏障被破坏，伤口越深、面积越大，伤口正常屏障破坏得越严重。伤口暴露在外界，局部会有细菌生长，此时需要进行消毒、保持干燥，以促进伤口愈合。而洗澡时使局部打湿以后，此时伤口不是无菌环境，细菌容易通过伤口繁殖，严重时可以进入伤口基底部，导致深部组织感染。自来水通常是低渗性液体，不是正常的体液浓度，对伤口愈合不利。正常的伤口愈合需要的体液浓度与生理盐水相当，自来水达不到相应浓度，同时自来水又含有部分自然界生长微生物或细菌，会导致感染加重，因此手受伤尽量避免接触外界水。一旦打湿伤口以后，需要及时用碘伏或活力碘进行消毒，杀灭细菌保持干燥，同时用无菌性纱布进行包扎，才能促进早期恢复，防止感染。

伤口长肉芽是机体增生反应，具体处理如下： 1、判断新鲜还是老化病变，通过清理和换药得到新鲜肉芽，促进伤口愈合，对于老化的肉芽，每次换药去除，清洗掉，使白、黄肉芽变成红或者粉色肉芽； 2、创面过大，肉芽不停增生会突起于表面，有时像肉球一样，当肉芽生长过快，有时周边皮肤、表皮组织就不能够越过肉芽达到伤口愈合，对于过高、生长过大的肉芽，需要剪除变平，周边皮肤可跨过该类肉芽达到伤口的愈合。

甲沟炎一旦出现化脓不太容易引起骨髓炎、全身感染，通常表现局部的感染、炎症，其处理方法如下： 1、严重情况要适当的口服抗菌药物； 2、定期做到伤口的消毒，比如用碘剂或碘酊或者活力碘进行消毒，每天数次控制局部的感染； 3、局部红肿特别明显，可以做指甲的侧切或者做局麻下拔甲术，使甲沟的积液充分的引流，感染可以得到更好的控制。感染控制以后，对于合并比较严重的嵌甲畸形，根据嵌甲的程度判断，需要后续指甲矫正术、甲沟成形术、指甲根治术最终控制该类炎症，同时控制指甲畸形。

如果脚气、甲沟炎同时存在，由于趾甲本身有真菌存在，使以细菌感染为主的甲沟炎，会出现合并有真菌感染的混合性感染。针对细菌和真菌的混合性感染，具体治疗如下：1、使用良好的局部消毒剂，如常规碘伏、活力碘消毒，同时要配合使用抗真菌药物，如酮康唑等抗真菌药膏。真菌较顽固，外用抗真菌药物的同时，还要口服抗真菌的药物，同时配合使用，才能起到控制真菌感染的效果。使用口服抗真菌药物时，应注意使用时间，注意对肝、肾功能的损害，定期复查肝、肾功能。如果有肝、肾功能异常，及时停药；2、部分重度甲沟炎患者应注意护理，保持局部炎症的干燥、注意脚部卫生，穿鞋不要过紧、过于捂脚。在碘剂常规消毒时，还可使用矫形的方法，如采用正确的方式剪趾甲，适当将趾甲留长，适当使用趾甲甲外翻的方法，如在趾甲下垫棉花、使用夹板。重度、反复复发的脚气性甲沟炎，可能需要到医院就诊，较多脚气性甲沟炎需要手术矫正，才能彻底治愈。

甲沟炎在炎症明显期，出现化脓，提示炎症发展到比较重的程度，同时由于甲沟炎旁边指甲封闭和嵌甲形态，导致炎症不容易消散，会在一段时间内，持续出现化脓的情况。大部分是由于细菌感染引起，主要处理方式具体如下：1、局部消毒护理：用活力碘或碘伏，进行甲沟旁边的消毒处理，进行定期换药，可以使用纱布包扎来吸附渗液，保持伤口的干燥；2、使用药物：由于甲沟炎的感染，一般是由于细菌引起来，可以使用抗生素，包括口服抗生素，或短期内使用外用抗生素治疗；3、手术：甲沟炎炎症不容易消散，必要时做引流术，等甲沟炎的炎症稳定以后，为避免再次复发，有可能需要做甲沟成型，彻底矫正，有时需要拔甲，使甲沟下方的炎症彻底引流，来控制炎症，但是拔甲并不能彻底根治，反而会引起甲沟炎嵌甲的畸形。等炎症控制以后，可能需要做甲沟成形术，矫正甲沟的形态，为后期指甲恢复正常、不再复发，打好基础。