梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃癌患者后背疼痛，可能涉及后背正中，相当于第10胸椎附近，也可能是后背其他部位，比如肩胛骨，主要根据胃癌转移情况而判断。胃癌患者的后背痛有两种情况，不同情况引起的疼痛位置不一样，主要分析如下：\n1、直接侵犯周围组织：如果癌肿位于胃后壁而侵犯腹后壁的神经组织，可出现持续性背痛，位置在后背中部第10胸椎附近，侵犯了胰腺，患者会出现腹痛，常向胸背部放射，可间接引起后背疼痛。\n2、其他系统转移：胃癌发生胸椎转移、骨转移等区域性疼痛，主要表现为后背部疼痛，胃癌容易出现淋巴结转移和血行转移，血行转移可以转移到骨头，最常见的是肋骨和肩胛骨，肩胛骨被侵犯时可表现为背部疼痛。\n胃癌患者如果出现背部疼痛，应及时到医院行骨ECT扫描明确诊断，明确后可以行放疗，能够减轻疼痛，延缓疾病进展，还可以全身化疗联合分子靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌最常用的检查方法具体如下：\n1、胃镜检查：这种检查方法方便、快捷、诊断率高，患者如果最近反复出现了胃痛、胃胀、烧心、呕吐、疼痛，这时候就需要进行胃镜检查。胃如果有明显的溃疡灶，或者是一个大的息肉，或者呈菜花状，高度考虑有癌变的可能，这时胃镜医生会在病变部位取一点组织做活检，一般取6-7块进行病理报告，确诊有癌变就可以诊断胃癌。\n2、抽血检查：就是消化道肿瘤的标志物，比如CA-125、CA-199，还有CEA等。\n3、上腹部CT：可以看到胃壁僵硬并有肿物，增强扫描可以看到肿物有明显强化，这时候也可以判断胃癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌不会传染给别人，因为它不是传染病，不会在人与人间相互传染，所以患者在进行日常接触中完全没有必要担心。一般胃癌正常转移有四条途径：\n1、第一条途径就是直接蔓延；\n2、第二条途径是淋巴管转移；\n3、第三条就是血行转移；\n4、第四条就是种植性转移。\n即使是植入性的胃癌转移，它在人体内照样不能成活，因为会被人体内强大的免疫细胞排斥、杀死。有人做过调查，从事肿瘤防治的医生，他们癌症的发生率不比其他地区人群高，说明医生接触肿瘤病人不会发生传染。长期生活在一起的夫妻，其中一个得癌以后也没有发现相互传染的现象。另外，在肿瘤医院也没有发现同住一间病房的癌症患者，出现相互传染的现象。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的免疫组化结果中包含两个最重要的指标，一个是表皮生长因子受体HER-2，这个指标如果是强阳性，提示肿瘤将来容易出现复发和转移，需要在化疗的同时联合曲妥珠单抗靶向治疗，预防肿瘤迅速进展。另一个指标是Ki-67，如果这个指标的阳性比例＞50%，提示肿瘤容易出现复发和转移，但是目前还没有针对这个指标的有效药物。\n根据胃癌的临床分期和免疫组化结果，应该在医生的指导下给予合适的抗肿瘤治疗措施，才能使胃癌病情得到较好的控制，其他的指标，比如CK、CD，只是针对病理组织的一种验证，说明取材于胃组织，没有太大的意义，临床上重点看HER-2和Ki-67。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌手术后一般多喝有营养价值的汤，比如鱼汤、肉汤、多种蔬菜做成的菜汤等，这些汤中富含有丰富的营养，对于患者的恢复非常有帮助。一般胃癌患者手术恢复的过程当中，要先从流质饮食开始，患者可以喝清淡的汤类，但是量一定要少，要做到少吃多餐的原则。\n在喝汤类的过程中一定要注意不要过冷、过热、过油腻，最好是按少吃多餐的原则食用。另外，如果患者食用汤类后出现腹胀、腹痛、发热的症状，如果出现上述症状，要改变汤的种类，营养的物质还可以加用蛋白粉，增加丰富的营养，加速术后伤口恢复。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肿瘤晚期或临终前的病人是否有民间所说的回光返照，目前科学上没有明确的解释。有一些昏迷的病人，在亲人到来后突然开始想吃东西，表现为症状减轻，其实这是一种假象，也是一种错觉，所以很多病人家属认为病人转危为安，但有经验的医生一看就知道这属于民间常说的回光返照，这是病人向亲人诀别的信号。\n一些晚期的病人由于精神状态太差，已出现了昏迷，无法叫醒，这些时候病人已经不能出现回光返照了，需要积极就医，进行对症治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。