罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减病人能吃蛋白质粉，甲减的病人由于甲状腺激素合成和分泌不足，机体处于低代谢状态。有些患者在病情没有得到控制的时候，体质比较虚弱，这个时候吃些蛋白质粉可以给人体补充营养物质，对加强患者病情的恢复有一定帮助。\n甲减的病人最重要的是应该在医生指导下，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，当然任何药物发挥药理学作用也都离不开蛋白的水平，如果甲减的患者营养状态不佳，体内蛋白质偏少，这个时候左甲状腺素钠发挥的生理学作用也会下降。所以甲减的病人吃些蛋白质粉纠正营养不良的状态，也更有利于甲状腺激素起作用，甲减的患者在饮食上可以注意营养均衡，可以吃容易消化的食物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
轻度甲减需要治疗，因为甲减属于慢性疾病，通常并不会自己痊愈，只会进一步进展。疾病进展的时候，患者容易出现低代谢的症候群，如怕冷、乏力、毛发脱落，可以出现反应迟钝，严重时如果病情迁延不愈，可以导致患者出现心包积液、心功能不全、黏液性水肿危象等。\n对于育龄期的女性，如果轻度甲减不治疗，如果出现意外怀孕，会导致胎儿的神经系统发育、体格发育受到限制，所以即使是轻度甲减，也应该进行积极的治疗。通常建议可以在专科医生指导下，根据甲状腺功能选用左甲状腺素钠而进行调理。患者在治疗的过程中不可自己停药，也不可擅自减少药量，应该根据复查的甲状腺功能结果及时调整药物剂量，维持治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
午觉后头晕、恶心、想吐要排除颈椎病的可能性，因为很多人在睡觉醒来后体位出现改变，这个时候容易诱发颈椎病的发作，而且椎病的典型临床症状就是头晕、恶心、想吐。另外要注意量血压，如果患者有高血压的基础疾病，这时如果血压控制不好，导致血压出现波动，也会诱发患者出现心脑血管意外，出现头晕、恶心、想痛的症状。\n出现头晕、恶心、想吐，还排除其他的可能性。如果是育龄期女性，还要排除是否有怀孕的可能性。如果是长期头晕、恶心、想吐，还排除是否存在脑源性的疾病索导致，必要的时候还要去五官科，去做相关检查进行进一步的鉴别。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
1型糖尿病自愈不正常，1型糖尿病并不会自愈。如果1型糖尿病出现了不使用胰岛素，血糖正常，称之为1型糖尿病的蜜月期。蜜月期通常短暂，渡过蜜月期以后，1型糖尿病仍然需要坚持使用胰岛素进行治疗。因为1型糖尿病属于慢性疾病，通常是由于自身免疫因素，或者其他特发性因素所导致，患者胰岛β细胞会出现完全受损，胰岛素分泌低下。\n所以针对1型糖尿病，需要终身补充胰岛素进行治疗，在治疗的过程中，有些1型糖尿病的患者，可以短暂出现蜜月期的表现，但是千万不要误认为是1型糖尿病自愈。应该加强监测，在血糖继续上升的阶段，需要重新使用胰岛素进行注射治疗，以免导致患者出现糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。\n2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病一般在10年病史以后容易出现慢性并发症，如果是急性并发症，通常并不会有时间期限，只是看患者病情控制的情况。通常在10年以上，2型糖尿病患者容易出现大血管病变以及微血管损害。大血管的并发症主要表现为2型糖尿病患者可以出现动脉血管粥样硬化性改变，动脉血管粥样硬化性改变是很多大血管疾病的基础，像冠心病、脑梗塞等等。\n2型糖尿病患者还容易出现微血管病变，2型糖尿病病程在10年以上时应该进行尿微量白蛋白筛查，以及眼底的筛查，这个时候要担心是否会导致糖尿病肾病和糖尿病眼病。2型糖尿病患者的急性并发症，通常出现于血糖控制不理想，血糖水平过高的时候，与时间并无太大关系。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足合并骨髓炎可以治愈，但是通常有些患者需要部分截趾或者是截肢。骨髓炎通常是由于糖尿病足感染没有控制，迁延时间比较长，累及到骨组织，这个时候通常需要去除坏死骨来促进新生肉芽长成，逐渐促进创面愈合，所以糖尿病足合并骨髓炎的很多患者需要去除坏死的骨髓炎的部分，需要截趾或截肢，同时需要长程使用抗生素来进行治疗，才能让骨髓炎逐渐痊愈。\n糖尿病足合并骨髓炎通常都是由于患者没有得到及时治疗所导致，所以糖尿病患者出现了足部的破溃，应该及时前往医院，尤其是有糖尿病足治疗的专科医院来进行救治，要控制好血糖，调整好血脂，同时要改善微循环、营养神经以及积极的抗感染治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
对于糖尿病足，多是采取多学科的综合治疗，常见治疗如下：\n1、内分泌治疗：应该在内分泌科医生的指导下，将患者血糖调整平稳，同时要针对血压和血脂进行综合调整。\n2、加强营养治疗：对于患者的一般情况，尤其是营养状态，应加强对症支持治疗，同时要予以积极的抗感染治疗。\n3、创面及血管病变的治疗：针对局部的创面，做好血管及神经病变的评估。针对坏死组织，要在外科医生的指导下去除。如果存在严重的血管病变，需要在血管外科帮助下开通血管。综合处理后要定期换药，观察创面的变化，帮助足部创面逐渐愈合。\n在糖尿病足的处理当中，需要多学科合作，制定综合的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足治愈需要进行多学科合作，要在内分泌科将血糖调整平稳。同时要针对患者的一般情况进行调整，争取为清创争取时间与条件，待血糖调整平稳，患者的微循环、神经营养改善后，可以在外科的指导下进行局部的清创，以及进行血管的介入开通。\n如果是一个缺血的创面，通常需要先进行血管开通后，再进行清创术祛除坏死组织，促进新生肉芽的形成。但是如果创面并不缺血，则直接可以在普外科、创面烧伤科等指导下进行清创处理，及时的祛除坏死组织才能保证新生肉芽的形成。糖尿病足是一个治疗的难题，通常一般需要在专科医院有糖尿病足中性的地方才能够治愈。