吴剑波

艾滋病无法在窗口期检测出来，因为通常通过抽血查艾滋病毒抗体检测艾滋病，窗口期是指在艾滋病毒感染后，人体血液产生艾滋病毒抗体的时间。由于时间较短，机体免疫系统还没有来得及产生针对艾滋病毒的抗体，所以此时无法检测艾滋病毒，建议在窗口期后检测。但窗口期时间不固定，以前采用单纯地检测艾滋病毒抗体的方法，窗口期可能长达3个月左右，但目前检验技术有很大进步，采取四代试剂，可以同时检查艾滋病毒抗体和艾滋病毒的早期抗原，可以缩短窗口期，所以目前采用先进的检测手段，4-6周左右可以检出。如果采取检测艾滋病毒的核酸技术，会使窗口期进一步缩短，可能仅需要2-3周时间检出。

甲沟炎一般可以挂皮肤科，但也可以挂普外科。甲沟炎指甲两边甲沟部炎症，一般是细菌感染引起，也有部分是真菌感染引起。细菌感染的甲状炎局部出现明显的红、肿、热、痛，严重时局部可以形成脓肿，最后破溃，更严重的可以引起全身性症状。甲沟炎发生在指甲局部，主要是皮肤软组织感染，所以一般普遍挂皮肤科。早期到皮肤科就诊后，可以给予内服、外用的抗菌、消炎药物进行治疗，比如口服或者静脉输注头孢类、青霉素类抗菌素，局部外用夫西地酸乳膏、百多邦软膏、多粘菌素B软膏等，通常症状可以好转。但局部如果出现明显化脓、胀痛、跳痛，可能需要做局部切开引流、换药，在皮肤科可以完成操作，也可以转到普外科做外科的切开、换药处理。如果由嵌甲引起甲沟炎，甲沟炎控制后应该做嵌甲矫正手术，手术既可以在皮肤科进行，也可以在外科或者是整形科进行。

多数甲沟炎是由于局部细菌感染引起，治疗可以采取以下几种方法：1、轻度甲沟炎：可以使用碘伏、双氧水或者抗菌、消炎药膏，比如夫西地酸乳膏、百多邦等外擦；2、严重甲沟炎：可以口服抗菌素，比如头孢、青霉素类抗菌素等；3、局部化脓、胀痛：可以消毒后进行切开、排脓治疗；4、反复发作：主要由于局部指甲畸形造成，比如嵌甲，可以控制炎症感染之后做手术拔甲，或者嵌甲矫正手术，只有将指甲畸形矫正好，甲沟炎才有可能根治；5、日常护理：如不要穿不合脚的鞋子，平时修剪指甲不要过度，以免损伤甲沟周围皮肤，引起继发细菌感染，诱发甲沟炎。

得过尖锐湿疣是否能顺产，关键是取决于尖锐湿疣是否已经彻底治愈，局部的人乳头瘤病毒是否已经清除干净。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种常见的性传播疾病，一般是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，皮损中含有人乳头瘤病毒颗粒。如果没有被治愈，经阴道分娩时新生儿有可能感染人乳头瘤病毒，引起相应的疾病，可能会引起呼吸道的乳头瘤病，危害比较大。尖锐湿疣如果没有治愈，最好还是选择剖宫产，治愈的标准一方面是临床上已经没有尖锐湿疣的疣体，另一方面是做人乳头瘤病毒DNA的检测，检测不到人乳头瘤病毒的DNA，才能表示局部的人乳头瘤病毒已经被彻底清除干净，这时选择顺产比较安全。如果有皮损或人乳头瘤病毒的DNA，建议最好采取剖宫产。

没有性生活也有可能得尖锐湿疣，因为尖锐湿疣除通过性行为直接接触传播外，还可以通过间接接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起，主要通过性行为传播。被人乳头瘤病毒污染的物品，也有可能导致间接的接触传播，比如内裤、毛巾、浴盆、马桶坐垫、坐便器等。如果被尖锐湿疣患者的皮损接触，同时自身皮肤上又有微小的破损或裂隙，便有可能被间接接触传染人乳头瘤病毒，最终导致尖锐湿疣，但是这种情况比较少见。还有一种比较少见的是新生儿感染，如果母亲阴道、子宫颈有尖锐湿疣，通过阴道分娩时，便有可能传染给新生儿，引起新生儿尖锐湿疣，所以一定要注意防护。

