袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
颅脑神经炎的患者，主要是给予营养神经治疗。常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。同时，也可给予改善血循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸。如果患者症状较重时也可给激素治疗，一般主要应用糖皮质激素。颅脑神经炎大多数是一种非细菌性的炎症，是由于各种原因引起的一种神经脱髓鞘改变，可能会引起神经水肿，患者可以出现各种不同的症状和体征。颅脑神经临床上包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、前庭蜗神经、面神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经和副神经，以及舌下神经等等。各种神经炎的患者，临床表现不同，如果患者症状较重时，同时也可给进行物理疗法，包括局部红外线理疗，也可以进行康复治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末端神经炎的治疗，主要给予营养神经，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子。同时，可给予改善血循环治疗，临床上常用的药物有舒血宁、疏血通、川芎嗪、维脑路通等。末端神经炎可由多种因素引起，比如长期饮酒的患者，另外，某些药物以及糖尿病均可引起。如患者由饮酒引起的时候，应嘱患者戒酒。如果是由药物所引起，比如患者长期口服异烟肼，可以导致末端神经炎，在口服药物期间应同时口服维生素B6，以防止末端神经炎的发生。另外，长期糖尿病的患者也可能会引起，应积极控制血糖。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的患者主要是给予口服营养神经药物，比如维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可以肌注鼠神经生长因子，同时针对病因进行相应的治疗。末梢神经炎的患者常见的病因包括糖尿病、某些药物所引起，也可能是由于慢性中毒而导致。对于糖尿病的患者，主要应给予降糖治疗，临床上常用的药物包括二甲双胍、拜糖平、瑞格列奈、格列本脲等等，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有肺结核，一般情况下常给予异烟肼治疗，异烟肼主要的副作用为末梢神经炎，口服异烟肼的同时应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。某些中毒也可能会导致，患者的主要症状为感觉四肢末端麻木等不适。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎如果为急性，一般情况下不严重，可以治愈，主要给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，主要的原因是由于糖尿病或者某些药物所引起，如果患者有长期糖尿病，血糖控制欠佳时可能会引起末梢神经炎，患者一般出现四肢末端感觉障碍，比如麻和痛等等。如果有糖尿病史，应及时给予降糖治疗，一般使患者的血糖控制在6mmol/L左右。也可能是由于药物，比如对结核的患者一般采用口服异烟肼治疗，长期应用异烟肼也可能会导致末梢神经炎，应用异烟肼的同时应常规给予口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

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神经炎又称为周围神经炎，其主要临床表现为肢体远端对称性感觉、运动以及植物神经功能障碍等等。患者可以出现手套、袜子样感觉减退，周围神经炎是由多种原因引起的周围神经脱髓鞘疾病，可以由病毒、营养代谢、变态反应所引起。周围神经是指除脑和脊髓之外的脑神经，周围神经的各种损害，统称为周围神经炎。包括缺血性损害，抑制神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变，轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元神经纤维自身的病变和损害。

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末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

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舌头神经痛，有可能是舌炎或者是舌部溃疡引起，也可能是由于神经痛所导致。如果考虑是神经痛引起时，一般多见于三叉神经痛，患者主要表现为，三叉神经分布区内的疼痛，患者同时可能会出现舌头疼痛，主要是对症止痛治疗，临床上常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠，也可以应用奥卡西平。同时也可以用一些营养神经的药物，临床上一般应用B族维生素，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等。如果考虑是舌炎引起的舌部溃疡而引起的神经痛，一般主要是积极治疗溃疡。可以口服维生素B2或者是复合维生素B，以补充维生素治疗，也可以口服一些抗炎药物，临床上可以应用左氧氟沙星，也可以口服阿奇霉素片或者是罗红霉素等等。

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三叉神经痛一般多数于40岁以后起病，女性多见，主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。患者持续时间可以为数秒钟至数分钟不等，患者可以每日数次甚至数十次发作，表现为刺痛或者跳痛。患者可以出现一侧眼眶眶周，也可以出现颜面部疼痛。有些患者可以出现牙痛，也可能会出现耳部疼痛，主要取决于病变累及的神经分支，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。主要是进行对症治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，药物治疗效果欠佳时也可以考虑射频消融治疗。

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脑子里有虫主要见于脑囊虫病，患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于囊虫寄生的部位：可以表现为颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、频繁呕吐，也可能会出现视乳头水肿。有些患者可能会出现头晕、意识障碍，甚至突然猝倒、死亡。还可以出现精神症状和智能障碍，患者主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆力下降、判断力和理解能力下降。有些患者也可能会出现抑郁、幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。有些患者可能会出现局灶症状，可以表现为运动、感觉和言语功能障碍。有些患者可能会出现小脑症状，出现共济失调和眼球震颤，也可能会出现脑膜刺激征等等。