罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足治愈需要进行多学科合作，要在内分泌科将血糖调整平稳。同时要针对患者的一般情况进行调整，争取为清创争取时间与条件，待血糖调整平稳，患者的微循环、神经营养改善后，可以在外科的指导下进行局部的清创，以及进行血管的介入开通。\n如果是一个缺血的创面，通常需要先进行血管开通后，再进行清创术祛除坏死组织，促进新生肉芽的形成。但是如果创面并不缺血，则直接可以在普外科、创面烧伤科等指导下进行清创处理，及时的祛除坏死组织才能保证新生肉芽的形成。糖尿病足是一个治疗的难题，通常一般需要在专科医院有糖尿病足中性的地方才能够治愈。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足分级，目前比较常用的是Wagner分级，具体如下：\n1、Wagner0级：通常代表存在糖尿病足的一些高危因素。\n2、Wagner1级：足部出现了一些溃疡，但是没有合并感染。\n3、Wagner2级：出现了合并感染的溃疡，但是没有累及到骨质。\n4、Wagner3级：出现了深部的脓肿，同时出现了严重的软组织、筋膜以及骨质的感染。\n5、Wagner4级：局部的足部出现了坏疽的表现。\n6、Wagner5级：代表患者出现了全足坏疽。\n随着Wagner分级的进展，糖尿病程度也逐渐加重。所以对于糖尿病足，可以初步通过分级来判断患者的病情，同时也根据患者其他的并发症和血糖等相关感染的指标，来决定后面具体的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伴溃疡的护理要先将血糖控制良好，可以通过生活方式干预以及药物治疗以后，加强血糖的监测，了解血糖水平，进行血糖的管理。同时对足部破溃的溃疡进行常规的护理，通常建议应该定期去换药，去除坏死组织，帮助新生的肉芽形成。\n在溃疡护理的时候也要注意溃疡的周围要注意减压，建议选择合适的减压工具，比如可以选择垫圈、拄拐、轮椅。同时建议对溃疡的周围要观察温度、湿度，以及皮肤的干燥和湿润的情况，也要观察感染是否有否加重，及时的予以方案进行调整。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低血糖时患者出现呕吐，一定要排除是否本身合并有消化系统的疾病，比如急性胃肠炎，这个时候患者会出现呕吐，而且同时由于能量摄入不足和排出过多，会导致出现低血糖的情况。另外中枢神经系统的疾病也可以导致患者出现低血糖和呕吐，比如心脑血管疾病，这个时候患者由于呕吐也可以合并血糖偏低的情况，所以建议应该及时到医院进行进一步的就诊。\n另外如果糖尿病的患者在低血糖的时候出现呕吐，要排除是否在使用一些降血糖的药物引起的胃肠道不适，这个时候低血糖也容易合并呕吐。另外，最重要的是糖尿病患者要排除是由血管意外所导致的低血糖后呕吐，因为通常低血糖一般情况下很少引起呕吐。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
自测有没有低血糖，可以通过血糖仪来进行检测。血糖仪可以通过毛细血管采血，进行末梢血的点滴，来测定血糖数值。如果血糖≤2.8mmol/L，通常考虑存在低血糖，在低血糖的时候，人体也会出现警报信号，会出现冷汗、心悸、强烈的饥饿感、手抖等，这个时候需要注意是否已经发生了低血糖。当然有些患者低血糖更加凶险，会表现为昏迷和意识障碍。\n所以如果在使用降血糖药物，或者其他会导致低血糖的药物，应该加强血糖的监测，尽量避免低血糖的出现。在平时的饮食当中，也不可控制过严，或者绝食，过度减少碳水化合物，这些都是导致低血糖的高危因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低血糖导致的失眠切忌再吃安眠药，因为低血糖本身就是非常不安全的状态，容易诱发人体出现心脑血管意外，严重的时候可以导致患者出现意识障碍，甚至昏迷的表现，这时再加用安眠药，会导致患者反应性进一步变差，对后期的低血糖发生的一切不良反应很难观察到。\n低血糖导致失眠也是有可能，因为低血糖出现的症状千变万化，不管引起什么症状，在出现低血糖的时候，建议及时进食含糖的食物，如方糖、夹心饼干、巧克力等进行纠正。如果患者已经出现因为低血糖导致的意识障碍，建议这时应该送往医院进行救治，输注葡萄糖水进行纠正，千万不要吃安眠药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
出现低血糖，要先及时进食含糖食物，来积极纠正低血糖的状态。含糖的食物可以选择的种类，有白砂糖、方糖、巧克力、夹心饼干等等。如果患者已经因为低血糖无法进食，建议不要擅自喂食，以免导致患者出现吸入性肺炎或者是呛咳，而导致窒息。建议这个时候应该送到医院进行紧急就诊，通过静脉输注葡萄糖来纠正低血糖。\n纠正低血糖的时候，要注意加强血糖监测，也就是在进食含糖食物，或者是静脉输注葡萄糖过程以后，应该了解血糖是否有所上升。如果血糖并没有明显上升，必要的时候需要在医生的指导下加用其他的措施，如使用拮抗胰岛素作用的糖皮质激素等等来进行纠正。最重要的是要明确一下导致低血糖的原因，避免下一次再犯。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩症的症状表现主要是尿量增多，同时尿比重下降。通常尿崩症患者每天的尿量＞2500mL，大多数患者尿量＞4000mL。尿崩症患者不仅会出现尿量增多，同时会出现低比重尿，也就是尿比重低于正常人，而且通过正常进水以后，并不会由于喝水减少导致尿比重上升、尿量减少，依然会出现尿量增多和低比重尿的情况。\n尿崩症患者有些是中枢性，有些是肾性，中枢性尿崩症目前可以使用一些相关药物，如弥柠等进行治疗，肾性尿崩症目前治疗效果并不佳。尿崩症患者要保持水分的供应，但也不可摄入过多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩是由于垂体的抗利尿激素分泌缺乏，或者是由于肾脏对抗利尿激素不敏感，导致人体在尿液控制方面出现失调，尿液不适当排出，这时候患者出现多尿、低比重尿，要进行积极的生活方式干预，以及药物的调理。\n诊断尿崩时可以使用禁水加压素试验，了解是中枢性、肾性尿崩症，或者是由于器质性多饮导致的类似症状。如果确实是由于中枢性尿崩症所导致，建议使用加压素一类药物来进行症状的控制。如果是由于肾性所导致的尿崩症，在治疗方面会更困难，可以尝试使用双克控制症状。尿崩症的患者一定要检测自己的尿量以及电解质的水平，以免导致脱水，引起电解质严重紊乱。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女人甲状腺肿大的危害常见的有以下几种：\n1、压迫：如果甲状腺肿大，体积较大，容易导致相关的压迫症状。如可以导致气管和食道的受压，导致患者出现呼吸困难以及进食时会有哽噎感。\n2、肿瘤：如果甲状腺肿大是由于甲状腺结节所导致，一定要分清是良性还是恶性。如果是恶性，要小心是甲状腺癌，需要行手术治疗，否则会影响到自然寿命。\n3、影响甲状腺功能状态：比如会导致甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症，无论是功能亢进还是功能减退，对于女人的身体各项机能均会造成一定的影响。\n所以，如果女人出现甲状腺肿大，建议前往内分泌科进一步了解情况。