张宁

讲解医师：张宁  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院高血压科
老年人阴道炎最常见的症状，就是阴道的分泌物不会增多，但是，分泌物会比较稀薄，呈现淡黄色，合并感染比较严重的患者，还可以有黄脓性白带改变，并且会带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者，白带中还可能会有血性分泌物，甚至会有点滴出血。同时，患者所分泌的分泌物可能有刺激性，刺激外阴，导致外阴瘙痒或者灼热感。有的病人就是表现阴道干涩、阴道黏膜萎缩，并且伴有疼痛，会阴部坠胀不适等症状，在性交的时候出现疼痛。有的患者炎症不仅发生在阴道内，还会波及到尿道口周围的黏膜，因此，还可以出现尿频、尿痛、尿失禁等症状。另外，有些老年性阴道炎患者，如合并有滴虫性或者霉菌性阴道炎，可能会使症状更加明显且加重。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏的检查分为两类：一类是无创性的，非侵入性的检查，包括常规的心电图检查、24小时的动态心电图检查、24小时的动态血压检查、超声心动图和超声多普勒血流检查、CT、数字剪影心血管造影、CT的血管造影、放射性核素心肌和血池显像、磁共振显像、磁共振血管造影等；还有一类是有创的侵入性的检查，主要是指心导管检查和与之相结合进行的选择性的心血管造影。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
冠脉造影的危害包括：一、假性动脉瘤，是血液自股动脉穿刺的破口流出，被邻近的组织局限性包裹而形成的血肿。二、股动静脉瘘，是股动脉穿刺造成股动静脉之间异常通道形成。三、腹膜后出血，是血液经股动脉穿刺口，沿腰大肌边缘流入腹膜后间隙。四、前壁的血肿和前臂的骨筋膜室综合征，是由于桡动脉穿刺点部位破裂出血所致。五、颈部及纵隔血肿，是经桡动脉穿刺特有的并发症，主要是导丝误入颈胸部动脉小分支造成其远端破裂所致。六、冠状动脉穿孔和心包填塞。七、重要的脏器栓塞。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏的主动脉瓣返流是由于各种原因导致主动脉瓣瓣叶变形、增厚、钙化、活动受限，从而使瓣膜关闭不充分，射出的血液又流回左心室。 血液返流造成有效的搏出量减少就称之为主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全大多会合并有不同程度的主动脉瓣狭窄。最常导致主动脉瓣关闭不全的原因是风湿性的心脏瓣膜病。 此外，还有细菌性的心内膜炎、马凡综合征、先天性的主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等也是临床上可以造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
先天性心脏病的手术费用，主要取决于先天性心脏病的具体类型。如果是畸形比较简单的先心病，手术的费用可能会在4-5万块钱左右。如果是稍微复杂的先心病，费用可能会更高一些。另外，具体先心病的手术费用，在不同的地区、不同级别的医院，收费标准也不相同，而且每个地区医疗保险所报销的比例也不一样。所以，如果要详细的了解某一个先心病的手术费用，建议最好到想就诊的医院进行详细的咨询。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在高血压时，心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期的高血压可以使心脏的压力负荷增高，儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ等生长因子都可以刺激心肌细胞肥大和间质的纤维化，从而导致左心室的肥厚和扩张。长期的高血压，当发生心脏的肥厚或者扩大时，就称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并有冠状动脉粥样硬化和微血管的病变，最终可以导致心力衰竭或者严重的心律失常，甚至导致病人猝死。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤。胸腺是人体的重要免疫器官，在胎儿和青春期胸腺一般比较大，在青春期以后逐步退化，大部分为脂肪组织所替代。胸腺位于前上纵隔，而胸腺瘤是最为常见的前纵隔肿瘤，他一般起源于胸腺上皮，而且细胞没有明显的异型性变，这一点有别于胸腺癌。胸腺瘤大多数没有自觉症状，多数是查体发现，有少部分胸腺瘤生长比较巨大，可以出现压迫症状。有一部分胸腺瘤病人会合并有重症肌无力。胸腺瘤的治疗方式是根治性的手术切除。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺大泡微创手术过程并不复杂。一般在有肺大泡的一侧胸壁做1-3个两公分左右的切口，然后进胸腔镜，在胸腔镜下探查肺大泡。对于体积较大的肺大泡，可以用一次性的腔镜下切割缝合器予以切除；对于体积较小的肺大泡，可以用电凝烧灼。肺大泡处理完毕后，以碘伏纱布或者医用纱纸摩擦脏、壁层胸膜，促进胸膜腔无菌性粘连，减少肺大泡破裂，导致气胸的几率，这样手术就完成了。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉的时候胸口疼，考虑以下几个方面原因： 首先，患者尤其是老年病人，在夜间的时候，如果出现胸口疼、胸部憋闷，要考虑有没有心脏疾病，尤其常见的冠心病、心绞痛的发生。因为在睡觉的时候，人们的迷走神经张力明显增高，可能就会出现血管的收缩、痉挛，建议患者做动态心电图来明确是否有不稳定心绞痛。 其次，睡觉的时候，可能在这个部位出现了胃溃疡、十二指肠溃疡、饥饿痛，也表现为胸口疼痛，这时患者一般会伴有反酸、嗳气、肚子胀等情况。 除此之外，带状疱疹外伤也可以表现为睡觉疼痛。建议患者还是积极到医院就诊，避免出现一些意外，尤其是避免重大脏器出现问题，不能够及时发现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍看什么科？原则上睡眠障碍属于呼吸科的范畴，但是睡眠障碍的分类很多，原因很多。如果患者由于失眠、精神因素所造成，建议患者最好看心理科。如果患者出现中枢性的睡眠呼吸障碍，建议患者看神经科，明确中枢问题。其次，患者如果出现躯体器质性的睡眠障碍，比如由于甲减、精神病、癫痫等，这时建议患者去看内分泌科或者神经科。所以睡眠障碍要看什么科，要结合患者的症状，以及检查结果来进一步明确分诊。