王新

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
我们一般说的高血脂，指的是血液内的胆固醇和甘油三酯超标。降低血脂要从生活做起，主要包括四方面：第一、控制体重。第二、适当的运动；第三、要戒烟；第四、要限制酒精的摄入。如果上面都做到了，依然不能将血脂降下来，这时就要考虑药物治疗。首先是降胆固醇，降胆固醇最重要的药物就是：第一、他汀类的药物，比较常用的阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀，以及早期的辛伐他汀和洛伐他汀。这些药可以很好的降低胆固醇的含量，尤其是低密度脂蛋白的含量。这类药在服用的过程中也要注意监测副作用，比如肝功能的损害，还要监测肌酸激酶的变化，还有血糖水平的变化。这类药物还有中成药，叫血脂康，主要是通过酒曲发酵而来，安全性也是非常的高，对于轻度到中度的高血脂具有较好的作用。第二、胆固醇吸收抑制剂，也就是依折麦布，是我们国家可以买到的一种药。这个药副反应非常小，可以和他汀类联合使用，具有良好的降低胆固醇作用。第三、其它的包括普罗布考，主要是降低家族性高胆固醇血症的血脂含量。第四、胆酸螯合剂，比如考来烯胺和考来维仑，这些药只有在上述效果不好的时候可以联合使用。降低甘油三酯的药物最主要的是：第一、贝特类的药物，比较常用的就是非诺贝特，也是首选药。但是，在服用的过程中要注意肝脏、肌肉，还有肾脏的毒性。第二、是烟酸类的，实际上是一种维生素，也就是机体的维生素B3，在大剂量使用的时候，它具有降低甘油三酯的作用。它的副反应主要是颜面潮红，还有肝脏损害等。第三、是高纯度的鱼油制剂，这类药可以降低甘油三酯的含量。但是，是否能够降低心血管事件，目前还不能完全确定，因为临床试验并没有表明在这方面的获益。以上就是降低血脂常用的药物，在服药过程中，一定要及时的监测不良反应。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
从传统的养生保健角度讲，生活中确实有些食物对调整血脂代谢具有一定的好处。下面介绍几种比较常见的食物：第一、薏仁。薏仁主要是降低体内的血脂、血糖，可以促进机体的代谢。第二、三文鱼。三文鱼具有比较高含量的不饱和脂肪酸，能降低体内的甘油三酯水平。第三、大蒜。大蒜不仅有防癌的作用，同时也可以清除机体的脂肪，尤其是胆固醇的含量。第四、葡萄。葡萄皮中有比较重要的物质，叫白藜芦醇，具有降低血脂、抗血栓，还有预防动脉粥样硬化的作用。第五、洋葱。虽然洋葱可能很多人不是非常喜欢，味道比较重，但是对降低血脂还是有很好的保健作用。另外就是芹菜，芹菜在高血压患者中，一般是比较鼓励食用的食物。同时，芹菜中含有的其他物质，比如胡萝卜素、维生素C都比较多，所以建议高血脂的患者也可以适当的增加芹菜的摄入。另外还有苹果，苹果含有丰富的果胶，尤其是在胆固醇的患者，具有明显的降胆固醇作用，同时还有类黄酮，也是天然的抗氧化剂，也可以预防动脉粥样硬化。其他食物还包括海藻、菜花、胡萝卜或者燕麦，这些食物都具有降低血脂的保健作用。但是，上述食物只是在保健的过程中或者是对轻度升高的血脂患者，可以使用一下这种方法。但是，如果血脂升高的比较明显，一定要使用药物治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，非常普遍。通过动态心电图的监测，临床上大部分人都会出现室性的早搏。对于室性早搏的治疗主要是根据患者的具体情况来决定，对于健康人出现了室性早搏。首先要避免诱发早搏的因素，包括吸烟、饮酒，还有喝大量的咖啡以及焦虑，通过这些因素的干预，许多人的早搏都会逐渐的减少，最后达到痊愈。如果患者的早搏比较多，可以适当的用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂或者普罗帕酮类的药物，也可以再加点中成药，比如稳心颗粒。这类患者室性早搏治疗的结果都非常的好，也不留后遗症。对于患有心脏病的患者，如果出现室性早搏，最主要的目的是治疗原发病而不是纠正早搏，比如心肌缺血的患者出现了早搏，最重要的是要进行抗心肌缺血的治疗，及时给予扩张心肌血管，用改善代谢的药物来纠正心肌缺血。对于高血压的患者主要是积极的降压，把血压纠正以后早搏也会逐渐的减少。如果心脏病的患者在纠正以上因素以后早搏数量还是比较多，可以适当的用药物治疗，首选β受体阻断剂。因此室性早搏的治疗主要是根据患者的早搏的类型，还有症状以及是否具有心脏病进行选择。只要针对原发病的治疗或者是诱发因素的干预，患者室性早搏都会得到非常好的治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