尖锐湿疣不痛不痒，一般经过治疗会好转，但不治疗，也可能会逐渐发展、增大。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，一般尖锐湿疣的皮损没有自觉症状，但可以逐渐长大，变成乳头瘤状、菜花状或鸡冠状等外观，严重的还可以坏死、继发感染，甚至导致恶变。还是要积极治疗，一般是使用物理疗法，比如激光、冷冻去除疣体，还可以使用抗病毒药膏，比如干扰素、咪喹莫特等辅助治疗，预防复发。一般一次治疗可能很难治愈，因为局部有亚临床感染、潜伏感染，可以导致复发，但只要坚持定期复诊，把复发的皮损逐渐清除，最终可以将尖锐湿疣治愈。

得了尖锐湿疣一定要及早进行治疗，但也不要过于恐惧，因为尖锐湿疣多数可以治愈。尖锐湿疣属于一种常见的性传播疾病，是由人乳头瘤病毒感染所引起，具体表现是在外生殖器以及肛门周围形成一些疣状皮肤赘生物，具有较强的传染性。高危型HPV，即人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣长时间不处理，还有可能出现恶变，形成皮肤癌，所以对尖锐湿疣一定要早发现、早治疗。对于尖锐湿疣，一般采取物理治疗，同时联合抗病毒药物，最终可以治愈，一般要经过反复数次，平均2-3个月的治疗才能治愈。在此期间要注意保持良好作息，避免劳累，同时还要注意不要传染给他人，做好清洁消毒工作。关键在于排查其他的严重疾病，比如艾滋病、梅毒等，都可以和尖锐湿疣同时发生，因为都可以通过性传播。如果只是单纯的尖锐湿疣，只要到正规医院进行规范治疗，大部分可以治愈，不用过于担忧。

尖锐湿疣的疣体长成菜花状的时间因人而异，部分人速度比较快，可能1-3周就会长成菜花状外观，部分人生长比较缓慢，可能需要1个月甚至几个月才缓慢长到菜花状。还有部分人即使有疣体，可能不长成菜花状。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起的常见性传播疾病，一般表现为在肛周外生殖器形成疣状的赘生物。在刚开始时局部只有少量疣体，随着时间可以逐渐增大。增长的速度受多种因素的影响，包括机体自身免疫力以及环境，长在潮湿温暖部位，比如包皮内侧、肛周，尖锐湿疣长得比较快，可能1-2个星期或者不到1个月就会明显增大，形成菜花状或者乳头瘤样外观。如果生长在阴茎根部比较干燥，生长较慢。尖锐湿疣早期生长较快，到一定大小之后由于局部供血受到限制，生长速度会逐渐下降。所以尖锐湿疣长成菜花状时间并不固定，因人而异。

高危行为之后一个月没有任何症状，还不能排除梅毒的感染风险。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，多数人在感染梅毒螺旋体之后，经过2-4周左右的时间，可能会出现症状，主要是表现为一期梅毒的硬下疳，在外生殖器、肛门周围出现硬结、溃疡、不痛不痒，是典型的早期梅毒症状。但是从高危行为感染螺旋体到出现症状这个潜伏期，时间长短因人而异，虽然平均是2-4周，但短的两周，长的可以90天，也就是3个月左右，所以一个月没有症状，还不能完全排除感染梅毒的风险。如果对方是早期梅毒传染性很强的患者，又发生了性接触，梅毒感染的风险就会比较高。有些患者属于潜伏梅毒，就算感染梅毒螺旋体，也可以长期没有任何症状，可能几个月到几年都没有症状，需要及时到医院做梅毒血清学的抗体检测，通过化验检测来判定是不是感染了梅毒，这是更加准确的方法。

梅毒螺旋体的正常值通常指的是梅毒螺旋体相关抗体检测的正常值，人体感染梅毒螺旋体之后，体内的免疫系统针对螺旋体可以产生多种抗体，总的分为两类：1、特异性梅毒螺旋体抗体：也叫TP抗体，检测TP抗体有多种方法，可以分为定量和定性两种，如果是定性检查，比如TPPA、TPHA方法，检测的结果如果是阴性即为正常，阳性就是有问题。如果是定量的表示，一般在0-1范围之内就算是正常，没有检测到抗体，如果是大于1就是异常；2、非特异性梅毒螺旋体抗体：也叫做RPR抗体或者心磷脂抗体，有多种检测方法，分为定量和定性两类。定性也是阳性和阴性，正常人是没有这个抗体，所以正常人的结果是阴性。如果是定量，一般是采取滴度表示法，就是1:1、1:2、1:4、1:8的情况，所以正常人应该是1:1、阴性，有问题的可能是1:2、1:4，但是都是阳性，所以也是阳性不正常。