孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿药物诱发的溶血性贫血，按原因可以分为四大类，药物诱发的红细胞酶缺乏性溶血性贫血，药物诱发不稳定性血红蛋白的溶血性贫血，药物或毒物直接引起的溶血性贫血，药物引起的免疫性溶血性贫血。其中以药物诱发的免疫性溶血性贫血比较多见。药物引起的免疫性溶血性贫血一旦发现，应立即停药。对重症血管外溶血者，可试用肾上腺皮质激素治疗。贫血严重者，可输注洗涤红细胞。发生肾功能衰竭时，应按溶血尿毒症处理，禁用诱发溶血的药物。一般药物引起的免疫性溶血比较轻，停药后预后良好，极少数因为严重溶血引起肾功能衰竭而致预后不好，多见于奎尼丁型。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值的高限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞＞600万/mm^3，成年女性＞550万/mm^3，就属红细胞增多。相对性的红细胞增多，指的是血浆容量减少，使红细胞容量相对增加所致。见于呕吐、腹泻、大量的出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性的增多，包括真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，也可见于继发性的红细胞增多，或高原地区居民严重的心肺疾患、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、多囊肾等。如果出现了红细胞增多，应该怎么办？如果是原发病，除了红细胞增多外，白细胞和血小板的数目多正常，主要是治疗原发病。因为红细胞增多是一种代偿现象，不需要治疗，根除原发病之后，可以自然的痊愈。如果红细胞压积超过65%，则血液的黏稠度极度增加，应间断的从静脉放血，用等量的血浆或生理盐水换血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞偏高有生理性的原因，也有病理性的原因。造成红细胞偏高的生理性的原因，往往是住在高原地区的居民红细胞和血红蛋白，高于平原地区的居民。此外，饮水过少或者是出汗过多，排出水分过多等也可以导致红细胞偏高。红细胞偏高的病理性原因有相对性增多和绝对性增多两种。相对性增多，由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，可以使得红细胞和血红蛋白含量相对增多，如连续剧烈的呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等。此外，慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进等也可以引起红细胞增多。绝对性增多是指的由于各种原因，引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，大多与机体循环及组织缺氧、血液中促红细胞生成素水平升高，以及骨髓加速释放红细胞等因素有关系。