心房扑动被称为房扑。它是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种快速性心律失常。如果患者出现房扑，一般多提示患者存在器质心脏病，也包括高血压或者冠心病或者风心病、心肌病等等。这种房扑在健康者的身上很少会看到，如果一旦要出现房扑，就要积极的治疗。主要包括三类治疗方法：第一类，是药物的治疗。药物治疗的目的主要是减慢心速率，常用的药物包括三类：1、β受体阻滞剂，常用的包括倍他乐克、阿替洛尔。2、比较常用的是二氢吡啶类的是钙离子拮抗剂，比如维拉帕米、地尔硫卓。3、主要是洋地黄制剂，比如西地兰或者地高辛。除了减慢心室率，还可以通过药物进行心律转复，常用的药物包括普罗帕酮，或者也可以选择胺碘酮，通过转复可以使房扑变成窦性心律。第二类，主要是非药物的方法，主要是通过直流电复律终止房扑的发作，也可以通过食道超声来进行转复。在非药物治疗中，还有一种比较重要的方法就是通过射频消融，通过接触的方法将心房扑动发作的环路进行消融，从而达到根治房扑的目的。第三类，是抗凝治疗。由于房扑在发作的过程中往往会出现心房的血栓，因此要积极的抗栓治疗，常用的包括阿司匹林或者氯吡格雷。因此，如果出现心房扑动，要积极的寻找患者的病因，积极的治疗，以免患者的病情进一步加重，甚至会产生很严重的后果。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎食物排除疗法，实际上是一种饮食调整的方法，风湿病的饮食治疗是通过调整、控制患者饮食，减轻改善病情，防止和减少复发的一种治疗方法。排除疗法是把某种特定的食物，由饮食中加以清除。食物排除疗法包括3个步骤：第一、排除期，将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除，以观察症状是否好转。第二、重新引入期，如果已经排除期后症状确定消失，则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物，观察是否引发症状。第三、双盲法激发期，设计双盲试验，用可疑食物激发，这是为了研究的可信度，以证实前两期得到的结果是否可信。这种食物调控方法约耗时6周，这是目前最精确，最可信的研究饮食反应的方法，这种食物排除疗法应该在医生的指导下进行，以免发生营养障碍疾病。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎的早期症状主要包括三个方面：第一关节炎症，第二发热，第三皮下结节。首先关节炎症，主要呈现游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见，急性发作时受累关节呈红、肿、热、痛的情况。其次发热，一般呈不规则，高热多见于少年儿童，成年人多中等发热。然后皮下结节，一般少见，据统计其出现率在2%-16%不等，为稍硬不痛的小结节，多发现于伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或腰椎棘突处与皮肤无粘连，无红肿炎症。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎一般建议选择保守治疗。保守治疗一般首选中医的一些特色治疗，比如针灸、推拿、关节正骨以及小针刀、穴位埋线等特色疗法，以及配合辨证施治的汤药口服，一般都能取得明显的效果。如果没有明显效果，也建议配合一些理疗方法包含中频、射频、激光、臭氧关节腔注射等消炎止痛、改善循环的方法。另外，饮食方面要注意辛辣刺激的食物不要多吃，尽量要防寒保暖，减少关节腔的刺激。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
艾草治疗类风湿性关节炎有一定效果，艾草俗称艾叶，是一味温经散寒的中药，对阳虚以及寒湿痹阻型的风湿性、类风湿性关节炎都有很好的治疗效果。特别对于类风湿性关节炎出现关节的怕冷、肿胀、变形的病人，可以采用艾草熏洗、泡手等治疗方法，能够起到很好的温经散寒作用。治疗前一定要进行辨证，对于怕冷、怕寒以及全身出现畏寒、肢冷等症状的病人，采用艾灸治疗能够起到很好的治疗作用。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
手风湿性关节炎可以采用艾灸的治疗方法，风湿性关节炎多是以风、寒、湿邪侵犯人体的小关节，使人体的小关节出现对称性的肿痛，以晨起僵硬、疼痛为主的一种关节炎症，一般中医辨证为寒湿痹阻、风寒侵袭、肝肾亏虚。这三个证型都可以采用艾灸进行治疗，局部的艾灸可以起到温经通脉、活血化瘀的作用，对寒湿型、阳虚型、瘀血型风湿性关节炎都能起到很好的治疗效果。日常还应多休息，避免患肢受寒、受凉。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
如果出现了脚腕疼痛的情况，要明确是什么原因造成的疼痛。关节疼痛的原因很多：第一、可能是血管运行的问题。老年和重大外伤后的病人，因血管的损伤可造成经络淤阻，造成疼痛。中医讲不通则痛，通则不痛。上述病人一般伴有局部的关节肿胀。第二、局部的关节问题，比如风湿、类风湿、骨质增生造成的疼痛，上述病情一般伴有关节变形。疼痛一般与气候有关，天气变化一般疼痛加重。三、可能是急性外伤，多为扭伤，伴有肿胀。所以，出现脚腕痛，如果是急性发作的估计是扭伤；如果是长时间的慢性疼痛，排除扭伤后，是否踝关节或骨膜肌肉都有炎症发生，应该检查是否存在风湿、类风湿。最好再检查有没有尿酸升高来排除痛风性关节炎。其他情况最好去正规医院看骨科或疼痛科医生，先诊断清楚再对症治疗。