黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
蛛网膜下腔出血以后可以经过积极的治疗，达到临床痊愈的效果。　　急性期应用介入疗法找到病因比如动脉瘤，可以采取措施防止病情的复发等等。但是也有相当一部分病情比较严重，病情比较复杂，侵蚀大脑的不同部位引起临床的损害表现，造成后遗症，有颅神经损害，如动眼神经的障碍。也可以引起临床上出现的偏瘫、偏身感觉障碍，还有失语、头疼、精神意识障碍、记忆力的损害、癫痫的发作等等一系列后遗的症状。　　所以蛛网膜下腔出血是比较复杂的病变，发病比较急，治疗的好的可以有好的效果，病情重、治疗的不理想会留下诸多的后遗症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则是：　　有外伤要积极的治疗外伤，同时还要观察治疗有没有脑震荡、脑挫伤、脑挫裂伤、脑干损伤等等积极的给予外科的治疗，同时它的治疗原则和脑出血一样，有内科的保守的治疗比如止血、保护脑细胞、防止合并症营、养支持疗法、加强护理、保护头部、防止出血的再复发，必要的情况下进一步做造影。　　如果发现有动脉瘤等其它的隐藏的病变应该积极的给予处理，一般都要严格的卧床四周以上，病情稳定以后可以进行一定的康复的治疗如营养支持疗法、加强护理、防止感染、防褥疮等等一系列的积极的治疗措施。　　它的基本原则就是内、外科同治，防止合并症尽量少留或者不留后遗症防止出血的复发等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
蛛网膜下腔出血患者急性期因为有出血，有脑膜刺激征、头痛剧烈、恶心、神志障碍等等一系列症状，这时是不能进食的，只能输液支持疗法补充一定的水分、电解质、葡萄糖等。在情况允许了以后消化道没有症状可以适当的进食，必要时下胃管，以清淡的流食、半流食、少盐、少油、少刺激，适当的吃好消化的主食，清淡为主，可以有新鲜的蔬菜、水果，适当的补充蛋白质。但一定要好消化，不能刺激消化道，辛辣的刺激要避免，还要富含纤维素保持大便通畅。总之蛛网膜下腔出血饮食有很多禁忌，如不容易消化、高营养、高热量、影响大便秘结的食物都要避免，以清淡饮食为主，适当的蔬菜、水果蛋白质的摄入是很必要的。另外还要注意水电平衡、微量元素等等，适当的给予维生素支持，一定要在营养师指导下适当的饮食起到支持辅助治疗的作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
阿尔兹海默症是老年前期和老年期患者中枢神经退行性病变，占所有的老年性痴呆病当中的50%-70%左右，全球有40000000以上的人患有，而且有逐渐增加的趋势，考虑与遗传和环境的因素有关。主要的表现有患者进行性认知功能障碍、行为的损害，包括语言、情感、计算、定向等各项功能都逐渐出现损害。基本上是没有治愈的可能，没有好的办法治疗，只有对症的综合治疗可以延缓病情发展，对症处理使患者的病情得到一定的控制或改善，但是不可能完全治愈，所以是目前很重点研究的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血管性偏头痛吃什么药？所谓血管性偏头痛就是血管神经性头痛，它常常是单侧发作，可能两侧发作，也可能是两侧交替发作。它是血管舒缩障碍造成，局部淤血引起的疼痛，疼痛剧烈、恶心、呕吐、心慌、出汗等等一系列症状。比较轻的患者可以用非甾体的解热镇痛剂，稍重的患者可以用麦角类的药物进行治疗。预防方面还可以采用西比灵类的药物，晚上服一片，既可以改善循环又有预防偏头痛发作的作用。所以先请医生确诊是不是血管收缩功能造成的偏头痛，确诊之后再采用药物治疗，效果比较好，中医中药的治疗、中医的针灸治疗等等，也有一定的效果。但是一定要确诊以后，由专业医师来进行治疗，在没有确诊之前不要滥用药物，容易延误病情和资源浪费。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
做噩梦是中枢神经系统没有很好的进入睡眠状态，基本上是浅睡眠。噩梦是由于大脑里边的负面刺激，一些不好的印象在脑海中，在朦胧浅睡眠的状态下形成梦境。这个梦境都是源于不良刺激，紧张、害怕等等出现噩梦的情况，还会在噩梦中惊醒，出现心慌、心跳、血压波动、出汗等等。\n以上的情况很可能是情绪性疾病，比如焦虑症或抑郁症的患者，在失眠、睡眠障碍的过程中出现噩梦。也可能是患者在某种重大的负面刺激的影响下出现噩梦，思虑过重、情绪悲观、受刺激以后出现。也可能是某种重大的疾病，比如呼吸系统、消化系统等有恶性肿瘤，肿瘤的早期表现很可能是失眠多梦，甚至出现噩梦。这个现象就给患者敲了警钟，要及时到医院去检查、诊断和治疗。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是枕神经痛？枕神经痛是头颈后部的枕神经疼痛，包括枕大神经、枕小神经、耳大神经等等，头后枕部这一带小神经的发作性疼痛，是由于环枕的病变、颈椎上段的病变、椎管内病变等等引起神经疼痛。常表现为持续性钝痛发作性的加剧，沿着后枕部向上或向左、右，沿着神经的走行疼痛，可以找到压痛点。枕大神经痛尤其在风池穴部位有明显的压痛点，枕大神经分布区的皮肤有时候很敏感，有的时候呈麻木的感觉，这是枕大神经痛的情况。枕大神经痛和三叉神经痛是头面部神经痛里经常发生的常见病，处理起来以止痛、神经营养剂，中医的中药、针灸、按摩等为主。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
股外侧皮神经炎是怎么回事？股外侧皮神经炎是股外侧皮神经发生了疼痛，感觉障碍等病变，影响站立、行走，影响股外侧的皮肤的感觉的改变。股外侧皮神经是一根小神经，在临床上常常出现一侧或两侧的股外侧皮肤区域的限局痛觉、感觉改变，还可以引起股部肌肉的疼痛，影响站立、行走。全身性疾病，如痛风等等，可以发生股外侧皮神经病变，腰椎病病变，如腰间盘突出的压迫也可以引起股外侧皮神经的改变，限局神经走行的部位出现了病变，也可以引起股外侧皮神经感觉障碍，这是临床上常见的周围性神经的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
末梢神经炎的原因很多如代谢性疾病、病毒感染、中毒等，针对不同的病因要对因治疗，同时还要给予改善微循环、B族维生素、理疗、针灸、按摩等一系列的综合措施进行治疗，因人而异，因病因而异，因症状的不同而异，没有准确标准的方法，要由专业的医师开具处方进行治疗，这样才比较有好的效果。患者不要自行到药店买药治疗，因为专业知识并不全面，可能治疗效果不好、有副作用，还会延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
坐骨神经由腰髓发出，经臀部、大腿外侧、小腿肚一直到足背、足跟。坐骨神经痛不管是原发还是继发的，都有自己特定的疼痛的部位，由腰部、臀部、大腿外侧、腘窝、小腿外侧、足背、足跟都有压痛点。走路受影响、弯腰受限、拉塞格氏征阳性，医生检查的时候还可以发现感觉和反射变化。所以坐骨神经疼疼痛，特殊的压痛点在都可以由医师检查明确，往往是腰痛点、臀点、大腿外侧点、腘窝、小腿外侧点、足背、足跟等可以找到沿神经走行的压痛点，与患者主诉症状、神经走行的解剖位置相一致。