袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛，有可能是颅内器质性病变引起，也可见于原发性头痛疾病，颅内器质性病变常见的由颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死，脑炎患者也可能会出现。如果是原发性头痛疾病，多见于偏头痛和丛集性头痛。如果患者有颅外器质性病变也可以出现，比如颈椎病的患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，患者也可以表现为一侧偏头痛，一般为后脑勺部位疼痛，同时可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果患者有左侧额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎和左侧青光眼时，也可能会出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边头一阵一阵的痛有可能是神经痛，也可能是原发性头痛疾病，如果是颅脑肿瘤早期也可以出现，神经痛一般持续时间数秒钟至1-2分钟不等，主要是进行对症止痛治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，严重时也可以进行局部神经封闭治疗。如果考虑是原发性头痛疾病，一般多见于偏头痛和丛集性头痛。偏头痛轻症时可以口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果考虑是丛集性头痛，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗。如果考虑是颅脑肿瘤早期引起时，必要时检查颅脑核磁以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏右头痛临床上一般称为右侧偏头痛，头痛的部位不同疾病不同，如果表现为右侧后脑勺部位疼痛，有可能是枕大神经痛，也可能是后颅器质性病变。枕大神经痛主要是口服卡马西平、苯妥英钠对症治疗，如果是后颅蜗的器质性病变，比如脑肿瘤可以进行手术治疗或者放射治疗。如果头痛部位为一侧眼眶、眶周，有可能是原发性头痛疾病，比如丛集性头痛时可以出现，同时可能会出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行对症治疗。如果有青光眼也可能会出现，同时可以出现眼压增高，必要时到眼科进行诊治。如果有颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤以及脑血管疾病时也可以出现，应该住院综合治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛、眼眶痛有可能是丛集性头痛，是一种原发性神经血管性头痛，其确切病因不明确。患者一般表现为刺痛、针扎样疼痛、牵拉、撕裂痛，头痛比较剧烈难忍，可影响患者的日常生活和工作，同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。\n患者头痛可能会有一定的规律性，比如可以在夜间睡眠后1-2小时头痛发作。也可能会在某年的某一个季节头痛频繁发作，也可以在某个季节的某一段时间内头痛发作。主要是进行对症治疗，一般应用曲普坦类药物，常用的有佐米曲普坦和舒马普坦等。

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偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

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偏头痛患者一般体温不高，大多数考虑是一种原发性头痛的疾病，确切病因不明确，患者表现为反复发生的波动性头痛，多数患者为一侧，也可能会出现双侧，头痛严重时可以出现恶心、呕吐。　　患者有可能是某些诱因而诱发头痛发作，比如吃含酪胺的食物以及熏制品、腌制品可以诱发头痛发作，吃橘子、柚子和柠檬也可以诱发，有些患者喝红酒、吃巧克力也可能会诱使头痛发作。患者头痛发作时主要是对症止痛治疗，可以应用布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时可以应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者，主要是由于面瘫治疗不彻底，而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现，逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗，一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以进行神经封闭治疗，或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹，患者多数是由于病毒感染所引起，发病后要及时给予正确的治疗，早期可应用肾上腺皮质激素，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复，两个月之内基本恢复正常，一部分患者可能会留后遗症，可以表现为面肌痉挛，患者可以出现面部抽搐。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。