智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病有救，广义上的肾脏疾病包括有原发性的肾脏病，有急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎以及肾病综合征。在有条件的情况下，可以进行肾穿刺活检，通过其病理类型，指导治疗，判断预后。\n继发性的肾脏疾病包括有糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性紫癜肾等。通过治疗原发疾病，保护肾脏。对遗传性肾脏病，有多囊肾及遗传性肾炎。而一般程度上说的肾病，主要也包括肾病综合征，有明确的病理类型，可以通过使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，配合活血抗凝等治疗，使病人缓解，很多患者会达到治愈。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎性肾病与单纯性肾病的区别如下：\n一、肾炎性肾病具有肾炎综合征的表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等，而蛋白尿又达到了肾病综合征的改变，可以使大量蛋白尿合并有低蛋白血症，通常情况下主要是肾炎性肾病在肾病的基础上有高血压和肾功能不全。\n二、单纯性肾病只表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，以及低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L，常常会伴有水肿及高脂血症，而血尿、高血压、肾功能不全的发生率较低。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于IgA肾病Ⅰ级或者Ⅱ级的年轻患者，怀孕应该影响不大。\n因为IgA肾病是以肾小球系膜区沉积免疫球蛋白为主的一种疾病，临床表现形式比较多样，有一部分患者只表现为单纯性的蛋白尿和反复发作性血尿。在感染和劳累后，会使肉眼血尿加重。不伴有高血压及肾功能不全等，也无水肿，可以承担妊娠和分娩。只是对于IgA肾病的年轻人，怀孕后需要严密观察血压、尿蛋白及肾功能情况，避免使用各种药物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者尿隐血可能会持续或者终身存在，一旦遭遇劳累、感染等，可以出现肉眼血尿。通常情况下为了避免尿隐血的加重，需要做到以下几点：\n一、长期清淡饮食，避免劳累，早睡早起，同时建议减少油炸及烧烤类食品的摄入；\n二、避免感染和劳累，主要是针对扁桃体炎，一旦有反复的扁桃体炎存在时，可以考虑病灶摘除，同时要使用一些抗生素，劳累方面要注意劳逸结合；\n三、一般情况下尿隐血对肾功能的影响比较小，不可以单独采用任何方法使尿隐血短暂减低或者消失，可以采用单味的中药，如白茅根、茜草等凉血止血，而达到降低尿隐血的目的。对于尿隐血合并有蛋白尿者，主要以控制蛋白尿为主。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者可以喝黑枸杞，因为黑枸杞具有丰富的维生素和氨基酸，尤其是具有抗氧化作用，从而对提高机体的免疫力有好处。但是黑枸杞经常或大量吃以后可以出现咽喉干燥及上火的症状，需要酌情掌握剂量。\n对于IgA肾病的饮食治疗原则是低盐、优质、低蛋白，可以吃新鲜的水果和蔬菜，包括枸杞、樱桃、桑葚等。同时要注意观察水分摄入的量，因为IgA肾病个别患者会有心功能不全及水肿等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性IgA肾病在病情趋于稳定的情况下，可以进行正常的夫妻生活。因为有很多IgA肾病的人终身保持稳定状态，不发生肾功能衰竭，可以回归工作岗位，进行日常的各种活动和生活。对女性的IgA肾病，通常的饮食和生活指导是以下几点：\n1、保持良好的生活习惯，早睡早起、避免熬夜、戒除烟酒、清淡饮食。\n2、尽可能长期采用低盐、优质低蛋白、低脂饮食。\n3、防止各种感染和劳累的发生，以免导致病情加重。\n4、一定要做好定期复查，及时发现肾功能的变化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
微小病变性肾病不可能自行缓解，但微小病变性型肾病经过治疗后可以达到痊愈。微小病变性肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，病理损害比较轻，在光学显微镜下肾小球基本正常，肾小管的上皮细胞可以出现脂肪或者空泡变性，个别会见到大量的蛋白管型，免疫荧光剂也正常。在电镜下可以见到脏层上皮细胞，足突的广泛融合。\n微小病变性肾病采用激素治疗后非常敏感，大约在用药后10-14天出现明显的利尿效果，蛋白尿逐渐转阴，血浆蛋白回升，病情恢复，通常情况下激素需要使用6-9个月。个别的微小病变性肾病容易复发，但即使复发，重新治疗后预后仍然较好。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的原发病灶是肺结核，由于患有肺结核后，结核杆菌会顺着血流逐渐达到肾脏，引起了肾皮质的病理改变，主要表现为干酪样坏死物质，以及小空洞的形成。病情逐渐进展会导致整个肾脏的破坏，以及对侧肾脏的积水，结核菌仍然会顺着尿流，排出的过程中刺激膀胱黏膜，引起明显的尿路刺激症状，尤其是尿频的症状非常严重。\n同时，尿常规的检查有较多的脓尿和血尿，普通的抗感染治疗不能使症状缓解和炎症消失。超声学检查可以见到肾脏严重破坏，出现梅花瓣样改变，而对侧肾脏出现积水。个别患者严重时会有结核中毒症状的发生，包括午后低热、盗汗，患者会出现贫血、乏力。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的超声像图表现随着病情演变过程不同，从而表现复杂多样的肾脏超声改变。肾结核超声表现类型有：\n1、积水型，在肾实质内可见肾盂肾盏显著扩张，类似中度和重度肾积水的超声表现，肾脏体积增大、外形不规则；\n2、肾内积脓和空洞、干酪样结核结节，其进一步液化、坏死，可导致肾乳头和肾盏进一步坏死，从而形成结核空洞与肾盏相通；\n3、囊肿及结节样改变，肾实质内可见多个无回声区，边界比较模糊、血流信号差；\n4、纤维硬化型和钙化型，如肾脏外形发生改变，肾包膜不规则，增厚有弧形的强回声；\n5、混合型，表现肾实质内回声明显不均匀，可见无回声和强回声病变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的血尿绝大多数为终末血尿，一部分患者可以为全程肉眼血尿，其原因是由于结核感染导致膀胱的黏膜破坏、溃疡形成等。在肾结核时，也是由于干酪样坏死物质的刺激，而导致血尿的发生。严重的血尿会形成血凝块，而堵塞输尿管，导致肾绞痛的发生。\n通常情况下，肾结核的血尿往往伴随有尿频、尿急、尿痛等。一般尿频的症状更为明显，显微镜检查有较多的红细胞及脓细胞。肾结核的血尿以抗感染治疗为主，因为在血尿的基础上会合并有普通细菌的感染。